Fejfájás a CSF nyomásának változásával
A nyomás változása, amellyel a folyadék (idegfolyadék) körülveszi az agyat, fejfájást okozhat.
Normális esetben állandó egyensúly van az agy belső tereiben (kamráiban) végbemenő idegvíz és a gerincvelő és az agy agyhártyájának területén történő újbóli felszívódás között. Mivel ez egy meghatározott zárt tér, amelyet megoszt az agy, a gerincvelő, az erek és a szesz, a rendszer nagyon érzékenyen reagál a változásokra.
A cerebrospinális folyadék szúrásai után, minden nyilvánvaló ok nélkül (spontán) vagy kisebb sérülések után, az agyhártya kis nyílásán keresztül a gerinc szintjén az idegfolyadék általában elveszhet, a nyomás csökken, fejfájás, szédülés és émelygés alakul ki. Ezek a fejfájások általában csökkennek, amikor fekszenek. A diagnózist gondos kórtörténet és az agy és a gerinc kiegészítő MRI vizsgálata igazolja. Az ilyen jellegű apró szivárgások általában önmaguktól megszűnnek, és a tünetek átmenetileg enyhíthetők gyógyszeres kezeléssel (pl. Koffeinnel). Ha a fájdalom továbbra is fennáll, az érintett személytől vért veszünk, és az agyhártya nyílásához fecskendezzük, amely aztán általában újra összeáll és a tünetek gyorsan alábbhagynak. A lezáráshoz ritkán van szükség műtéti beavatkozásra.
A túlzott nyomás a CSF-rendszerben a zavart vízelvezetés vagy a CSF csökkent helyreállítása miatt szintén tünetekhez vezethet.
- A nőket gyakrabban érinti ez a betegség, mint a férfiakat.
- Az érintettek többsége túlsúlyos.
- Tipikusak a tartós fejfájások és a látászavarok, a látásélesség csökkenésével és korlátozott látómezővel. Ha a szemész vagy neurológus oftalmoszkóppal megvizsgálja a fundust, a megnövekedett nyomás következtében látja a látóideg fejének kidudorodását.
Ez a megállapítás megtalálható az agydaganat miatti idegvíz-nyomás növekedésével is, mivel ebben a betegségben az agydaganatot kezdetben MRI-vizsgálat zárja ki, "pseudotumor cerebri" -ről beszélünk. A diagnózist idegvíz-szúrás igazolja, a fekélyes CSF nyomás mérésével.
Ha a szúrás során nagy mennyiségű idegfolyadékot távolítanak el, a tünetek általában nagyon gyorsan elmúlnak. Az idegvíz termelését gyógyszerekkel, főként karboanhidráz inhibitorokkal (acetazolamid, Diamox) lehet csökkenteni, alternatív készítmény a topiramát.
A betegeknek a maguk részéről is meg kell tenniük a terápia eredményességének biztosítását. A testsúlycsökkenés nagy jelentőséggel bír az előrejelzés és a betegség további lefolyása szempontjából. A műtéti beavatkozásokat (szeszelvezetést a söntnél) csak akkor szabad alkalmazni, ha a gyógyszeres terápia már kimerült; előzetesen mindenképpen meg kell próbálni a kezelést szakemberrel vagy klinikával, aki nagy tapasztalattal rendelkezik ezzel a klinikai képpel.
A CSF nyomásának szükséges vizsgálatait a Königsteini Migrén és Fejfájás Klinikán is elvégzik.