Fehér-epigasztrikus vonal sérv Dr Axel Kraenzler
EMLÉKEZÉSI ÉS ELKALMASSÁG
Fehér vonal/epigasztrikus sérv
Mi a fehér vonal/epigasztrikus sérv ?
A fehér vonal/epigasztrikus sérv "gömb" megjelenése a has közepén, a mell és a köldök között, az izomfalban nyílás nyílik, amely áthaladhat a has anatómiai elemein, mint a zsír vagy a bél.
A fehér vonal/epigasztria sérve nehézséggel, kényelmetlenséggel vagy akár fájdalommal nyilvánul meg, erőfeszítésekkel fokozva és hosszan tartó álló helyzetben.
A diagnózist leggyakrabban fizikális vizsgálat során állapítják meg. Néha szükség van egy képalkotó vizsgálatra (ultrahang, szkenner) az értékelés befejezéséhez.
Meg kell-e műteni? ?
A sérv természetes lefolyása a térfogatának fokozatos növekedése, de változó sebességgel figyelhető meg.
A "testtartási övek" részben enyhíthetik a fájdalmat, de nem lassíthatják a haladást.
Műtét nélküli gyógyulás nem létezik. Minél nagyobb a sérv, annál nehezebb lesz a javítás.
A sérv fő kockázata a herni fojtása: a bél egy része beszorul a nyílásba, ami szorongást okoz a belekben, és a bél perforációja peritonitis ("generalizált hasi fertőzés") kockázatával jár.
A herni fojtása nagyon fájdalmas, nem redukálható, mozdulatlan ívként jelentkezik a köhögés során. Sürgős konzultációra van szükség, ha az eset felmerül.
Ezért javasoljuk a „megelőzésben” való működést.
Hogyan kezelik a köldök sérvét ?
A fehér vonal/epigasztrikus sérv gyógyító kezelése sebészeti. A beavatkozás célja a zsigerek visszaillesztése a hasba és a hasfal integritásának tartós helyreállítása.
Lehet vagy metszést végezni a sérv szintjén (a metszés nagysága a sérv méretétől függ), vagy laparoszkópiával javítani (kamera és kis lyukak = 3 apró 1-2 cm-es heg).
A technika megválasztása a sérv méretétől és az izomfal nyílásának nagyságától, valamint a kórelőzményétől függ.
Leggyakrabban, ha a nyílás kicsi, akkor egyetlen sérülést fogunk előnyben részesíteni a sérv szintjén, míg ha a nyílás nagyobb, akkor a laparoszkópia jó megoldás lesz.
Egy bemetszéses heg: jön a fénykép
Laparoszkópiás hegek: fénykép jön
Mindkét esetben javítás protézissel (háló, fátyol, drótháló stb.) Javasolt, mert bebizonyosodott, hogy a megismétlődési arány alacsonyabb. A protézis nem felszívódó anyag, és 4 hétbe telik, amíg beilleszkedik a testbe.
Ha a furat mérete kisebb, mint 1 cm, a javítás csak huzallal végezhető, de a szilárdság kisebb.
A műveletet általános érzéstelenítésben hajtják végre, és a sérvben részt vevő zsigerek felszabadulásával és a gyengeség területének széleinek kitettségével kezdődik, majd a javítás a protézis kapcsokkal és/vagy cérnákkal történő rögzítésével történik.
Ha dohányzik, akkor ajánlott abbahagyni a mámort. A dohányzó betegeknél nagyobb a fertőzés kockázata, kevésbé gyógyulnak, és érzéstelenítéssel szövődményei lehetnek.
Egy metszéssel használt protézis:
A laparoszkópiában használt protézis:
A műtét során felmerülő kockázatok elsősorban az emésztőrendszer elváltozásaihoz kapcsolódnak a nagy sérvek helyreállítása során, amelyek növelhetik a fertőzés kockázatát és igazolhatják az operációs technika módosítását: a laparoszkópia átalakítása nyílt műtétté, a parietális helyreállítás technikai módosítása.
Bármely hasi műtéthez kapcsolódó ritka, nem specifikus szövődmények:
● Tromboembóliás szövődmények (phlebitis, tüdőembólia)
● Vérzéses szövődmények (vaszkuláris sebek, hematomák)
● Fertőző szövődmények metszéseken (a fal tályogján), katétereken, lefolyókon és szondákon.
● Emésztési sebek, kantár és másodlagos bélelzáródások