Fényméréses vérvizsgálat tűpálca nélkül - DER SPIEGEL
Az eredmény már a jövőből ismert. A kultikus "Raumschiff Enterprise" tévésorozat 23. századában a fedélzeti orvos "Pille" McCoy a fényérzékelő segítségével megvizsgálja betegeit vérvétel nélkül.
"Haemospect" vérmérő: tűmérő helyett fénymérés
A jelenben a vértelen bravúr nyilvánvalóan működik. Holger Jungmann fizikus és Michael Schietzel orvos kifejlesztettek egy diagnosztikai eszközt, amely először lehetővé teszi a vérértékek pontos mérését fény segítségével - a vénát átszúró kanülöktől mentesen.
A kézméretű készüléket ezen a héten mutatják be a világ legnagyobb orvosi szakkiállításán, a Medica-ban Düsseldorfban. A vérértékek méréséhez a TÜV Rheinland által nemrégiben jóváhagyott fényelemző készülékhez csak könnyű bőr- vagy szövetkontaktus szükséges. Egy toll két üvegszálon keresztül vezeti a fehér fényt a szövetbe. A harmadik fényvezető összegyűjti a megvilágított rétegekből szétszórt fényt, és elemzés céljából a kézi eszközbe vezeti.
A monitoron megjelennek a vér hemoglobin tartalmáról, valamint arról, hogy a vér pigment mennyi oxigént szállít a tüdőből a szövetekbe és a szervekbe. A cég szerint a fénymérő a legkisebb erek átmérőjéről is információt nyújt. Ennek során képes meghatározni, hogy ez a kapilláris hálózat mennyire hatékonyan látja el oxigénnel saját környezetét.
Sokféle alkalmazás lehetséges
A vérmérő első klinikai vizsgálatát 2005-ben 85 új és koraszülött csecsemőn végezték el a münsteri gyermekkórházban, és a "Pediatrics" szakfolyóiratban tették közzé. Az összes beteg legérzékenyebb oxigénellátásának ellenőrzése érdekében a megfelelő hemoglobin-értékeket mind vérvétel, mind a fénytoll segítségével meghatároztuk. A fényelemzéssel meghatározott értékek ugyanolyan megbízhatónak bizonyultak, mint a laboratóriumi vérmintákból nyert hemoglobin adatok. A cikk szerzői azonban hangsúlyozták, hogy ez csak egy kísérleti vizsgálat, és az eredményeket további kísérletekkel kell megerősíteni, nagyobb számú vizsgálati alappal.
Heike Rabe, a münsteri tanulmányok társszerzõje a sussexi egyetemi klinikán folytatta tanulmányait. Az orvos szerint a kis betegek jó 750 emberével szerzett tapasztalatok azt mutatták, hogy a fénysugár segítségével végzett vérmérés "különösen alkalmas" koraszülött és újszülöttek számára. Az újszülöttek problémás vérgyűjtése a jövőben nagyrészt elhagyható. Ezenkívül a világítástechnika megmenti a kicsiket a defektek fájdalmaitól. Ezzel elkerülhetők a vérmintákra jellemző bőrirritációk is.
De a fejlesztő Schietzel a "Haemospect" nevű készülék alkalmazási területét nemcsak a koraszülöttek és újszülöttek gondozásában látja. Az orvos, aki 2004-ig vezette a Witten/Herdecke Egyetem közösségi kórházának daganatos ambulanciáját, a kezelési területeket olyan sokfélének látja, mint az égési sérülések és a bypass betegek gondozása.
Legyen szó sürgősségi ellátásról vagy égő áldozat megfigyeléséről életmentő bőrátültetés után: Az érintett szövet oxigénellátásának ellenőrzése mindig elengedhetetlen, mert az életgáz ellátásának rövid megszakítása is "súlyos szervkárosodáshoz vezethet" - mondja Schietzel.
A vérvétel továbbra is elengedhetetlen
Az intenzív terápiás betegek ujjhegyére erősített pulzoximéterek nem elegendők ennek megakadályozásához. Regisztrálják az impulzust, és infravörös fényméréssel meghatározzák a vér relatív oxigéntartalmát. De a detektoroknak vannak gyengeségei is: mérik az oxigénellátást, de nem a vérben ténylegesen jelen lévő oxigénhordozó hemoglobin mennyiségének arányát. Amíg csak néhány vörösvértest éri el az érzékelőt, a készülék elegendő oxigénmennyiséget javasol. Az O2-ellátási értékek azonban már kritikus szint alá eshetnek.
A gyakorlók, mint Hubert Krause, az augsburgi sebész el tudják képzelni, hogy a fény segítségével végzett vérmérést az érsebészet területén is alkalmazzák. Például egy megkerülővel, amely állítólag biztosítja a végtagok megfelelő véráramlását. Annak ellenőrzése érdekében, hogy a vénák ilyen irányú elterelése garantálja-e a remélt oxigénben gazdag vérellátást, elengedhetetlen a mérés. Az érintettek számára a fénymérőnek az az előnye, hogy bármilyen mennyiségű adat megszerezhető anélkül, hogy a beteget zavarná.
Krause azonban úgy véli, hogy a mindennapi orvosi gyakorlat meghatározza a mérőeszköz használatát. A kezelési lehetőségek spektruma csak a gyakorlók kezében válik nyilvánvalóvá. Ezenkívül a spektroszkópia természetesen nem képes teljesen pótolni a vérmintát, mivel csak a hemoglobin- és oxigéntartalmat, valamint a kapilláris átmérőt képes rögzíteni. Jungmann és Schietzel jelenleg a vércukorszint meghatározásán dolgozik, de gyakorlati alkalmazása még nem látható.
Minden más paraméter - például vese- és gyulladásértékek vagy elektrolitok - mérésére a beteg továbbra is érezni fogja a tűt.