Fekvőbeteg-kezelési koncepció - Limberger Klinika

Azok betegek

A Limberger Klinikán olyan fekvőbeteg-kezelési koncepciót dolgoztak ki, amely megalapozza a hosszú távú terápiás sikert. A koncepció letölthető innen.

1. A probléma meghatározása

Kóros elhízás (kóros elhízás) a túlzott zsírlerakódások egész életen át tartó, többtényezõs, diszpozícióval összefüggõ betegsége, amely rendkívül jelentõs orvosi, pszichológiai, társadalmi és gazdasági mellékhatásokkal jár. Az elhízás okai sokfélék és kiterjednek örökletes, biokémiai, hormonális, környezeti, viselkedési, egészségügyi és kulturális tényezőkre is.

Az elhízás krónikus betegség, magas a betegség kockázata, rövidebb a várható élettartam és csökken az életminőség. A túlsúlyos és elhízott emberek fizikai korlátai, amelyek azonnal észrevehetők, az állóképesség hiánya, gyors fáradtság és légszomj. A különféle szervrendszerek kísérő és másodlagos betegségei elengedhetetlenné teszik az elhízás kezelését.

  • Szív- és érrendszeri betegségek (magas vérnyomás, a koszorúerek szűkülete, szívroham, stroke)
  • Anyagcserezavarok (pl. Vércukor-rendellenességek és megnövekedett lipid-anyagcsere-értékek)
  • A mozgásszervi rendszer degeneratív betegségei (a térd és a csípőízületek idő előtti kopása)
  • Tüdő szövődményei (korlátozott tüdőmennyiség, légszomj alacsony erőkifejtés alatt, rendszertelen alvás a légzés abbahagyása miatt).
  • Emésztőrendszeri betegségek (az epekövek, a zsíros máj és a gyomorégés fokozott előfordulása)
  • A karcinóma kockázatának növekedése
  • Hormonális rendellenességek (pl. Csökkent termékenység)
  • Megnövekedett szövődményszám terhesség alatt
  • - Pszichoszociális következmények (depresszió, diszkrimináció, a
  • Önértékelés, bűntudat és szégyenérzet, társadalmi elszigeteltség).

Minél nagyobb a súlygyarapodás, annál nagyobbak az egészségügyi problémák. Azok, akik csökkentik a testsúlyukat, jelentősen csökkenthetik a betegség kockázatát. Ez a cél azonban csak több testmozgással és kiegyensúlyozott energiamérleggel érhető el. A súlykezelő programnak orientációs segítséget kell nyújtania a beteg számára a fogyáshoz, betegségspecifikus információkat és javaslatokat kell közvetítenie mind a megelőzés, mind a terápia szempontjából.

A nyugati iparosodott országokban évtizedek óta folyamatosan nő a túlsúlyos és elhízott betegek aránya. Németországban a férfipopulációnak csak körülbelül egyharmada és a női populáció fele még mindig normális súlyú.

Az elhízás jelentős növekedése az ellátási szűk keresztmetszeteket és az egészségügyi rendszerek költségeinek emelkedését okozza világszerte. A WHO és a Szövetségi Szociális Bíróság is elismerte az elhízást betegségként. Időközben a járóbeteg és a fekvőbeteg-ellátás költségeit részben fedezik az egészségbiztosítások, egyes esetekben a műtéti beavatkozások is.

Országos képzési program van a Freiburgi Egyetem kezdeményezésére, melyen a bad Dürrheim-i Limberger Klinika vesz részt. Ez a járóbeteg M.O.B.I.L.I.S projekt számos egészségbiztosító társaság is támogatja.

A délnyugati elhízási központ ajánlatokat a Limberger Klinika a kóros elhízás interdiszciplináris kezelését kínálja a Schwarzwald-Baar kerületben. Táplálkozási tanácsok, edzésprogramok, pszichológiai csoportterápia, belső diagnosztika, bariatrikus beavatkozások, például gyomorszalag műtétek a lehetséges kezelési tartományok.

2. Kezelési program a Limberger Klinikán

Az ember nem tétlenségre készült - természetes késztetése van a mozgásra. Ha fájdalom jelentkezik az ízületben, a beteg a lehető legnagyobb mértékben korlátozza a mozgást, és enyhítő testtartást is vállal. A hézag teljesen mozdulatlan elhelyezése egyébként is helytelen megközelítés lenne.

Ennek oka, hogy az ízületi porcot mind a szinoviális folyadék, mind a csontban lévő erek táplálják. Az ízületi porc mérsékelt terhelése és kirakodása a szinoviális folyadékon keresztül támogatja a táplálékot, hasonlóan egy szivacshoz, amelyet kinyomnak, majd újra felszívnak. Az ízület hosszabb ideig történő rögzítése és az ezzel járó porcvastagság csökkenés csak még rosszabbá teszi a helyzetet.

A Klinik Limberger ambuláns és fekvőbeteg elhízás-kezelésének céljai a következők:

  • A terápia elsődleges célja az életmód állandó megváltoztatása
  • A kezdeti cél 1kg/hét súlycsökkentés
  • A meglévő társbetegségek javulása
  • A fizikai teljesítmény növekedése
  • Az életminőség és a pszichoszociális jólét javulása
  • Hatékony önmenedzsment stratégiák kidolgozása
  • A szakmai tevékenység folytatása vagy folytatása
  • Hosszú távú egyéni terápiás célok kidolgozása

A Limberger Klinika ambuláns és fekvőbeteg rehabilitációs intézkedésének kezelési programja három pillért tartalmaz e célok elérése érdekében:

Diéta - testmozgás - viselkedésmódosítás

2.2. A fekvőbeteg-rehabilitáció felvételi kritériumai

  1. Azok a betegek, akik számára a járóbeteg-terápiás intézkedések nem ígéretesek, és akik számára sürgős jelzés van a súlycsökkentésre.
  2. Azok a betegek, akiknek elhízása már szomatikus szövődményekhez vezetett.
  3. Azok a betegek, akiknek túlsúlya miatt mentális betegség alakult ki, és súlyos pszichés stressznek vannak kitéve. (Önértékelési problémák, kapcsolati zavarok, társadalmi elszigeteltség, depresszió)
  4. Azok a betegek, akiknek az elhízása nagyon nagy egészségügyi kockázatot jelent, és akiknek pszichológiai/pszichoterápiás viselkedésmódosításra van szükségük étkezési szokásaik és elhízásuk leküzdéséhez. (Okozati tényezők és magatartást fenntartó helyzetek azonosítása, megküzdési stratégiák kidolgozása ezek leküzdésére)
  5. Alapvető intézkedés a bariatrikus kezelés előkészítésére (pl. Gyomorszalag).
  6. Műtét utáni ellátás és kezelés bariatrikus műtét után

2.3. Infrastrukturális követelmények

A Német Elhízás Társaság strukturális minőségi jellemzőket határoz meg a rehabilitációs intézkedések végrehajtásának minimumkövetelményeivel, amelyeket a Limberger Klinika teljesít.

A kezelõcsoport a következõ csoporttagokból áll:

  1. Csapat orvos - táplálkozási
  2. Pszichológus/pszichoterapeuta
  3. Diéta és cukorbetegség asszisztens
  4. Sporttanár/gyógytornász

A hárompilléres terápiás modell szoros interdiszciplináris együttműködést igényel a felsorolt ​​alkalmazottak között. A standard egy strukturált kezelési koncepció, amely kötelező a csoport minden tagjára, és alapot jelent az egyes betegek egyedi terápiás tervének elkészítéséhez. A multimorbid betegeknél különböző fókuszú terápiás koncepciókra van szükség a kísérő betegségek, például a magas vérnyomás, a cukorbetegség és az ortopédiai panaszok megfelelő kezeléséhez, és hogy ezeket speciális képzési programokban figyelembe vegyék.

Ha a járóbeteg-vizsgálat eredményei nem érhetők el azonnal, a következő diagnosztikai követelmények állnak rendelkezésre, amelyeket cégünk rendszeresen használ:

  • EKG
  • Gyakorolja az EKG-t
  • Laboratóriumi tesztek
  • 24 óra - vérnyomásmérés
  • Szonográfia
  • Röntgendiagnosztika

Ha van jel az echokardiográfiára, az alvási apnoe szűrésére vagy az erek Doppler-szonográfiájára, ezeket az intézkedéseket konzultáció útján lehet végrehajtani a délnyugati Obesity Centerben. Ezenkívül intenzív, minősített ortopédiai ellátást nyújt a Limberger Klinika ortopédiai osztálya.

Az étrend az elhízás terápiájának alapvető eleme. Képzett munkatársaink támogatni fogják Önt az étrend hosszú távú és fenntartható megváltoztatásában. A diéta és a cukorbetegség asszisztensét dietetikus szakácsok támogatják.

Ezen felül orvosi képesítéssel rendelkezik az inzulin és az inzulinfüggő cukorbetegek képzésére. A térbeli követelmények, például a tanító konyha, a büfé és a médiabarát oktatótermek elegendő mennyiségben állnak rendelkezésre.

A mozgás- és sportprogram elvégzéséhez olyan területi követelmények állnak rendelkezésre, mint az uszoda és a sportcsarnok. Természetesen mind a kerékpár, mind a futópad geometriája elvégezhető.

2.4. A fekvőbeteg rehabilitációs intézkedés végrehajtása

Célzott kezelésnél a páciens motivációjának minősített elemzése döntő fontosságú. A beteg kötelező érvényű szabályok betartása révén történő együttműködési kötelezettségét a felvételkor megbeszélik és átvállalják, írásban rögzítik, és ennek elmulasztása esetén a tartózkodás megszűnik.

A terápia célját, a terápiás tervet és a diagnózisokat részletesen megbeszélik a pácienssel, és írásban rögzítik.

Amikor a beteget felveszik, a csoportorvos összegyűjti a beteg részletes kórtörténetét és fizikai állapotát. Ezután elvégzik a szükséges alapdiagnosztikát (laboratóriumi vizsgálatok, EKG és stressz EKG). Ezenkívül a pszichológus felvételi interjút készít.

A terápiás célokat egyeztetik a pácienssel, és elkészítik a terápiás tervet a fekvőbeteg-tartózkodás időtartamára.

Az orvosi ellátást szorosan folytatják az egész rehabilitációs időszak alatt. A kezelés sikerét rendszeres súlykontroll és a fizikai teljesítmény mérése dokumentálja.

A kezelés csoportokban zajlik, maximum 6 - 8 résztvevővel.

2.4.2. Viselkedésmódosítás

A beteg hetente kétszer csoportos foglalkozásokon vesz pszichológiai megbeszéléseket. Az elsődleges cél egy állandó életmódváltás, amely a kiegyensúlyozott, alacsony kalóriatartalmú étrend és a rendszeres testmozgás fenntartására épül.

Az étkezési szokások megváltozása és a fokozott fizikai aktivitás elmúlt
Magatartási terápiás technikák közvetítve, miközben kritikusan megvizsgálják saját korábbi viselkedésüket. Az étkezési magatartás elemzése és az ételbevitel affektív-kognitív összefüggéseinek jelentősége előfeltétele az új egészségügyi magatartások kialakulásának. Csoportos környezetben alapvető terápiás siker a csoporttagok kölcsönös motivációjában, a csoporton belüli önértékelés erősítésében és a társadalmi kapcsolatok kialakításában rejlik.

Az önbizalom és az önfegyelem előmozdítása, valamint az önfelfogás és a teljesítmény javítása a testtel és a mozgással való pozitív kapcsolat kiépítésének alapja.

Ezenkívül szükség esetén egy-egy interjút biztosítanak a kísérő mentális betegségek, például depresszió és szorongásos rendellenességek kezelésére. Relaxációs terápiákat autogén tréning és progresszív izomlazítás formájában, Jacobsen szerint is kínálnak hetente kétszer.
Összefoglalva, a "viselkedésmódosítás" oszlop a következő terápiás modulokat tartalmazza:

  • Hetente egy óra viselkedési csoportos foglalkozás
  • heti egy órás stresszkezelő csoport
  • Fél órás PME vagy autogén tréning hetente kétszer
  • ha szükséges, pszichológiai beszélgetések

2.4.3. táplálás

A táplálkozási terápia általában 1200 kcal/d kiegyensúlyozott étrendet biztosít három étkezés során. A táplálkozási képzés során a beteg ismereteket kap a különféle tápanyagokról. Megtanulják az egészséges étkezés összetételét és a gyakorlati megvalósítást a tanító konyhában, hogy a klinikai étrend hosszú távú folytatása otthoni környezetben lehetséges legyen a terápiás cél elérése érdekében, a következő évben a kezdeti súly 5-10% -ának megfelelő súlycsökkentéssel.

A táplálkozási napló vezetése fontos támogató tényező. Vásárlási képzést is kínálnak. Lehetőség van rokonok bevonására a tanító konyhába, valamint a vásárlási képzésbe. Szükség esetén a társbetegségekben, például a cukorbetegségben szenvedő betegek számára felsorolt ​​alapprogram kibővíthető.

Összefoglalva, a "Táplálkozás" oszlop a következő terápiás modulokat tartalmazza:

  • tartózkodásonként négy óra táplálkozási elmélet
  • Nyolc óra gyakorlati munka tartózkodásonként a tanító konyhában
  • Három óra vásárlási tréning tartózkodásonként
  • Táplálkozási napló vezetése
  • Szükség esetén egyéni táplálkozási tanácsok
  • Képzési büfé

2.4.4. Mozog

A mozgásterápia célja, hogy útmutatást és motivációt biztosítson az állandó fizikai aktivitáshoz. Az edzésprogramot naponta több órán keresztül, csoportos terápiák formájában végzik. A sportterápia intenzitása függ a beteg mozgóképességétől, amelyet korábban ergometriával határoztak meg. Állóképességi edzéstípusok, például kerékpározás, túrázás, gyaloglás és
Az úszás prioritás.

Ezenkívül a program magában foglalja az ortopédiai terület különböző hangsúlyokkal rendelkező általános tornáját és vízi aerobikját, amelyeket a beteg tüneteitől és fittségétől függően alkalmaznak.

Az ortopéd betegségeket fizikoterápiás intézkedésekkel is lehet kezelni.

Összefoglalva, a "Mozgás" oszlop a következő terápiás modulokat tartalmazza:

  • legalább két és fél órás állóképességi edzés, úgymint gyaloglás, ergometria, vízi aerobik vagy napi edzésórák
  • Heti egyszer tréning
  • A testmozgás elmélete hetente egyszer
  • Opcionális pilates, gerincgyakorlatok, légzőgyakorlatok, nordic walking,
  • Fitnesz edzés, gimnasztika zenével és mozgásos játékok a beteg tüneteitől és fittségétől függően

3. Utókezelés

Mivel az elhízás egy életen át tartó multifaktoriális betegség, a fekvőbeteg rehabilitációs eljárást követően elengedhetetlen a járóbeteg-intézkedések folytatása. A háziorvosok, a délnyugati Obesity Center és a Limberger Clinic közötti hálózat kiépítése megalapozza az ígéretes utókezelést.

Ha azonban 6-12 hónapos intenzív terápia után nincs páciens terápiás sikere, akkor a beteget szükség lehet a baresti műtét indikációjának tisztázása érdekében a Southwest Obesity Centerbe.