Fáradtság függőségi megbetegedések esetén - Swiss Medical Review

összefoglaló

Bevezetés

Az akut fáradtság és a krónikus fáradtság különböző okokból lehet a szenvedélybetegség tünete: egyrészt a függőséget okozó anyag valószínűleg fáradtságot okoz akut vagy krónikus alkalmazás vagy az elválasztás során; másrészt a fáradtságot okozhatják a függőségi eredetű anyag szedésének szomatikus vagy pszichológiai következményei is [1].

A klinikus számára a szenvedélybetegség diagnosztizálása gyakran nehéz, mert az érintett alanyok (és néha referensük is) erősen hajlamosak tagadni és elbagatellizálni. Ezért a pszichoszociális kontextus ismeretének jelentősége a klinikai benyomás mellett, ideértve a külső megjelenést is [1]. Azt is meg kell jegyezni, hogy a függőségeket általában a pszichiátriai betegségek erős társbetegsége kíséri, különösen az affektív betegségeket és a személyiségzavarokat illetően [2]. A tesztek (kérdőívek, klinikai-kémiai vagy hematológiai vizsgálatok) használata ebben az összefüggésben hasznos lehet a diagnózis felállításában [2].

A függőséget okozó anyagok nagy száma miatt ebben a cikkben csak a leggyakrabban használt termékekkel foglalkozunk részletesen.

Alkohol

Az alkoholizmus a férfiak leggyakoribb függősége és messze a leggyakoribb mentális rendellenességek. Leggyakrabban a 45 és 64 év közötti férfiak korcsoportjában található meg. Svájcban a jelenlegi becslések szerint körülbelül 250-300 000 ember alkoholista [3].

Az alkoholizmus okozta fáradtságnak több oka lehet. Egyrészt kifejezheti az akut alkoholmérgezést [2]. Másrészt az alvás poligrafikus elemzései azt mutatják, hogy az alkoholfogyasztás negatív hatással van az alvás felépítésére: erősíti a gátló neurotranszmitterek (gamma-aminovajsav, GABA) hatását, amelyek rendellenességeket okoznak: alvás és végső soron fáradtság [1 ].

Hasonlóképpen, az elvonási szindróma esetén a megnövekedett idegsejtek ingerlékenységében, amely gyakran fordul elő alkoholistáknál, akik elnyomták az alkoholt [2], az alvási ritmus erősen megzavarható, mert a mély rekuperatív alvás fázisai különösen elnyomottak [3].

Fizikai támadások

Elvileg az alkohol sejtekre gyakorolt mérgező hatása miatt károsíthatja az összes szervet [4]: Különösen meg kell említeni az emésztőrendszerre, a májra, a hasnyálmirigyre, a szív- és érrendszerre, valamint a központi idegrendszerre gyakorolt negatív következményeket. és a perifériás idegrendszer. Így a krónikus fáradtság az alkohol által okozott szervkárosodás jele is lehet [4]. A betegség stádiumától függően különféle klinikai tünetek irányíthatják tovább a diagnózist, mint például az általános állapot csökkenése, inappetencia, fogyás, izomsorvadás (főleg a borjaknál), az arc erythema és telangiectasia, a stellate angioma, a gastroduodenitis hányás kíséretében. hasmenés, túlzott izzadás, izzadt és hideg végtagok, valamint alvászavar és impotencia [5].

Pszichés támadások

Pszichésen az olyan tünetek, mint a szorongási hajlam, a diszforikus és depressziós rendellenességek, valamint a belső nyugtalanság az alkoholizmus lehetséges jelei [6]. Az alkoholizmus általában erősen társul pszichiátriai rendellenességekkel, például affektív rendellenességekkel (szorongásos rendellenességek, depresszió) és személyiségzavarokkal [2].

Hasonlóképpen, a súlyos társadalmi problémák jelenléte, különösen a partner elvesztése, a család és a szociális hálózat felbomlása, elbocsátás, a vezetői engedély visszavonása és a társadalmi leminősítés, diagnosztikai szinten felfedhet ebben a témában [4].

Diagnosztikai

Diagnosztikai eszközként érdemes megemlíteni a CAGE tesztet (levágott, bosszús, bűnös, szemnyitó), amely csak négy kérdésből áll:

Érezte-e már, hogy csökkentenie kellene az alkoholfogyasztást?

Felháborodott valaha, amikor mások kritizálták az ivást?

Valaha is bűnösnek érezte magát az ivása miatt?

Volt-e már alkohol, amikor felébred, hogy nyugtassa az idegeit vagy enyhítse a másnaposságot?

A klinikai kémiai paraméterek közé tartozik a CDT (szénhidráthiányos transzferrin) vizsgálat, a γ-GT (gamma-glutamil-transzferázok), az MCV (átlagos vérmennyiség) és az ETG (etil-glükuronid) [3].

Tiltott kábítószerek

A tiltott drogok működését illetően figyelembe kell venni, hogy többféle moduláló hatásnak vannak kitéve, hogy ugyanazon anyagnak különböző hatása lehet (nyugtató/stimuláns) [5]. Ezen anyagok esetében gyakran feltárja az a tény, hogy bizonyos fogyasztási szokások társulhatnak bizonyos jelenetekhez [7]. Általában meg lehet különböztetni a stimuláló anyagokat ("felső") a kábítószerektől ("downers").

Kannabisz

A kannabisz messze a leggyakrabban használt tiltott szer. Elismert tény, hogy a 15 éves és idősebb svájci lakosság több mint egynegyede rendelkezik tapasztalattal a kannabiszról. A kannabisz-használók döntő többsége a 35 év alatti korosztályba tartozik [8].