Fejlett fekete bőrrák - Oncotrends - Oncotrends
- itthon
- Javallatok: onkológia
- Nem kissejtes tüdőrák
- Csontáttétek
- Colorectalis rák
- Májtumor
- Gyomorrák
- Mellrák
- Melanoma (bőrrák)
- Vesesejtes karcinóma
- Petefészekrák
- Hasnyálmirigyrák
- Prosztata rák
- Pajzsmirigy rák
- hematológia
- Akut limfatikus leukémia (ALL)
- Akut myeloid leukémia (AML)
- Béta-thalassemia (β-thalassemia)
- Krónikus limfocita leukémia (CLL)
- Krónikus myeloid leukémia (CML)
- Follikuláris lymphoma
- Leukémia (vérrák)
- Limfóma
- Mantle sejtes lymphoma
- Myelodysplasticus szindrómák (MDS)
- Myeloma multiplex (MM)
- T-sejtes lymphoma
- Hatóanyagok
- Abiraterone (Zytiga)
- Afatinib (Giotrif)
- Aflibercept (Zaltrap)
- Atezolizumab (Tecentriq)
- Axitinib (Inlyta)
- Cabazitaxel (Jevtana)
- Crizotinib (Xalkori)
- Dabrafenib (tafinlar)
- Denoszumab (XGEVA)
- Enzalutamid (Xtandi)
- Eribulin (Halaven)
- Everolimus (Afinitor)
- Ipilimumab (Yervoy)
- Nab-Paclitaxel (Abraxane)
- Nintedanib (Vargatef)
- Nivolumab (Opdivo)
- Olaparib (Lynparza)
- Panitumumab (Vectibix)
- Pembrolizumab (Keytruda)
- Pertuzumab (Perjeta)
- Regorafenib (Stivarga)
- Talimogen Laherparepvec (Imlygic)
- Trametinib (Mekinist)
- Vandetanib (Caprelsa)
- Vemurafenib (Zelboraf)
- Vismodegib (Erivedge)
- Anyagcsoportok
- CAR T-sejt terápia
- Génterápiák
- Rák immunterápia - immun-onkológia
- Monoklonális antitestek
- PARP inhibitorok
- Tirozin-kináz inhibitorok
- szolgáltatás
- Filmek/videók
- Könyvajánlatok
- Kongresszusok
- Kongresszus beszámolói
- Bal
- Irodalomkutatás
- Új vizsgálati és kezelési módszerek (NUB)
- Hírlevél
- RSS-hírcsatorna
- Vállalatok
- Amgen
- Astellas
- AstraZeneca
- Bayer
- Bristol-Myers Squibb
- Celgene
- Janssen
- Lilly
- Merck
- MSD
- Novartis
- Pfizer
- Roche
- Impresszum adatvédelem
- Szakmai csoportok bejelentkeznek
Fejlett fekete bőrrák
A kifejezés Bőr rák számos bőrbetegséget magában foglal, amelyek biológiai tulajdonságaikban, rosszindulatú daganataikban és terápiájukban nagymértékben különböznek. A fekete bőrrák, más néven rosszindulatú („rosszindulatú”) melanoma a korai szakaszban kimutatható a kórosan megváltozott szövet műtéti eltávolításával. Másrészt a későn felfedezett (előrehaladott) fekete bőrrák nagyon agresszív és veszélyes. Gyorsan elterjed a testben, és a felfedezéskor néha már lánydaganatok (áttétek) is kialakultak. 3)
A fekete bőrrák előfordulása és halálozási aránya
A fekete bőrrák az ötödik leggyakoribb rák az előfordulási arány szempontjából 2010-ben. Ez körülbelül 9640 férfit és 9 580 nőt érintett (4), a nők általában hamarabb megbetegedtek, mint a férfiak (nők átlagos életkora 58 év, férfiaknál 66 év). (4)
Az összes rákkal kapcsolatos halálesetnek csak körülbelül egy százaléka bőrrák okozta. Ez évente körülbelül 3000 halálesetnek felel meg. (5) Ugyanakkor a "fekete bőrrák" felelős ezen halálozások több mint 80-90 százalékáért (5,3).
A fekete bőrrákos betegek túlélési prognózisa nagymértékben függ attól, hogy milyen korán vagy milyen stádiumban diagnosztizálják és kezelik a betegséget. Annak a valószínűsége, hogy 5 év után is életben marad, a nőknél 94%, a férfiaknál 89% .4 Mivel 2008-ban Németországban jelentősen javították a korai felismerési intézkedéseket, számos bőrdaganatot korai stádiumban fedeztek fel és ennek megfelelően kezeltek a halálozási arány ennek következtében csökkent. (4)
A fekete bőrrák eredete és okai
A bőrrák - mint a neve is mutatja - a bőrben fejlődik ki, de különböző sejttípusokban vagy bőrrétegekben. A fekete bőrrák általában a kórosan megváltozott pigmentsejtekből (melanocitákból) alakul ki a bőr mélyebb rétegeiben (epidermisz). (6)
A felső bőr (hámréteg) három rétegből áll: bazális sejtrétegből (megújuló réteg), tüskés sejtrétegből és kanos rétegből. A bazális sejtréteg vagy az epidermisz legalacsonyabb rétege pigmentképző melanocitákat is tartalmaz. A melanociták olyan bőrsejtek, amelyek a melanin pigment képződésén keresztül fontos védő szerepet játszanak az UV sugárzással szemben. (6) A fekete bőrrák kialakulásának fő oka a napfény vagy az UV sugárzás okozta károsodás. A tisztességes bőrűek és azok, akik gyakran napozásnak vannak kitéve, nagyobb valószínűséggel alakulnak ki melanomában vagy fekete bőrrákban. Ez vonatkozik azokra az emberekre is, akik gyakrabban szenvedtek leégést, különösen gyermekkorban. A bőrrák kockázata szintén alapvetően megnő, ha az embernek nagyszámú pigmentfoltja, köznyelvi anyajegye vagy anyajegye van: Ezek a pigmentfoltok akár a fekete bőrrák kialakulásának előfutáraik is lehetnek. A fekete bőrrák kialakulásának kockázata szintén megnő, ha a családnak kórtörténetében szerepel melanoma. (3)
A bőrrák diagnózisa: felosztás betegség szakaszaiba
A fekete bőrrákot különféle diagnosztikai módszerekkel diagnosztizálják, például: B. gyanús bőrelváltozások szöveti eltávolításának (biopsziájának) finomszöveti vizsgálata, képalkotó eljárások, például ultrahang, számítógépes tomográfia (CT) vagy mágneses rezonancia vagy mágneses rezonancia tomográfia (MRT), valamint vérvizsgálatok. 2 Ha fekete bőrrákot észlelnek, a beteg gyógyulásának esélye érvényes értékelje és hozza meg a lehető legjobb terápiás döntést. Ez egy olyan TNM osztályozási rendszer segítségével történik, amely a bőrrákot különböző kritériumok alapján különböző daganatos szakaszokra osztja fel. A TNM besorolása a következőket veszi figyelembe: (8)
- T = a daganat: milyen vastag a daganat, vagy milyen mélyen nőtt be a daganat a bőrbe?
- N = nyirokcsomók: Hány nyirokcsomó fertőzött már rákos sejtekkel (regionális áttétek)?
- M = az áttétek: A rák átterjedt-e már a test más távoli szerveire (lánydaganatok vagy távoli áttétek), és ha igen, akkor hol?
Az eredményül kapott szakaszokat a következőkre osztjuk: (6)
- I. szakasz: korai stádiumú fekete bőrrák; kicsi tumorvastagság és áttétek nélkül
- II. Szakasz: fekete bőrrák közepes tumorvastagsággal; Behatolás a bőr belső rétegének (dermis) alsó részén; Nincs behatolás a bőr alatti szövetbe, a nyirokcsomók nem érintettek
- III. Szakasz: fekete bőrrák nagyobb tumorvastagsággal; A nyirokcsomók fertőzése (regionális áttétek)
- IV. Szakasz: Fekete bőrrák, amelynek rákos sejtjei már megtámadták a test más szerveit (lánydaganatok vagy távoli áttétek)
A stádium magában foglalja annak megfigyelését is, hogy a rákos sejtek milyen gyorsan osztódnak (mitotikus sebesség), és hogy a daganat "kifekélyesedett-e", vagyis hogy vérzik-e, nedves vagy kérges-e. A sejtosztódás magas aránya és a rákos fekély fekélyesedése további kockázati tényezők. Ezeknek a kockázati tényezőknek a jelenléte azt jelenti, hogy még a tumor korai stádiumában is, általában alacsony kockázat mellett, további megelőző vizsgálatokra van szükség annak ellenére, hogy a daganat a bőrbe mélyen behatolt.
Fekete bőrrák terápia: az előrehaladott stádiumra összpontosít
A fekete bőrrák kezelésének terápiájának megválasztása a betegség stádiumától függ. A korai stádiumoknak általában az az előnye, hogy a tumor lokalizálódik, és a rosszindulatú szövet teljes műtéti eltávolítása jó prognózissal jár. Az intenzív korai felismerési intézkedéseknek és az átfogó oktatásnak köszönhetően számos melanomát felismernek és kezelnek ebben a korai szakaszban.5 A betegeket általában a megfelelő kezelés után gyógyítják meg. (6)
Minél tovább halad a betegség, annál nehezebb a kezelés és annál rosszabb a beteg prognózisa.2 A III. Szakaszban, amely ismét három A, B és C szintre oszlik, a prognózis nagyon eltérő9. A háromlépcsős osztályozás a meglévő áttétek és a nyirokcsomó-áttétek számán alapul, és annak megfontolásán, hogy van-e az eredeti daganat fekélye. Az adott szinttől függően egyedi döntés születik arról, hogy melyik kezelést alkalmazzák. (6)
A IV. Stádiumot - az előrehaladott stádiumú áttétes fekete bőrrákot - az egyik legagresszívebb ráknak tekintik, az egyik legrosszabb prognózissal. Annak a valószínűsége, hogy 5 év után is éljen, csak 5-10 százalék, a várható élettartam pedig gyakran csak 6-10 hónap körül mozog.10 A terápiás lehetőségek korlátozottak: a daganat egyedülálló biológiája megnehezíti annak elterjedését, hogy hol fog terjedni . A rák más típusai „tipikus” terjedési helyekkel rendelkeznek, de a fekete bőrrák sokféle szervre képes átterjedni. (10)
A műveletet továbbra is fontos terápiás lehetőségnek tekintik - a tünetek enyhítésére és bizonyos körülmények között (például néhány, könnyen kezelhető daganat esetén) a betegség megfékezésére. (6) A rosszindulatú daganatok azonban gyakran olyan helyeken fordulnak elő, amelyeket műtéttel nem lehet eltávolítani. vagy már túl sok vagy széles körben elterjedt testterületre terjedtek. A sugárterápia és a gyógyszeres terápia az egyetlen módja a betegség lefolyásának korlátozására. (2) A kemoterápia az a gyógyszeres terápia, amelyet főleg néhány évvel ezelőtt használtak. A folyamat során beadott gyógyszer a véráramban terjed az egész testben a rák elleni küzdelem érdekében. Az előrehaladott, fekete bőrrák kezelése csak enyhe pozitív hatást mutatott a terápia ezen formáival. (3)
Az orvosok új reményt remélnek a súlyos, előrehaladott rákbetegségek kezelésében az immuno-onkológia területén alkalmazott innovatív gyógyszerekből: Ezek az immun-onkológiai terápiák új megközelítést alkalmaznak. Céljuk, hogy a szervezet saját immunrendszere felismerje és újra elpusztítsa a rákos sejteket.11 A korábbi gyógyszerekkel, például kemoterápiás szerekkel ellentétben, az immunonkológiai gyógyszerek nem maguk küzdenek a rákos sejtekkel, hanem újraaktiválják és megerősítik a szervezet immunrendszerét a fekete bőrrák elleni küzdelemben. A pembrolizumab hatóanyag ezen innovatív immun-onkológiai terápiás lehetőségek egyike, amelyet előrehaladott, áttétes fekete bőrrák kezelésére engedélyeztek (12).
A bőrrák témájáról további információt talál: www.melanom.de.