Félig fenntartott tantárgyak2

Dokumentumok

A szemiológia tantárgyak szövege újratelepül

1. Orvosi klinikai megfigyelési lap A megfigyelési lap orvosi, jogi, tudományos értékű törvényszéki dokumentum, amely az ágyakkal ellátott egészségügyi egységbe felvett beteget kíséri.

I. Személyes adatok: név, vezetéknév, nem, életkor, születési idő és hely, ideiglenes és állandó lakóhely

II. Naptári dátumok: a belépés dátuma, a mentesítés dátuma, pihenőidő

III. Diagnózis - különböző fázisokban: beutalás, felvételkor, 72 órakor, mentesítéskor (végleges); Dg. Kóros halál esetén.

IV. Az anamnézis (anamnézis - emlékeztető) az orvos által a beteggel folytatott megbeszélés után összegyűjtött összes információt képviseli. Tapintatosan történik, közelebb hozza a beteget, a megbeszélést orvos vezeti, és a diagnózis több mint 50% -át biztosíthatja. magába foglalja:

A kórházi kezelés okai: Csak akkor tünetek vagy tünetek, ha a beteg leírta őket, ami kórházi kezeléshez vezetett. Általában legfeljebb 3 lehet, és értékük szerint rangsorolják őket. A főbb tünetekre a tünetek topográfiai elhelyezkedését és felidéző ​​jellegét határozzuk meg. A betegség története az összes klinikai megnyilvánulást magában foglalja a kezdetektől az orvosnak történő bemutatásig, beleértve az ebben az időszakban végzett kezeléseket is. A történelemben meg kell állapítanunk a megjelenés tünetét, amelyet meg kell határoznunk: a megjelenés módját (akut, brutális vagy lassan alattomos), az időbeli fejlődést (akut betegség, krónikus betegség), helyet (fájdalom esetén)

, fájdalom besugárzása, tünetek jellege (kólikás fájdalom, étkezési hányás stb.), intenzitás (elviselhető, szörnyű stb.), kiváltó tényezők és kísérő tényezők

- Személyes fiziológiás események a női nemi szervek életében: menarche, menstruáció - karakterek (rendszeresség, időtartam, bőség, áramlás), utolsó menstruáció, születések (a gyermekek születési súlya), vetélések, provokáltak

- Kóros személyes betegségek, amelyek megváltoztatták a test reakcióját vagy elhagyták a következményeket, feltüntetve a létezésük dátumát vagy időszakát. Ragaszkodjon a jelenlegi betegséghez és műtéthez kapcsolódó betegségekhez (év)

- Heredo-biztosíték: genetikailag meghatározott betegségek (hemofília), genetikai hajlam (hipertónia, fekély, DM), intrafamilialis fertőzés (TB, krónikus hepatitis, STD)

Élet- és munkakörülmények: lakhatás, étel (kötelező), alkohol (mennyi, mennyi), kávé, egyéb mérgezők, dohányzás (mennyi, mióta), drogok (fiatal tinédzserek), szakma (munka, méreganyagok, erőfeszítés, stressz, szakmai menetrend)

Az általános klinikai vizsgálatot mindig teljesen, gyorsabban végzik súlyos esetekben, amikor a létfontosságú szervek állapotát ellenőrzik. Fényes körülmények, termikus kényelem, általában megfelelő vizsgálat, kíméletes vizsgálat. 4 klasszikus módszer létezik:

Ellenőrzés: általános, átfogó (alkotmányos típus, helyzet, táplálkozási állapot), specifikus (minden eszközhöz) A tapintás tapintási érzéken alapul. Lehet:

- felületesen alkalmazza a tenyért az egész felületével, csak a tapintási érzéken alapszik

- mély mano vagy bimanual erősebb nyomást gyakorol a vizsgált területre. Hasznos a gyomor, a máj, a lép, a vesék, a hólyag, a méh számára.

- behatolás 1-2 ujjal, szigorúan korlátozva a fájdalmas pontok (sinus, hasi, idegi) észleléséhez

- vese, máj, daganatok bálázásával (az ascites jégcsomó jele)

- tapintás reptációval Rowssing manőver antiperisztaltikum appendikuláris vagy ileocecalis gyulladásos folyamatokban. Kötelező végbél köhögés.

Az ütőhangok egy bizonyos területet rezegtetnek, a kapott hangok a szomszédos szerv vagy területek felépítésétől, rugalmasságától és légtartalmától függően változóak.

- Típusok: közvetlen (alacsony intenzitású, diffúz, nagyon nagy jelzőterületet rezgő hangokat produkál), digitális - digitális Piorry (felületes és mély)

- Információ: 3 - 4 cm átmérőjű, 7 - 8 cm mély

- Technika: topográfiai (a máj, a tüdő, a szív anatómiai korlátai), összehasonlító (hasznos egy kóros jelenség körülhatárolásához)

- Az akusztikai karakterek szerint a hangok lehetnek: szonorosak (emfizéma, túlérzékenység, pneumothorax, timpanizmus), matt (folyékony, parenchimás, normál máj-, vese- vagy kóros - daganat). hasznos a tüdő, a szív, az erek (artériás morajok) vizsgálatához; rendszereken és eszközökön (funkcionálisabb a szegmenseken, kényelmesebb a beteg számára)

Feltárási terv: biológiai feltárások (triage vagy az adott betegségre jellemző), anatomopatológiai feltárások, paraklinikai feltárások (invazív vagy nem invazív) bélkezelő lap

Epicriza2. Láz: meghatározás, a termikus görbék típusai, etiológiája

A testhőmérséklet lázemelkedése a normálisnak tartott 37 ° C felett.

- Normál hőmérsékleti értékek: - reggel 7-9; normál: 36,5-36,8 C

- este 16-18; normál: 36,8-37 ° C

- A láz értékei: subfebrile állapot (37-38C), mérsékelt láz (38-39C), magas láz (39-41C), hipertermia (41C felett, a hipotalamusz kontroll központjának túllépése).

Az etiológiától és jellemzőitől függően a láz általános nem specifikus megnyilvánulásokkal jár, mint például étvágytalanság, myalgia, arthralgia, fejfájás, fizikai aszthenia és általános rossz közérzet. A hőgörbe megjelenése szerint a láz szemiológiai típusai:

- A fennsíkon vagy a folyamatos lázban nincs 1 C-nál nagyobb különbség a reggeli és az esti hőmérséklet között; a hőmérséklet több egymást követő napon keresztül magas marad

- > 1C közötti lázkülönbségek küldése a reggeli és az esti hőmérséklet között

- Időszakos láz felváltva lázas periódusokat néhány lázzal, amelyek szabálytalanul vagy meghatározott időközönként jelentkezhetnek. Típusok:

- visszatérő láz - 5-8 napos lázas periódusok, majd afebrilitási időszakok. TBC-ben, lymphomákban, leptospirosisban és néhány vírusos vagy bakteriális betegségben fordul elő.

- hullámzó láz - a hőmérséklet fokozatos emelkedése, amelyet fokozatos csökkenés követ, majd a ciklus folytatódik. Hodgkin-betegségben, neoplazmákban vagy brucellózisban fordul elő.

- A fordított láz reggel magasabb, mint este. Előfordul: a TBC súlyos formái, zárt púpok.

- A gyakorlatban a leggyakoribb a szabálytalan láz.

Fejfájás fejfájás A fájdalom története: lokalizáció, időtartam, evolúció, a fájdalom jellege, az időbeli alakulása, a súlyosbító vagy enyhítő tényezők, a szokásos fájdalomcsillapító kezelésre adott válasz

A termelés mechanizmusai: érkárosodás, idegirritáció, az agyhártya irritációja vagy gyulladása, megnövekedett koponyaűri nyomás, a gerinc vagy koponya izmainak görcsje vagy gyulladása.

a. Érrendszeri fejfájás: migrén; magas vérnyomás; agyi érrendszeri rendellenességek b) Fejfájás koponyaűri rendellenességekből: agydaganatok, agyi tályog, agyhártyagyulladás, subarachnoidális vérzés, megváltozott koponyaűri nyomás. c) Fejfájás a szomszédos extracranialis kóros folyamatokból: otitis, otomastoiditis, sinusitis, fogfájás, szemfájdalom, a nyaki gerinc osteoarthritisje. Fejfájás koponyaideg-rendellenességekből: trigeminus neuralgia, glossopharyngealis neuralgia

e) Általános betegségek okozta fejfájás: vérszegénység, rosszindulatú hematológiai betegségek, tüdőelégtelenséggel járó légzőszervi megbetegedések, kollagenózis, cukorbetegség, endokrin betegségek, hidroelektrolitikus és sav-bázis egyensúlyhiányok, exogén mérgezések

f) Pszichogén fejfájás: a túlterhelési szindróma diffúz fejfájást, süketséget, ingerlékenységet és álmatlanságot okoz.

4. Szédülés és szédülés A szédülés a bizonytalanság, az instabilitás vagy az ortostatizmus vagy a járás remegésének érzése.

A következő helyzetekben fordulnak elő: akut vérzés, hipoglikémia, átmeneti agyi iszkémia (TIA) támadásai, megelőzik a lipothymiát és a syncopet, a nyaki spondylosis (hirtelen fejmozgásokkal járó dropp-támadások), általános betegségeket kísérnek (vérszegénység, hipoxia, májelégtelenség és vese), neurotikumok.

A vízszintes vagy függőleges síkban forgó érzéssel járó vertigo szédülés. Fiziológiailag megjelenhet abban az esetben, ha a vestibularis rendszer nem alkalmazkodik különböző helyzetekhez (magassági betegség, tengeri betegség vagy utazás).

- A vestibularis diszfunkció miatti perifériás típus tipikus Meniere-féle szédülés (egyoldalú labirintusos károsodás), amelyet hirtelen megjelenő füldugulás jellemez, amelyben a fülzúgásnak nevezett ritmikus zaj lép fel. A válság tíz percig tart rotációs egyensúlyzavarokkal, émelygéssel, hányással és izzadással. A bilaterális perifériás vertigo előfordulhat kábítószer-fogyasztás, alkohol, akut otomastoid rendellenességek és nyaki spondylosis esetén is, dropp-támadással járó rohamokkal.

Törpe - 1,30 m alatti magasság felnőtteknél. A törpe lehet harmonikus vagy diszharmonikus.

Számos ok okozza a növekedés visszamaradását: endokrin okok, csont malformatív szindrómák, kromoszóma rendellenességek, táplálkozási, anyagcsere, zsigeri és neurológiai okok, ismeretlen okok (esszenciális visceralis törpe).

Gigantizmus - az agyalapi mirigy szomatotróp hormonjának túlzott mértékű növekedése vagy a nemi mirigy elégtelensége, amely a növekedési periódus alatt, a növekedési porcok bezáródása előtt következett be. akromegália

Az akromegáliát a pubertás után fellépő szomatotrop hormon feleslege okozza. Fejnagyítás van (változtassa meg a számot pa

---