Felkészülés a monzai Fővárosi Kórház járóbeteg-kivizsgálására
Felső emésztőrendszeri endoszkópia
Az endoszkópia az emésztőrendszer első részének közvetlen vizsgálata (a látótérben): nyelőcső, gyomor, pylorus, duodenum I és II. Megtekintésre az endoszkópot behelyezik a szájüregbe, egy hajlékony eszközt egy vékony szálas optikai tömlő formájában, amely fénnyel és egy apró videokamerával van ellátva.
Az endoszkópia diagnosztikai eljárás, de terápiás is. Így lehetőséget nyújt többféle terápiás eljárás elvégzésére, mint például biopsziák, polip extrakció, apró daganatok eltávolítása, elektrokoaguláció, vérző erek befecskendezése és a nyelőcső szűkületének kitágulása.
A páciensnek legalább 6 órán át nem szabad ennie a vizsgálat előtt.
Minden endoszkópos vizsgálaton áteső betegnek általános orvosi konzultációt kell folytatnia, és a kezelőorvosnak alá kell írnia ezt a vizsgálatot.
Mivel néhány betegnek nehézségei vannak egy ilyen vizsgálat során, néha fájdalomcsillapító-nyugtató vagy hipnotikus szereket kell használni, mint például a Midazolam vagy a Propofol (csak a pácienssel folytatott konzultációt követően alkalmazzák).
szövődmények
A felső emésztőrendszeri endoszkópia egy olyan vizsgálat, amely magas együtthatóval jár a beteg számára, amint azt a modern világ összes traktátusa és orvosi irányelvei kimondják. Mindazonáltal invazív vizsgálatról van szó, és komplikációkra, például légzési diszfunkcióra, lipotimikus állapotokra, tüdőszívásra, tüdőgyulladásra vagy szívprotézisek fertőzésére van lehetőség. Nagyon ritkán előfordulhatnak emésztőrendszeri perforációk, vérzés és véraláfutás.
Az endoszkópia kockázata különösen az időseknél, a tüdőbetegeknél, a szívbetegeknél és a hemodinamikailag instabilaknál jelentkezik.
Ezen okok miatt a beteget tájékoztatni kell a vizsgálatból eredő kockázatokról is, így bármilyen feltárás csak a beteg aláírt beleegyezésével valósulhat meg. A beteg emellett felvállalja betegségének súlyosságát, valamint egyéb krónikus szenvedéseket.
kolonoszkópia
A feltárás előtti napon általában csak 16: 00-ig lehet enni. Ezen óra után csak tiszta folyadékok, édesített tea, ásványvíz, lágy kávé és mentolos cukorka fogyasztása engedélyezett. A feltárást megelőző napokban (1-2 nap) nem ajánlott nyers zöldséget, zöld zöldséget, gyümölcsöt (különösen szőlőt, kivi vagy fügét), zöldséget, paradicsomot, faszenet, hashajtó olajokat vagy vaskészítményeket fogyasztani.
16 órakor, egy nappal a feltárás előtt 4-6 órán belül igyon 3 liter FORTRANS-t (egy FORTRANS boríték feloldódik egy liter vízben), állandó ritmusban. A lassú, állandó ritmus megakadályozza a puffadást, az émelygést és a hányást - ez utóbbi nem kívánatos, mert elveszhet a hatóanyagtól. Másnap reggel 7: 00-tól kezdődően 6-8 óra alatt igyon meg egy liter FORTRANS-t.
Végül a cél egy szinte tiszta vizes széklet eltávolítása. Ritka esetekben, ha a széklet nem vizes, a vizsgálatot nehéz elvégezni, és jó, ha telefonon kapcsolatba lépnek a laboratóriumi személyzettel vagy az ápolónővel/szalonorvossal, mielőtt a beteg eljön a vizsgálatra. Az is lehetséges, hogy a beteg még egy liter anyagot inni addig, amíg a széklet teljesen folyékony lesz.
A feltárást 15:00 óra után végezzük.
A betegnek kísérettel kell érkeznie a vizsgálatra, és egy nagy törülközőt is magával kell vinnie.
Fontos, hogy a beteg ismerje a következőket:
- a beteg írásbeli hozzájárulást ír alá, amely igazolja a feltárásról szóló megállapodást;
- a feltárás átlagosan 30 percet vesz igénybe;
- ha a készítmény oldatának íze nehezen tolerálható, hozzáadható citromlé, cukor, finomított grapefruit vagy narancslé;
- fájdalomcsillapító és/vagy nyugtató gyógyszeres kezelést végeznek, ebben az esetben 4-6 órán keresztül nem vezethet
- rp
- Fortrans 1 doboz 4 pl
- 1 tasak + 1l víz
3 nappal a kolonoszkópia előtt a beteg nem eszik gyümölcsöt, zöldséget, pipacsot, szezámot vagy búzadarát; nem szabad színes folyadékot inni (kávé, ness, fekete tea, kóla stb.)
A kolonoszkópia előtti napon, 19: 00-kor kezdődik, a beteg nem eszik semmit.
Előző este oldjon fel 2 tasak Moviprep-et 1 liter vízben, és igyon 18-21 között kapott oldatot (igyon egy csésze 200 ml oldatot 15 percenként), majd 1 liter vizet, és reggel 1 liter víz 2 tasak Moviprep-kel (ugyanazon módszerrel) az 5-7 tartományban, majd további 1 liter víz.
NB! Az órákat az ütemezési időnek megfelelően állítjuk be (az előkészítésnek körülbelül 4 órával az eljárás előtt be kell fejeződnie).
Transesophagealis echokardiográfia
A transzesophagealis echokardiográfia a nyelőcsőből származó szív ultrahangvizsgálatát jelenti. Mint eljárás hasonlít a felső emésztőrendszeri endoszkópiára. Ehhez a betegnek lenyelnie kell egy 8-10 mm átmérőjű szondát. A behelyezés előtt a garat Xylin spray-vel érzéstelenít - nem allergiás betegeknél -, vagy a gélt szondával kenjük meg, hogy könnyebben elcsússzon. A vizsgálat körülbelül 20 percet vesz igénybe.
A vizsgálatot GE Vivid E9 készülékkel végzik, multiplanáris transzesophagealis echokardiográfiás szondával. A képeket az EchoPac és a kórházi adatbázis egyaránt tárolja. A vizsgálat végén a beteg írásos jelentést és CD-t kap a rögzített képekkel.
Segítségével a szív üregei és szelepei, valamint a nagy erek jobban elemezhetők, a szonda közelsége miatt ezekhez a struktúrákhoz (vannak olyan szerkezetek, amelyek csak ennek a vizsgálatnak a segítségével tekinthetők meg, például a bal pitvar). A pitvarok vagy a bal pitvar trombózisának megerősítésére vagy kizárására csak ez a vizsgálat adhat pontos választ.
Ezen a napon a beteg 6 órán át tartó vizsgálat előtt nem eszik és nem iszik semmit.
A jobb alkarra egy korpa kerül.
A mobil fogsorokat a vizsgálat előtt eltávolítják.
A vizsgálat során
A deréktól lefelé levetkőzött beteg a bal oldalán fekszik, bal kezével a feje alatt, állával határozottan a mellkasában. Három EKG elektródát visznek fel a beteg bőrére a pulzusszám monitorozásához. Nem szabad lenyelni a nyálat, de hagyja, hogy a szája előtt tartott furaton kifolyjon. Annak érdekében, hogy ne harapjon meg és ne sértse meg a szondát, a beteg egy műanyag szájfeltétet fog a fogak között tartani, amelyeken keresztül a szondát behelyezik. Az összes alkalmazott eszközt speciális fertőtlenítő oldatban sterilizálják, amely az összes ismert baktériumot és vírust elpusztítja, így nincs lehetőség a beteg megfertőzésére.
A garat érzéstelenítése után a beteget lenyelik a szondával. Még akkor is, ha már nem érzi a nyelvet és a garatot, a páciensnek úgy kell eljárnia, mintha nyelnék, és az orvos segít neki, ha a szondát a garatba nyomja.
A jobb alkarra helyezett korpán a beteg szükség esetén enyhe nyugtatót (midazolám) kaphat intravénásan a könnyű és rövid távú szedáció érdekében.
A vizsgálat során a betegnek állával a mellkasán kell maradnia, hogy az összes nyál kifolyhasson a dörzsölőn, lenyelve a nyálat a nyelőcső mozgását és megzavarva a szonda által nyújtott képet, meghosszabbítva a vizsgálatot. Ezenkívül a betegnek a lehető legnyugodtabban kell ülnie, és az orrán vagy a száján át kell lélegeznie - a páciens fejének bármilyen mozgása megzavarhatja a szonda képét. A vizsgálat során az orvos minden lehetséges síkban megvizsgálja a kétdimenziós és színes Doppler szívüregeket a fogívtől körülbelül 30 cm-re, a végén pedig a mellkasi aortát és az aortát vizualizálja.
Az ultrahang után a betegnek további két órán keresztül nem szabad enni vagy inni semmit, a garat érzéstelenítése és az aspiráció veszélye miatt. Ezenkívül járóbeteg-kivizsgálás és midazolám-szedáció esetén a beteg nem vezethet gépjárművet.
szövődmények
Lenyelés közben hányinger vagy hányás fordulhat elő. Egyéb ritka reakciók közé tartoznak a szívritmuszavarok, hörgőgörcs, rekedtség, a garat enyhe elváltozásai a csövön való áthaladáskor és a magas vérnyomás fellángolása.
Rendkívül ritka események lehetnek a nyelőcső perforációja, az aorta aneurysma repedése vagy a már meglévő nyelőcső-varikációk és aspirációs tüdőgyulladás.
CT angiokoronarográfia
A betegnek be kell mutatni a következő vizsgálatok eredményeit: kreatinin és karbamid. Ha a beteg vészhelyzetben érkezik, elegendő csak a kreatinin.
A vizsgálat előtt 6-8 órával a beteg nem fogyaszthat szilárd ételt. Javasoljuk, hogy a vizsgálat napján ne fogyasszon teát, kávét, csokoládét, kólát vagy más ételeket és energiaitalokat.
Megjegyzés a küldő orvosnak
A kardio CT és a koszorúér CT vizsgálatoknál a pulzusszámnak kevesebbnek kell lennie, mint 60 ütés/perc, mivel a betegeknek elővigyázatosságból béta-blokkolókat kell adni. Ha a béta-blokkolók ellenjavallt, akkor a vizsgálat reggelén szorongásoldót kell alkalmazni.
Ne hagyja abba a cukorbetegség vagy más szívproblémák kezelését, hacsak orvosa nem utasítja erre.
A betegnek a vizsgálat napján magával kell vinnie a kardiológiai állapothoz kapcsolódó összes orvosi dokumentumot.