Fertőző mononukleózis (Kiss betegség) Fertőző betegség útmutató
A mononukleózis fertőző? (mono) vagy a csókolózás betegség? fertőző és fertőző? akut? okozott? az Epstein-Barr vírus (EBV) és megnyilvánult? klinikailag láz által?, sovaldi az anginája? (pharyngitis), kiütés, lymphadenopathia és hepato-splenomegalia.
A fertőző mononukleózis etiológiai ágense az Epstein-Barr vírus (EBV), amely a herpeszvírus családjába (herpesviridae) tartozik.
Az átvitel leggyakoribb módja a csók (francia-csók), ezért a csókos betegség elnevezés. Mivel a vírus nagy koncentrációban található meg a nyálban, az evőeszközök, csészék, poharak, ivókorsók vagy más szájjal érintkező tárgyak megosztásával is átvihető. Az Epstein-Barr vírus a köhögés vagy tüsszögés okozta Pflugge-cseppeken keresztül is átvihető.
A vírus inkubációs ideje a fertőző kontaktustól számítva 30-50 nap.
A mononukleózis gyakoribb azoknál a serdülőknél - akik a szerelem korában vannak, és sok időt töltenek csókolózással, és kisgyermekeknél -, akik különféle szennyezett tárgyakat szájukba szúrva fedezik fel a körülöttük lévő világot. Körülbelül 10-ből 20 és 35 év közötti fiatalban mononukleózis alakul ki. Számos eset azonban nagyon tüneti vagy akár tünetmentes és diagnosztizálatlan marad, így a felnőttek több mint 90% -ának van anti-EBV antitestje.
A betegség különösen gyengített immunrendszerű embereknél fordul elő: hosszan tartó stressz, kiegyensúlyozatlan életmód, immunszuppresszív gyógyszerek, immunhiányos állapotok.
Azoknál az embereknél, akiknél fertőző mononukleózis alakult ki, egész életen át tartó immunitás alakul ki védő antitestek révén, de az Epstein-Barr vírus hordozói maradnak a nyálban. A látens vírus perzisztense a testben (limfocitákban) növeli a limfoproliferatív szindrómák kockázatát.
A klinikai kép nagyon változó, a következő tünetek közül egy vagy több dominál:
- láz, hidegrázás, angina (pharyngitis), fejfájás, fáradtság, myalgia, étvágytalanság
- lymphadenopathia (a nyirokcsomók megnagyobbodása), különösen a nyaki régióban, de axilláris vagy inguinalis is
- hepatosplenomegalia
- kiütés (ami diagnosztikai problémákat vet fel gyermekkori betegségek esetén)
- nehézlégzés száraz, terméketlen köhögéssel (mononukleózis intersticiális tüdőgyulladás)
A fellépés fokozatos, influenzaszerű tünetekkel, majd magas láz, erythematous pharyngitis - néha pszeudomembránokkal, lymphadenopathia (mindig jelen van) - fájdalmas, feszes, splenomegalia, hepatomegalia, szemhéj ödéma és kiütés vagy kanyaró, r scarlatiniform). Esetenként szívkárosodás léphet fel EKG-változásokkal (a PR-intervallum meghosszabbodása, terminális fázisváltozások) vagy vesekárosodással haematuria és albuminuria esetén.
A mononukleózis akut felső légúti fertőzésként alakul ki, amelyet lymphadenopathia és néha organomegália kísér. A láz és a torokfájás 10-14 nap múlva eltűnik, míg más tünetek akár 4 hétig is fennmaradhatnak.
A jelentős organomegalia miatt a betegség ritkán alakulhat ki a lép megrepedésével, ebben az esetben a betegnek fájdalmai vannak a bal hypochondriumban, az akut has és a hypovolemia jelei (szédülés, tachycardia, hipotenzió, szomjúság, nehézlégzés).
A diagnózis az anamnesztikus-klinikai képen alapul, és hematológiai, szerológiai és vírusos vizsgálatokkal igazolják:
- hematológia: mérsékelt leukocytosis lympho-monocytosis és neutropenia mellett
- szerológia: gyorstesztek heterofil antitestekre (Monospot), specifikus antitestek adagolása vírusantigének ellen (VCA kapszid vírusantigén, korai EA antigének, EBNA nukleáris antigén)
- virológia: a vírus azonosítása PCR-rel és immunfluoreszcenciával - kizárólag kutatási célokra
- általános intézkedések: ágynyugalom, a fizikai megterhelés elkerülése (mert növeli a léprepedés kockázatát), megfelelő hidratálás a láz miatt izzadással járó veszteségek kompenzálására, könnyű étrend
- tüneti kezelés: fájdalomcsillapítók, lázcsillapítók, antiszeptikumok és gyulladáscsökkentők a torokfájás enyhítésére és a láz elleni küzdelemre.
Az antibiotikumok beadásának nincs előnye a mononukleózis kezelésében; Az ampicillin és az amoxicillin súlyosbítja a mononukleózis kiütését.