Fecskék; ció (dysphagia) okai a középtérben (mediastinum); gyógyszertári magazin

Ha a középső réteg vagy a mediastinum (a mellkasban) kóros elváltozásai kívülről összehúzzák a nyelőcsövet, a nyelés közvetetten akadályozott

dysphagia

Szívhelyzet: a tüdő között, fele balra

  • Nyelési rendellenesség: áttekintés
  • okoz
  • diagnózis
  • Okok: öregség
  • Okok: agy, idegek, izmok
  • Okok: A torok elzáródása
  • Okok: nyelőcső
  • Okok: fejközép tér a bordákban
  • Psziché, rögösnek érzi magát
  • Nyelési terápia
  • Szakirodalom

A középső mellkas, a mediastinum a két tüdő között fekszik. A hátsó határ képezi a gerincet. Elöl a mediastinumot a mellcsont, lefelé pedig a rekeszizom zárja le.

A nyelőcső hátul helyezkedik el. Szomszédai közé tartozik a mellkasi aorta (az aorta a fő artéria; ez az a rész folyik lefelé a mellkasban), a nyirokcsomók és az erek. A szív és a légcső tovább halad előre.

Ezen a területen különböző kóros változások nyomhatják a nyelőcsövet, és megnehezíthetik a nyelést. Egyéb tünetek, például a köhögés, gyakran itt vannak az előtérben.

Ciszták, duzzanatok, daganatok

Viszonylag gyakran a középső területen találhatók Ciszták. Ezek folyadékkal töltött üregek. Kialakulhatnak például a légutak területén (hörgők, egyes: hörgők), a szívburokban (szívburok) vagy a mellhártyán. Elvileg a ciszták jóindulatú struktúrák. Ritkán változnak és vesznek rosszindulatú karaktert.

Tünetek: Amikor a ciszták megnyomják a nyelőcsövet, megnehezíthetik a nyelést (diszfágia). A további panaszok attól függnek, hogy melyik másik szerv érintett.

Néha a középső mellhártya gyulladásos szöveti változásai vagy a nyirokcsomók duzzanata a hibás a dysphagia miatt. A nyirokcsomók például reagálhatnak a gyulladásra vagy maguk is megbetegedhetnek. Ezután minden alkalommal nagyítanak.

Ez utóbbi többek között szarkoidban fordul elő. Ez egy ismeretlen okú jóindulatú szisztémás betegség, amelynek során csomók (granulomák) képződnek a különböző szervekben, például a bőrben, a tüdőben és a nyirokcsomókban.

A nálunk meglehetősen ritka tuberkulózis lehet az oka annak is, hogy a középső mellhártya nyirokcsomói megduzzadnak és elzárják a szomszédos szerveket.

Különbözőnél Gombás betegségek (Mycoses), például hisztoplazmózis is lehetséges. A mycosis azonban ritkán fordul elő, valószínűleg immunhiányos állapotban. Ez nagyon nagy "nyirokcsomó-csomagokhoz" vezethet, és ritkán életveszélyes kóros kapcsolathoz (fistulához) vezethet a légutak és a nyelőcső között, aspirációs kockázattal. Ez azt jelenti, hogy az étel könnyen bejuthat a légutakba, és fulladásos vagy tüdőgyulladásos rohamokat válthat ki.

A többi lehetséges tünet mindig az alapbetegségtől függ. Általános tünetek a láz, a fogyás, a nyirokcsomók duzzanata, izom- és ízületi fájdalom, néha éjszakai izzadás.

Néhány jóindulatú daganatok a mellhártya középső részében alig okoz kellemetlenséget, ezért véletlenszerű felfedezésként fedezik fel őket. Mások nagyon specifikus tüneteket okoznak, például hormonhatások miatt (lásd alább).

Rosszindulatú daganatok kialakulhatnak az idegrendszerhez tartozó sejtekben, úgynevezett neurogén daganatok. Vagy vannak nyirokdaganatok (lymphomák). Rosszindulatú zsírszöveti növekedések (liposarcomák) és más szarkómák is előfordulnak. Néha vannak olyan lánydaganatok, amelyek a test másik részének rákjából származnak.

Tünetek: A mediastinum egyes daganatai hormonokat képeznek, és ezután különleges hatásokkal járhatnak. Például hipoglikémiához vezethet. Vagy makacs, néha rohamszerű magas vérnyomás alakul ki (úgynevezett feokromocitóma esetén; lásd "Magas vérnyomás, Diagnózis, Hormonális hipertónia, feokromocitóma" fejezet). A myasthenia gravis (lásd "Nyelési rendellenességek - okok: agy, idegek, izmok" fejezet) szintén lehetséges ok lehet.

Ellenkező esetben a tünetek a daganat típusától és helyétől függenek. Például a nyelési rendellenesség (diszfágia) mellett mellkasi fájdalom, láz, köhögés, légszomj, rekedtség, úgynevezett felső torlódás lehetséges (lásd "A nyak duzzanata, vénás torlódások" fejezet). Ha a hátsó középső térben lévő daganat érintkezik a gerincvelő idegeivel, ez neurológiai panaszokat és akár bénulást is okozhat.

Nak nek diagnózis A vérvizsgálatok mellett a nyelőcső kontrasztanyaggal végzett röntgenfelvételei segítenek, és a betegség gyanújától függően ultrahangvizsgálat endoszkóppal (a nyelőcső endoluminális szonográfiája), számítógépes tomográfia (CT), mágneses rezonancia képalkotás (MRT) vagy szcintigráfiai képalkotó technikák segítségével a mellkas/medence közepén található szerveknél.

Szükség lehet szövetminták beszerzésére is, amelyeket mikroszkóp alatt vizsgálhatunk. Különleges technikákat alkalmaznak, mint például a megnagyobbodott nyirokcsomó szúrása a nyelőcsövön vagy a hörgőn keresztül, a mediastinum endoszkópiája (mediastinoscopy), amely anesztézia alatti minimálisan invazív műveletként invazívabb, vagy nyitott műtét. Szükséges például, ha nagy mennyiségű szövetre van szükség.

A terápia az alapbetegségtől függ.

Pajzsmirigy rendellenességek

• Megnagyobbodott pajzsmirigy - golyva: A fejközép térnek van "fel" és "lefelé" is. Például a pajzsmirigy közvetlenül elöl és felül van. Ő is egy nyelési nehézség mögött állhat. Körülbelül minden tizedik Németországban megnagyobbodik a mirigy és van egy golyva. Regionálisan a megbetegedések gyakorisága lényegesen magasabb lehet. Ezenkívül a nőket gyakrabban érinti, mint a férfiakat.
Tünetek: Ha a golyva, amelyet az orvosok golyvának hívnak, mechanikai panaszokat okoz, ez gyakran megfelel a torok csomójának vagy szorításának érzésének, esetleg nyelési nehézségekkel és torokfájással is. Ha a golyva túlméretezett, összehúzhatja a légcsövet, a nyelőcsövet és a nyaki ereket. Ezután légszomj, diszfágia és megvastagodott, zsúfolt nyaki vénák vannak.

• Pajzsmirigy rák: A betegség ritka. Ez általában rosszindulatú csomót vagy területet eredményez a pajzsmirigyben. Durva érzés és összeolvasztható rajta a bőrrel. Ekkor a területet alig lehet mozgatni, amikor megérinti.
Tünetek: Dysphagia akkor fordulhat elő, amikor a daganat előrehaladt, és beszűkíti a nyelőcsövet. A lehetséges további tünetek részben hasonlóak a golyvához (lásd fent). A nyaki fájdalom a fülbe, a nyakba és a vállba, a karba vagy a mellkasba is sugározhat. Ezenkívül az egyik szemhéj megereszkedhet, és az ugyanazon az oldalon lévő pupilla beszűkülhet.

Néha az a benyomás támad, hogy a szemgolyó visszahúzódott a szemüregbe. A hangszalag idegének stressz esetén rekedtsége lép fel. Légzési nehézség és/vagy rajz, zajos légzés azt jelentheti, hogy a daganat nyomja a szellőzőcsövet. A területen megnagyobbodott nyirokcsomók lehetnek.