FÉNY GYERMEKEK SZÜLETÉSÉNEK
FOGALOMMEGHATÁROZÁS A KORÁBBI GYERMEK SZERINT - A GYERMEK 37 HETT HÉTIG ÉLETTEN SZÜLETETT, KEVESEBB 258 NAP NÉLKÜL (AZ UTOLSÓ MŰSZEREK ELSŐ NAPJÁNAK KISZÁMÍTÁSA).
FÉNY GYERMEKEK SZÜLETÉSBEN Újszülöttek, testtömegük kisebb, mint 2500–1550 gr
SZÜLETÉSI NAGYON SÚLYÚ GYERMEKEK Újszülöttek, testtömegük kisebb, mint 1500 g, legfeljebb 1000 g
KÜLÖNLEGESEN SÚLYÚ SZÜLETÉSI GYERMEKEK 1000 g-nál kisebb testtömegű újszülöttek.
Koraszülött gyermekeket fel lehet osztani azoknak, akik a terhesség 28. hete előtt születtek, rendkívül koraszülöttek, szintén megnevezettek és rendkívül fiatal terhességi korú újszülöttek, a 28 és 31 hét és 6/7 nap között születettek nagyon koraszülöttnek számítanak. A 32 és 36 hét és 6/7 nap között született koraszülötteket közepesen koraszülöttnek tekintik.
A KORÁBB SZÜLETÉSEK MEGHATÁROZÁSA A koraszülés vagy a terhesség 37. hete előtti születés meglehetősen gyakori. Körülbelül 15 millió koraszülés születik évente. Az Egyesült Államokban a születések körülbelül 10% -a koraszülött. A koraszülések számának hosszú időn át tartó növekedése után 2007-ben a legmagasabb arány elérte a 10,44% -ot, és 2007 és 2014 között ez az arány folyamatosan csökkent, elérve a 9,57% -ot. enyhe növekedés 2014-2016-ban a születések teljes számának 9,84% -át elérve. 2016-ban az összes koraszülött közül a legtöbb jelentéktelen korai volt - 72%, a fennmaradó 28% pedig közepesen és súlyosan koraszülött volt.
A koraszülöttség etiológiája. Magzati tényezők Magzati distressz Többszörös terhesség Erythroblastosis Nonimmun hydrops Intrauterin növekedési korlátozás Kromoszóma betegségek Krónikus magzati fertőzések - TORCH Placenta tényezők Placenta diszfunkció Placenta previa Placenta megszakadás Anyag méh Korai méhnyak fejlődési rendellenességek Méh kétirányú méh Cukorbetegség Feto-anyai izoimmunizáció Fekete faj Krónikus kórképek - vese, szív, pajzsmirigy Rövid időközönként a terhesség között Fertőzések - Listeria monocytogenes, B csoport streptococcus, húgyúti fertőzések, bakteriális vaginosis, chorioamnionitis, lues Anyák elhízása Kábítószerrel való visszaélés) Egyéb A magzacskó idő előtti repedése (RPPA) Polyhydroamnio s Iatrogenezis Trauma Segített terhesség (in vitro megtermékenyítés)
A terhesség korának értékelése A vizsgálat és az értékelés fontos, hogy megkülönböztessük a koraszülötteket és azokat, akik intrauterin fejlődési késésben szenvednek, vagy fiatalok a terhesség korában. A normális születési súlyú koraszülöttektől eltérően az intrauterin fejlődési retardációban szenvedő, vagy a terhességi életkor szempontjából kicsi újszülöttnek lehet: kicsi a testsúlya, nagy a feje, a testéhez képest aránytalan, mindkét csoportban újszülöttek rosszul fejlett szubkután szövetekkel.
Súly-statisztikai index index = születési súly (g)/derék (cm 3) Érett újszülött AGA SGA LGA IP = 2,3-3 IP 3 Koraszülött újszülött AGA SGA LGA IP = 2,3-3 IP 3 Szülés utáni AGA SGA LGA IP = 2,3-3 IP 3
FIZIKAI ÉRETTSÉG BALLARD UTÁN - 1 0 1 2 3 4 5 Ragadós és omlós, átlátszó kocsonyás, piros, áttetsző Sima, rózsaszín, látható vénák, nincsenek ráncok Enyhén észrevehető Néhány enyhén markáns piros vonal sík areola punctifor nekem Felületi sikkadás és/vagy bőrpír, kevés véna. Vékony talpi elülső keresztirányú gerincek - egyes ráncok Domborított areola, 1-2 mm-es mellrügyek Repedések, sápadt területekkel, ritkás erekkel. Lanugo nélküli területek A gerincek ültetése az elülső Areola 2/3-os részén nyilvánvaló, a mellrügyek 3-4 mm-es Csontpergamen mély repedésekkel, érrendszeri mintázattal nem rendelkezik. Széles felület lanugo nélkül Növekszik a talp teljes felületén. Teljes areola, teli, rügy 5-10 mm. Cserzett bőr, repedésekkel, ráncokkal.
Szemek/fülek Szemhéjak enyhén ragasztva (-1) Feszesek (-2) Nyitott szemek Lapos zászló hajlított marad. A puha zászló kissé ívelt, lapos, hajlított vagy lassú hátradőlésű. Enyhén kontúrozott, puha pavilon, hajlítás után visszatérő. A jól kontúrozott, puha pavilon hajlítás után azonnal visszatér. Formált és szilárd pavilon. Vastag porc. Férfi nemi szervek Női nemi szervek Sima lapos herezacskó, kiemelkedő csikló, kicsi ajkak, lapos csupasz herezacskó, hiányzó vagy felvázolt redők kiemelkedő csikló, kis szeméremajkak a herék a felső inguinalis csatornában, a ritka redők kiemelkedő csikló, hipertrófiás kis ajkak ereszkedő herék, néhány redő Egyforma nagy és kicsi szeméremajkak kiemelkedőek, herék Leengedett herék, jelen ráncok A nagy szeméremajkak részben eltakarják a kis heréket Lengő herék, mély ráncok.
A lejárati pontszám értékelése 5 26 10 28 15 30 20 32 25 34 30 36 35 38 40 40 45 42 50 44 hét
A KORÁBBI MORFOLÓGIAI JELEK: az aránytalan test, a végtagok és a nyaki rész rövid, a koponya a derék körülbelül 1/3-át alkotja, nyitott varratok, parietális pergamen csontok vékony nyakúak, hosszabb vörös bőrnek tűnik, vékony és átlátszó, ödémás, corneum és köztes kocsonyás fülek (puha pavilonok, fejletlen porcszövet)
lanugo a háton, az alkaron, a homlokon, az arcon és a combon a mell keskenyebb hasa nagyobb, a köldökzsinór vékonyabb, a nem teljesen kialakult külső nemi szervek alá ültetik be (a nagy szeméremajkak nem fedik le a kis szeméremajkakat, a herezacskó kezdetleges, kicsi, a herék nem süllyednek le) a herezacskóban
A KORÁBBI FUNKCIÓS JELEK: hipodinamika, álmosság, gyenge sikítás, alacsony izomtónus, reflexek észlelhetők egy bizonyos terhességi életkortól kezdve (hasi típus, szabálytalan, felületes, apnoéval, a légzési mozgásokban zihál, 52 perc, görcsös FR) korai III IV fokozatú FR (36 82) vérnyomás az első 10 napban alacsonyabb, mint a normál testsúlyban, 45/20, majd 85/40-re emelkedik. FC 120 160/perc, labilis pulzus, bradycardicus (hipotermia és perinatális patológia esetén percenként 60 impulzus).
Az éretlen hipotalamusz (Finchilstein tünete) emésztőrendszer alacsony nyálfolyás, a gyomornedv térfogata háromszor kisebb, mint a teljes idejű újszülötteknél. Alacsony bélfermentációs aktivitás, de a gyomornedv fermentatív aktivitása normális, csak a gyomorszekréció alacsony bélhipotóniát és hasfali meteorizmust mutat vesefunkcióval alacsony glomeruláris szűrési sebességgel, alacsony vese véráramlással (1 3 ml/kg), vizeletkoncentrációs képességgel alacsony diurézis esetén a karbamid-, klór-, nátrium-, kálium- és foszfát-clearance alacsony, a születési súly több mint 10% -át veszítheti el, és több időre van szüksége a súly helyreállításához, a koraszülött gyomor egyenesebben áll, az alja nem eléggé fejlett, a szív izomrétege kevésbé fejlett, mint a pylorusé. Mindez a gyomor neuroreflektív irritációjával együtt hajlamos a koraszülöttek gyakori regurgitációira.
KORAI KEZELÉS Születéskor általános gondozási intézkedésekre van szükség: a légutak tisztítására, a köldökzsinór és a szem gondozására, a K-vitamin beadására anélkül, hogy különbséget tenne a koraszülöttek és a koraszülöttek, valamint a normál étkezés között. Ezenkívül a következőkre van szükség: a hipotermia, a légzésszám és a pulzus ellenőrzése, az oxigénterápia, valamint a folyadék és az élelmiszer szükségességének különös figyelme.
HŐMÉRSÉKLET ELLENŐRZÉSE A hipotermia elkerülése csökkenti a mortalitás és morbiditás kockázatát. Különösen nagyon alacsony tömegű és különösen alacsony születési súlyú újszülöttek érzékenyek a hőveszteségre a megnövekedett felület/testtömeg-index, a vékony dermis és az epidermis, a rosszul fejlett zsíros bőr alatti réteg és az éretlen idegrendszer miatt. A hőveszteség 4 mechanizmuson keresztül következik be: a hőenergia konvekciója a körülötte lévő hűvösebb levegő felé, a hő vezetése a testtel érintkező hidegebb anyagokhoz, az újszülött hő sugárzása más közeli hűvös tárgyakhoz, a víz elpárologtatása a bőr és a tüdő.
A HŐVÉDELEM KÖVETKEZŐ MÓDSZEREI: Bőr-bőr érintkezés - az újszülött közvetlen érintkezésbe kerülése az anya mellkasával, az újszülött fejének sapkával történő takarása és a csecsemő öltözve tartása Alkalmas stabil, alacsony születési súlyú koraszülöttek számára
Polietilén táska A koraszülöttek (legfeljebb 28 hetes) születési súlyuk (születési súlya 1500 g alatt) hőszabályozásának biztosítása érdekében (nyakig) polietilén tasakba csomagolják, amely a hőveszteség megakadályozása érdekében becsukódik, majd sugárzó fényforrás. Viseljen sapkát a fején. Ha rendelkezésre áll, a hordozható matrac használható. Figyelje a hónalj tºc-t, amelynek 36,5 ° C-nak kell lennie;
Vízzel töltött matracok - 1,5 kg-ig terjedő súlyú újszülöttek számára szívesek. Újszülött radiátorok Az újszülötteket levetkőztetik és sugárzó asztalokra helyezik, hogy megfigyelhessék és elvégezhessék az intenzív terápiás eljárásokat. 1,5 kg vagy annál idősebb koraszülöttek számára szívesen. Hasznos az újszülött melegen tartására a kezdeti vizsgálat, a kezelés és az eljárások beadása során, valamint az újszülött újramelegítésére. Fűtött légi inkubátorok. 1,5 kg-nál kisebb súlyú újszülöttek folyamatos gondozására alkalmazható.
NEUTRÁLIS HŐMÉRSÉKLETI KÖRNYEZET BIZTOSÍTÁSA A termikusan semleges hőmérséklet az a testhőmérséklet, amelynél az újszülött a lehető legkevesebb energiát fordítja a normális testhőmérséklet fenntartására. Minimális energiafogyasztás esetén az oxigénfogyasztás minimális. a terhességi korú gyermek számára