Femoralis sérv - második a sérvek, az orvosi információk, a műtétek gyakorisága között • Hello
Femoralis sérv a bélhurok externalizációja a hasfal gyenge anatómiai pontján keresztül, amely a comb gyökerében található (a combcsont régiójában). Ez a második hasi sérv mivel a gyakorisága és különösen a nőket érinti, annak a ténynek köszönhető, hogy esetükben a medence átmérője nagyobb, ezért nagyobb a terület, amelyen keresztül a sérv bekövetkezhet. Ennek a kiemelkedésnek zsákszerű megjelenése van, hasi tartalma lehet, de bizonyos esetekben tele lehet zsírszövettel.
A sérv akkor fordul elő, amikor a peritonealis üreg tartalmának egy része, általában a vékonybél hurkai, a fal hibáján vagy az izomréteg repedésén keresztül bekapcsolódnak, és szubtegumentárissá válnak.
A combsérv gyenge sérvnek tekinthető, és különösen elhízott, alultáplált vagy idős betegeknél fordul elő. A sérv megjelenését elősegíti minden olyan állapot, amely növeli a hasüregben a nyomást, például: krónikus köhögés (különösen dohányzó betegeknél), krónikus székrekedés. A terhesség elősegítheti a femoralis sérveket.
jelek és tünetek
A klinikai képet a comb tövében elhelyezkedő fájdalom, néha a herezacskó és az ágyék besugárzása uralja. Komplikációk (bebörtönzés vagy fojtás) esetén hányás, émelygés, a béltranzit leállítása súlyos hasi puffadással fordul elő. Ez a tünet azonnal speciális kezelést igényel, mivel a bonyolult sérv műtéti sürgősség.
vizsgálatok
A diagnózis felállításához az orvos részletes fizikai vizsgálatot végez a betegeken, majd herniális kiemeléssel ragaszkodik a területhez. Digitális redukciója és köhögéssé történő kiterjesztése a komplikáció nélküli combcsereg jelei.
A diagnózis befejezéséhez általában nincs szükség további vizsgálatokra, csak a beteg általános egészségi állapotának felmérésére. Az elhízott betegeket azonban ultrahanggal, számítógépes tomográfiával vagy magmágneses rezonanciával tovább vizsgálják, esetükben a diagnózis nehezebb lesz. Az orvos inguinalis sérvvel, inguinalis adenopathiával vagy femoralis artéria aneurysmával végzi el a differenciáldiagnózist.
A femoralis sérv kezelése műtéti. Annak a ténynek a következtében, hogy a femoralis sérvek nagyon gyakran bonyolultak, a betegeket a lehető leghamarabb meg kell műteni, nem ritkán a beavatkozásokat vészhelyzetben hajtják végre.
A femoralis sérvek nem oldódnak meg spontán módon, kezeletlenül hagyva megnövekszik és így sokkal bonyolultabbá válik. Ha a beteg állapota jó, nincsenek erős társai, akkor a műtétet a lehető legközelebb kell elvégezni az orvosnak történő bemutatás és a diagnózis idejéhez, hogy elkerüljék a bebörtönzést vagy a megfojtást.
A módosíthatatlan megjelenésű (cianotikus, sápadt) sérvzsákkal rendelkező reducálhatatlan, fájdalmas sérveket sürgősen kezelni kell. A műtét utáni gyógyulás ezekben az esetekben hosszan tartó és nagyon nehéz. A sürgősséget az a tény képviseli, hogy az említett változások a hurok megfojtásának jelei - nekrózisos folyamaton megy keresztül a vénás és artériás vaszkularizáció leállításával.
A falat gyakran használják a fal javítására vagy szintetikus anyagokkal történő javítására.
A prognózis jó a sérv megfelelő és időben történő kezelése után, a tasak eltávolításával és a fal folytonosságának helyreállításával, a hiba lezárásával. A műtéti megoldást követő kiújulások aránya kevesebb, mint 3%.
szövődmények
A femoralis sérv szövődményei kétféle típusúak: a kóros folyamat evolúciója és a műtét miatt.
Az evolúció miatti komplikációk a femoralis sérvekben gyakoribbak a hasfal többi sérvéhez képest, a kisebb herniális nyílás miatt; ábrázolják: bebörtönzés, fojtás - a zsákban rekedt hurokban kiváltott gangréna és szisztémás hatásai miatt. A fojtás sebészeti vészhelyzet.
A beavatkozás szövődményei vannak:
- plágiumhoz kapcsolódó hematoma
- helyi sebfertőzés
- az idegszerkezetek károsodása.
Szakértői konzultáció
A betegeknek orvoshoz kell fordulniuk és kórházba kell menniük, ha digitálisan nem csökkenthető sérvképződésük van, amely fájdalmassá, duzzadttá válik, és ha ezek a helyi változások miatt hányinger, hányás, hasi puffadás lép fel.
A műtét után a betegnek konzultálnia kell orvosával, ha észreveszi:
- a műtött terület fájdalma, duzzanata vagy túlzott vörössége
- genny vagy véres folyadék szivárgása a seben keresztül
- vizelési nehézség
- láz
- hányinger, hányás.
A túlsúlyos betegek a fogyással elkerülhetik a sérveket. Növényi rostokban gazdag étrenden keresztül is ajánlott elkerülni a székrekedés kialakulását. A prosztata hipertrófiája kockázati tényező (annak a ténynek köszönhető, hogy vizeléskor intenzív erőfeszítést igényel). A krónikus köhögést azért is kell kezelni, mert a hasüregben a nyomás állandó növekedése növeli a sérv kialakulásának kockázatát.
Általános sérv
A sérv akkor fordul elő, amikor a test egy része (általában a vékonybél) kinyúlik a test másik részén található nyíláson vagy gyenge ponton keresztül. Néhány sérvtípusok hatással lehet a hasra: ágyék, combcsont, köldök, hiatal és metszés. A hiatal sérv a gyomor egy részének kitüremkedése a rekeszizom nyelőcső nyílásán (nyelőcső hiatus) keresztül. Az emberek hajlamosak a sérv megjelenését a súlyemeléssel társítani, de valójában a sérvnek nincs nyilvánvaló oka, sőt veleszületett is lehet.
BELSŐ HERNIA
Mi az? A férfiaknál a sérv általában az ágyék területén jelentkezik, abban a régióban, ahol a spermatikus zsinór és a herékerek elhagyják a hasüreget a herezacskóba. Azt a területet, amelyen keresztül ezek a struktúrák áthaladnak a hasi izmokon, inguinalis csatornának nevezzük. Amikor egy bélhurok elhagyja a hasat a spermatikus zsinórral együtt, közvetett inguinalis sérvvel van dolgunk. A duzzanatot közvetlenül a hasfalon keresztül ezen a területen közvetlen inguinalis sérvnek nevezzük. Mind a közvetlen, mind a közvetett inguinalis herniák felelősek a férfiak 5-ből 4 sérvéért. Ritkán előfordulhat inguinalis sérv nőknél is, ahol a méhet tartó kötőszövet elhagyja a hasat, hogy csatlakozzon a hüvelynyílás közelében lévő szövethez. Az inguinalis sérv jelei és tünetei a kellemetlen érzések, miközben valamihez hajolnak vagy felemelkednek, és erős duzzanat az ágyék területén. A férfiaknál a bélnyúlvány eléri a herezacskót, ami fájdalmat és a herezacskó duzzadását okozza.
Diagnosztikai
Általában az orvos fizikai vizsgálattal diagnosztizálhatja az inguinalis sérvet. A legtöbb sérv jelentős duzzanatot okoz a szeméremcsont mellett. A rutin fizikális vizsgálat során sok kisebb sérv észlelhető.
Mennyire súlyos az inguinalis sérv?
A sérv, amelyet könnyű nyomással nem lehet visszajuttatni a hasba, megfogható (bebörtönzött). Kezelés nélkül a sérv megfojthatja és leállíthatja a belek vérellátását. Ez a bélrendszer gangrénáját, életveszélyes szövődményt okozhatja, amely azonnali műtéti kezelést igényel. Ha a kiemelkedés hányingerrel és hányással jár, a sérv eltömődhet vagy megfojthat.
Kezelés
A jeleket és tüneteket okozó inguinalis sérv legjobb kezelése egy olyan művelet, amelynek során a belet visszaszorítják a hasba, és a hasfal legyengült izmait varrják. Ezt herniorrhaphiának hívják. Bizonyos esetekben az orvos úgy dönthet, hogy hernioplasztikát folytat, amely magában foglalja a protézis használatát a legyengült terület megerősítésére. Ez a fajta műtét alkalmazható egy minimálisan invazív technikával, az úgynevezett laparoszkópiával, amelynek során egy nagyobb metszés helyett néhány apró metszést végeznek a hasban. Ez a fajta műtét csökkenti az olyan tüneteket, mint a műtét után fellépő fájdalom, és felgyorsítja a gyógyulást. A felfüggesztéses kötés viselése nem hosszú távú megoldás a sérvre. Orvosa azonban javasolhatja, hogy műtét előtt viselje, hogy megakadályozza a sérv súlyosbodását.
FEMURAL HERNIA
A femoralis sérv képződik a csatornában, amely biztosítja a fő erek, az artéria és a femorális vénák átjutását a combig. Ez a sérv olyan duzzanatot eredményez, amely általában valamivel alacsonyabb, mint ahol az ágyéki sérv általában előfordul. A femoralis sérvek gyakoribbak a nőknél, mint a férfiaknál, és ez a típusú sérv hajlamosabb a fojtásra.
OMBILIKAI HERNIA
Az ilyen típusú sérvben a köldökben (köldökben) tömeg jelenik meg a körülötte lévő hasfal gyengülése miatt. Néhány újszülöttnek köldöksérve van. Belük egy része a hasüregén kívül maradt. Ezek a sérvek általában nem okoznak semmilyen jelet vagy tünetet, és önmagukban is megoldódhatnak. Felnőtteknél a köldök sérvek időnként gyulladnak vagy fájdalmasak, és ezeket meg kell javítani.
INCZIONÁLIS HERNIAMi az?
A hasfal műtéti bemetszése metsző sérvhez vezethet. Az incíziós sérveknél alacsony a szövődmények kockázata, bár az idő múlásával a bél egy része kiállhat (kiállhat) a sérv körül, és kényelmetlenséget okozhat.
Kezelés
A legtöbb hasi sérv esetében a műtéti kezelés az előnyben részesített kezelés, kivéve a gyermekek köldöksérvét, amely általában 1-2 év alatt önmagában korrigálódik.
Sebészeti kezelés A sérv a hasban lévő kiálló belek áthelyezéséből és a legyengült vagy elszakadt szövet műtéti helyreállításából áll a bél ismételt megcsúszásának megakadályozása érdekében. A műtét elhalasztható, ha megfázik és köhög, annak a ténynek köszönhető, hogy a köhögés alatt jelentkező hasi nyomás gyengítheti a metszést, mielőtt az rendesen gyógyulna.
A műtét előtt helyi, gerinces vagy általános érzéstelenítést kap a sérv típusától és súlyosságától függően. A sérv területén kis bemetszést hajtanak végre, és a sérv szövetét visszavezetik a hasüregbe. Ezt a fajta műtétet sérv-raffiának hívják. Ha a herniált bél megfojtott és gangrenos, a bélnek ez a része eltávolításra (reszekcióra) és az egészséges végek összekapcsolására kerül. A műtét a hasfal szövetének kijavításával fejeződik be. A sebész választhatja a hasfal megerősítését úgy, hogy szintetikus tapaszt helyez a szövet fölé, hogy megakadályozza a további kiemelkedést. Ezt a műveletet hernioplasztikának hívják.
Az egyik leggyakoribb művelet, amelyet a jásziai sebészek végeznek, a sérvek megoldása. A sérv egy szerv vagy egy szervrész teljes vagy részleges kilépése az üregből, amelyben rendesen található, az üreg falának gyenge pontján keresztül.