Felnő. Útmutató a HIV öregedéséhez.
1 Felnövekedés Útmutató a HIV öregedéséhez
2 justrislide.com A JUSTRI Slide egy ingyenes, online kereshető, letölthető dia könyvtár, amely számos előadást tartalmaz a HIV öregedéséről. Hozzáférhető a JUSTRI egy nem profitorientált brit székhelyű szervezet, amelynek feladata, hogy erőforrásokat és oktatást nyújtson azoknak, akik HIV-fertőzésben vagy vírusos hepatitisben szenvednek, Lásd: Mit csinálunk További információkért lásd: Írta és összeállította: Dr. Mike Youle és Dr. Gabrielle Murphy. További hozzájárulások: Dr. Marta Boffito, Dr Gus Cairns, Dr Santino Capocci, Dr Kate Cwynarski, Alastair Duncan, Eustace Eustace, Tom Fernandez, Camilla Hawkins, Dr. Peter Kroker, Richard Leigh, Dr. Mark Lipman, Dr. Paddy Mallon, Nick Maxwell, Dr Helen Montgomery, Dr. Devi Nair, David Stainer, Arabella Stirling, Dr. Laura Waters, Geoff Sheridan, Rajzfilmek: Lucy Charlewood, Különleges média külön köszönet Robin Langley-nak és Louise Weston-nak
3 Azt hittem, hogy 30 éves koromra felnőtt leszek. Most vagyok 58 éves, és még mindig nem fejeztem be a felnőtté válást. Még mindig gondolkodom, szeretek, szörnyű romantikus és életmódbeli hibákat követek el - de még mindig élek -, és annak ellenére, hogy növekvő hasam és pelikán állom a szélben csilingel, még mindig egy fiatalember ruháját viselem, még mindig kimegyek a barátaimmal, nevess és sírj. Nagyon örülök, hogy idősebb vagyok, vidám és életben vagyok. Olyan cikkekkel foglalkozom, amelyek hangsúlyozzák, hogy a HIV-fertőzöttek 10-15 évvel fiatalabban halnak meg, és életben maradnak. Most 70 éves vagyok, még mindig hetente járok táncolni, és a hosszú élettartam receptje mindig az, hogy pozitívan gondolkodjak és megtagadjam a HIV áldozatát.
4 Tartalom 1. szakasz: Bevezetés A kézikönyv használata. 2 Mi öregszik. 2 Az öregedés természetes folyamata. 3 HIV és öregedés. 4 gyengeség. 6 2. szakasz: Öregedési terv előre. 10 munka vs nyugdíj. 10 Maradjon kézben. 12 A HIV-vel való öregedés pszichés problémáinak kezelése. 13 A dohányzás és a leszokás módja. 16 Alkohol és egyéb szabadidős gyógyszerek. 18 Képzés: milyen típusú és mennyi. 22 test alakja megváltozik. 23 Közösségi ellátás és foglalkozási terápia. 25 Fizioterápia és csontritkulás. 28 Orvoslás és lábápolás. 30 Száj- és foghigiéné. 32
5 3. szakasz: Az egészségügyi ellátás szempontjai Kardiovaszkuláris betegség: Kardiológia. 36 Vérlipidek: biokémia. 38 cukorbetegség. 40 Tüdő: légzőszervi betegségek. 44 Vese és alsó húgyúti traktus: Nephrology and Urology. 48 A prosztata. 52 Csontok és ízületek: Reumatológia. 53 Vérbetegségek és rák: hematológia és onkológia. 59 Máj- és hepatitisz társfertőzések: hepatológia. 64 Idegek és az agy: Neurológia. 68 Szem és látás: szemészet. 74 Nemi élet és hormonok: endokrinológia. 75 Bőr, haj, köröm: bőrgyógyászat. 86 A gyógyszerek kezelése és kölcsönhatások: farmakológia. 90 4. szakasz: A HIV-vel való öregedés jövőbeli kutatása. 94 Vitatott kérdések a HIV öregedésében. 98 Mellékletek 1. függelék - Fogyókúra, egészséges táplálkozás és testmozgás - Legjobb tippek és tanácsok 2. függelék - Testtömeg-index szószedet Szokásos tesztek Köszönetnyilvánítás. 122
6 Felnövekedés »1. szakasz: Bevezetés
8 Üdvözöljük a HIV-vel öregedő emberek JUSTRI kézikönyvének harmadik kiadásában. Sok HIV-fertőzött, akik több mint 25 éve élnek, most lépnek az élet szakaszába, ahol az öregedés következményei valósággá válnak. A közelmúltban HIV-vel diagnosztizált más idős emberek életkorukkal nehezen tudnak megbirkózni egy új orvosi diagnózissal. A múltban a HIV-fertőzés azt jelentette, hogy nem valószínű, hogy megöregszik. A hatékony antiretrovirális terápia (ART) azonban mindezt megváltoztatta. A várható élettartam növekedése az egészségfigyelés és a terápia irányába tolja át a hangsúlyt, figyelembe véve az életkorral összefüggő állapot és a HIV-vel összefüggő betegségek átfedését, annak szövődményeivel és az antiretrovirális terápia mellékhatásával. Ennek az útmutatónak a célja a HIV-vel való öregedés kihívásainak bemutatása és gyakorlati tanácsadás. 1 Felnőtt »1. szakasz: Bevezetés
12 5 Felnõtt »1. szakasz: Bevezetés
14 7 Felnövekedés »2. szakasz: Jól öregszik
15 3. szakasz, 2. szakasz: Az orvosi ellátás bél öregedésének szempontjai
16 Nem hagyod abba a játékot, mert öreg vagy. Öregedsz, mert abbahagyod a játékot. George Bernard Shaw (), ír dramaturg 9 Felnőtt »2. szakasz: Jól öregszik
18 Wellness-ellenőrzőlista Wellness-ellenőrzőlista Naponta 1. Lehetett-e ma többet edzeni? 2. Megvettem a megfelelő ételt? 3. Kell-e ma kevesebb alkoholt fogyasztanom? 4. Helyesen cselekszem-e a megfelelő alvás érdekében? 5. Csinálok valami újat ma? 6. Tartom-e aktívan az agyamat? Hetente 1. Csinálok valami szépet egy barátommal a héten? 2. Hol van a súlyom és változik? 3. Tervezek-e aktív hétvégét? 4. Egészségesen étkezem? Három-négy havonta 1. Jól érzem magam vagy kényelmetlenül? 2. Vizsgáltattam-e magam a klinikán? 3. Hogyan alakulnak a vérértékeim? 4. Abbahagytam a dohányzást? 5. A pénzügyeim rendben vannak? 6. Milyen volt a hangulatom az utóbbi időben? 7. Milyen terveim vannak a következő hónapokra? 11 Felnõtt »2. szakasz: Jól öregszik
24 Minél idősebb vagyok, annál rosszabbnak tűnik. 56 évesen már nem kellene ezt tennem. Nem szabad rohangálnom heroin és koksz után, mint egy 19 éves. Most nem is kellene metadonon lenni. Ez őrültség. Névtelen kábítószer-használó idézi a BBC News Growing Up című cikket: „2. szakasz: Jól öregedik
26 19 Felnőtt »2. szakasz: Jól öregedni
28 A képzés típusa Általános tevékenységek, mint pl gyors járás, lépcsőzés, stb. A jóga, a pilates, a napi nyújtás előnyei javítják a fizikai teljesítőképességet, a szív és a tüdő működését, és rugalmasan tartják a testet. javítja a rugalmasságot és az izomtónust Az aerobik, például a kocogás, az úszás és a kerékpározás javítja a szív és a tüdő működését, és erősíti a csontokat. Az erőnléti edzés növeli az izomtömeget, a fizikai állóképességet, valamint a csont- és ízületi erőt. Mindezek a mozgásformák nagy előnyökkel járnak, de még jobb kombinálni őket kiegyensúlyozott edzésprogramként; a cél az, hogy rendszeresen sportolj, és ne csinálj semmit. 21 Felnőtt »2. szakasz: Jól öregedő
31 Figyeljen a testében bekövetkező változásokra. bár ez idővel megváltozhat az új adatok kiadásával. A testmozgás némileg segít, de megfelelő lipohypertrophia esetén az emberek többségének maradék zsírja van a derekán és a mellén. A súlyzós edzés, más néven ellenállás-edzés segíthet a karok és lábak izomtömegének helyreállításában. A fenék lipoatrophiája kényelmetlenné tehet bizonyos ülőhelyzeteket, az alvás és a fürdés pedig nehézségekbe ütközhet. Párnázott fehérnemű (a kerékpáros nadrág nagyon hatékony) és felfújható ülésgyűrűk állnak rendelkezésre, amelyek gyakran segítenek. Ezeket egy foglalkozási terapeuta biztosíthatja más segédeszközökkel a lipodisztrófia hatásainak csökkentése érdekében. A HIV-ben lévő arc lipoatrophiájának kozmetikai kezeléseit (bőrfeltöltők) egy ideje sikeresen alkalmazzák a HIV-klinikákon, és a magán orvosi szektorban is rendelkezésre állnak, és természetesen segítenek csökkenteni az arc zsírvesztésének nyilvánvaló jeleit. 24.
34 27 Felnőtt »2. szakasz: Jól öregedő
36 csepp, csepp, lassú könny, és fürdesse meg azokat a gyönyörű lábakat, amelyek a menny és a Béke Hercegének hírét hozták. Phineas Fletcher (), angol lelkész és költő 29 Felnőtt »2. szakasz: Jól öregedő
40 33 Felnõtt »3. szakasz: Az orvosi ellátás szempontjai
41 3. szakasz Az orvosi ellátás szempontjai
46 A 2-es típusú cukorbetegség kialakulásának kockázati tényezői: Öregedés: a test zsírtartalmának növekedését és az izomtömeg csökkenését okozza. A test alakjának változása fontos, mivel a zsír felhalmozódásának mutatója a cukorbetegség kockázatának mutatója. Elhízás: a testtömeg-index (BMI) által kiszámított, a nemtől, a magasságtól és az életkortól függő ideális tartományban lévő stabil súly [2. melléklet] fontos a 2-es típusú cukorbetegség HIV-kezelésének kockázatának csökkentése érdekében.: hajlamosíthat a 2-es típusú cukorbetegség kialakulására, és bizonyos gyógyszerek jobban hozzájárulnak, mint mások. Azonban a közelmúltban kifejlesztett antiretrovirális gyógyszerek általában alacsonyabb kockázattal rendelkeznek a családban: ha vér szerinti rokonod van 2-es típusú cukorbetegségben, akkor valószínűleg nagyobb a kockázata annak, hogy önmagában is kialakuljon a dohányzás. Dohányzás: Mint minden más rossz dolog, A dohányzás emeli a vércukorszintet is, ezért a dohányzásról való leszokás kulcsfontosságú. Az eberiai papirusz (nevét egy német egyiptológusról kapta) megemlíti a fokozott vizelés, a cukorbetegség egyik gyakori tünetének kezelésére szolgáló gyógyszert. 39 Felnőttek »3. szakasz: Az orvosi ellátás szempontjai
48 A 2-es típusú cukorbetegség tünetei Túlzott szomjúság (polydipsia) és/vagy gyakori és fokozott vizelés (polyuria) Fokozott gombás fertőzések, például candida (rigó) a bőrön, különösen bizonyos területeken, például a nemi szervek körül és a mell alatt Lassú sebgyógyulás, Apró vágásokkal is Homályos látás Fáradtság, amely jelentős lehet Súlyingadozások 41 Felnövekedés »3. szakasz: Az orvosi ellátás szempontjai
50 43 Felnõtt »3. szakasz: Az orvosi ellátás szempontjai
56 49 Felnõtt »3. szakasz: Az orvosi ellátás szempontjai
58 Amióta a Fehér Házba kerültem, két hallókészülékem volt, bélműtét, bőrrák, prosztata műtét, és lelőttek. A franc az, hogy soha életemben nem éreztem magam jobban. Ronald Reagan (), amerikai elnök 51 Felnőttek »3. szakasz: Egészségügyi szempontok
64 57 Felnőtt »3. szakasz: Az orvosi ellátás szempontjai
73 Hepatitis A (HAV) Ha nincsenek antitestek, az oltás fontos a jövőbeni fertőzés megelőzése érdekében. Hepatitis B (HBV) Ha nincsenek antitestek és nincs immunitás a hepatitis B ellen, további vizsgálatokat kell végezni az aktív fertőzés jelenlétének megállapítására. Ezt a felszíni antigén (HBsAg) és a burkoló antigén (HBeAg), valamint az aktív hepatitis B vírus (HBV-DNS) szintje jelzi. Az aktív hepatitis B kezelése nagyon hatékony, de rendszeres ultrahangvizsgálatra van szükség a májrák kialakulásának nyomon követéséhez. Ha egy másik antitest, a hepatitis B felületi antitest (anti-hbsab) elleni teszt negatív, akkor a hepatitis B elleni oltást kell végrehajtani. Hepatitis C (HCV) Ha antitestek vannak jelen, akkor hepatitis C vírusterhelési tesztet hajtanak végre, és ha pozitív, akkor az aktív hepatitis C fertőzés diagnózisát megerősítik. Orvosa megbeszélheti a többi szükséges vizsgálatot, valamint a kezelési lehetőségeket, amelyek gyorsan kialakulnak. Jelenleg nincs vakcina a HCV ellen. 66
74 Minden tünetet, bármennyire is triviális, jelenteni kell az orvosnak, mivel az idegek és az agy betegségei gyakoriak a HIV-fertőzésben. 67 Felnőtt »3. szakasz: Az orvosi ellátás szempontjai
76 69 Felnõtt »3. szakasz: Az orvosi ellátás szempontjai
80 És lőn, hogy Izsák öreg volt, és szemei elsötétültek, hogy lássák. A felnövekvő keletkezés »3. szakasz: Az orvosi ellátás szempontjai
86 79 Felnőttek »3. szakasz: Az orvosi ellátás szempontjai
88 A régész a legjobb férj, amelyet egy nő kaphat - minél idősebb lesz, annál jobban érdekli őt Agatha Christie (), angol krimiíró 81 Felnövekedni »3. szakasz: Az orvosi ellátás szempontjai
90 83 Felnőtt »3. szakasz: Az orvosi ellátás szempontjai
A bőr-, haj- és körömproblémák gyakoriak a HIV-fertőzötteknél és az időseknél, de jó gondossággal, jobb higiéniával és szükség esetén gyógyszeres kezeléssel kezelhetők. A bőrrák kialakulásának kockázati tényezői a következők: Hosszú távú napozás A bazális sejtes karcinóma kockázatát a gyermekkori leégési epizódok növelik. A világos bőrű, világos hajszínű és szemű embereknek nagyobb a veszélye a napsütésnek és a nap károsodásának a veszélye, mint a sötét bőrűeknek. Idősebb kor A bőrrák, a HIV-fertőzés és az immunszuppresszió egyéb okainak családi kórtörténete. 85 Felnõtt »3. szakasz: Az orvosi ellátás szempontjai
98 91 Felnőtt »4. szakasz: A jövő
99 4. szakasz: A jövő
100 93 Felnőtt »4. szakasz: A jövő
102 95 Felnőtt »4. szakasz: A jövő
104 A HIV-fertőzést és a kapcsolódó betegségeket lehetséges diagnózisnak kell tekinteni mindazoknak, akik időseket gondoznak. A HIV alul- vagy téves diagnózisa gyakori, és az egészségügyi szolgáltatóknak több oktatásra és tudatosságra van szükségük erről. Az 50 évnél idősebbek számára speciális szexuális nevelésre van szükség annak érdekében, hogy minimalizálják az idős emberek HIV-fertőzés vagy más nemi úton terjedő fertőzések fertőzésének kockázatát. A HIV kábítószer-fogyasztással és a homoszexualitással összefüggő stigmata arra késztetheti őket, hogy elrejtsék a kockázati tényezőket vagy diagnózisukat a gondozók vagy családtagok elől. Minden HIV-fertőzött ember ellátását megnehezítheti az, ha a kórházak speciális klinikáiról a kommunális létesítmények gondozására váltanak. A megbetegedés és a fiatalabb életkor igénye miatt a HIV-fertőzöttek számára nehezebb lehet a hosszú távú szociális és tartós ellátáshoz való hozzáférés. 97 Felnövekedés »4. szakasz: A jövő
106 Talán az, hogy öregszem, nehezebb nekem, mint HIV-pozitív férfinak, mert soha nem számítottam rá, hogy valaha is az leszek. Nem vagyok felkészülve. Arra nem számítottam, hogy leszoknom kell a dohányzásról, mozogni vagy nyugdíjat kapni. Így kerültem ide az előkészületek nélkül, amelyeket korombeli mások is elvégezhettek. 99 Felnőttek »4. szakasz: A jövő
108 101 Felnőtt »1. függelék
109 Függelékek Fogyókúra, Szószedet és Rendszeres tesztek
119 2. függelék Testtömegindex Kövesse nyomon ideális egészséges testsúlyát ezzel az egyszerű eszközzel, amely egy pillantásra megmondja, hogyan kell kinéznie. 112
124 117 Nagykorú »Függelékek: 1. melléklet