Fertőző mononukleózis tünetei, diagnózisa, kezelése - CSID Mi történik Orvos

Fertőző mononukleózis: okai

A "csókos betegségnek" is nevezett fertőző mononukleózis (MNI) emberi betegség, fertőző, önkorlátozó evolúcióval, amelynek különféle klinikai megnyilvánulásai vannak (láz, angina, limfadenopátia, ritkábban pedig hepatosplenomegalia, kiütés), monológikusan hematológiai és szindrómásan jellemezve., specifikus és heterofil antitestek megjelenésével.

Az Epstein-Barr vírust (EBV) Epstein, Achong és Burkitt 54 évvel ezelőtt fedezték fel Butkitt limfóma sejtjeiben elektronmikroszkóppal. Négy évvel később, 1968-ban, bizonyossággal bebizonyosodott, hogy az EB vírus a fertőző mononukleózis etiológiai ágense.

Az EB vírus a lakosság körülbelül 90% -át megfertőzi, és egész életében látens fertőzésként fennáll.

Az EB vírus a herpeszvírus család része. Emberben az EB-fertőzés a szájüregi váladékkal való érintkezés eredményeként következik be. A vírus, miután bejut a szervezetbe, közvetlenül szaporodik a B-limfocitákban vagy az oropharyngealis epithelium sejtjeiben (a B-limfocitákat később érintik az ezekkel a sejtekkel való érintkezés).

Forrás: Fertőző betegségek. Diagnózis és kezelés, „Gr.T.Popa” Kiadó, U.M.F. Iasi, 2012

Fertőző mononukleózis: mi ez

Klinikai megnyilvánulások. Az inkubáció 3 és 7 hét között változik, néha eléri a 60 napot is. A betegség kezdete általában alattomos (4-5 nap), általános megnyilvánulásokkal: láz, fejfájás, érintett általános állapot, súlyos aszténia, myalgia. A jellegzetes triász lázból, garatgyulladásból, limfadenopátiából áll.

Állapotidőszak jellemzi:
- Láz - ez egy állandó megnyilvánulás (80%), amely lázként jelentkezhet a fennsíkon, szeptikus, remitáló vagy szakaszos, 38-40 ° C-os értékkel, 7-28 napos időtartammal.
- angina - a betegek 80-95% -ában van jelen, lehet erythematous, erythematopultaceous és pseudomembranoos (a diftéria felől abban különbözik, hogy a gyulladásos váladék könnyen eltávolítható - tamponnal vagy spatulával). Körülbelül 2 hétig fennáll.
- lymphadenopathia - ez is gyakori (80%); bármely ganglioncsoport számára érdekes lehet, de különösen a laterocervicalis és submandibularis ganglionok számára. Határozottak, fájdalommentesek és nem támogatják őket.
- splenomegalia - az esetek 50% -ában jelen van, törékeny, a lacunáris, subcapsularis vérzések miatt a repedés veszélye áll fenn.
hét és még több.

Klinikai formák

A veleszületett és újszülöttkori fertőzés mikrognathiában, szürkehályogban, thrombocytopeniában nyilvánul meg. Csecsemőknél és 4 év alatti gyermekeknél a fertőzés tünetmentes, vagy nem specifikus tünetekben (hasmenés, hasi fájdalom, felső légúti fertőzések) nyilvánul meg. Serdülőknél és fiatal felnőtteknél a fent leírt karakterekkel fertőző mononukleózis alakul ki.

Fertőző mononukleózis: diagnózis

Megkülönböztető diagnózis

A differenciáldiagnózist a klinikai megnyilvánulások szerint végzik:
- angina - bakteriális, adenovírusos anginával, diftéria anginával, másodlagos anginával (agranulocytosisból, maró anyagok bevitele után);
- lymphadenopathia - patogén kokkok által okozott lymphadenopathiával, macskakarcos betegségből, toxoplazmózisból, nyirokcsomó-tuberkulózisból, limfómákból;
- Eruptív szindróma - kiütés, rubeola, skarlát, toxoplazmózis, gyógyszerallergia, szérumbetegség, szifilisz;
- Láz - hosszan tartó szepszis lázzal, tífusz, brucellózis, járványos fertőzések stb.
- májgyulladás - vírusos hepatitis, kábítószer-hepatitis, alkoholos hepatitis stb.
- Mononukleózis szindróma - a következő fertőzésben fordulhat elő: citomegalovírus, HIV, herpeszvírusok, rubeola, hepatitis A, B, C, Listeria
monocitogének, Mycoplasma, Treponema palidum, Toxoplasma gondii, valamint akut vagy krónikus leukózisban.

Evolúció és prognózis: A fertőző mononukleózis jóindulatú betegség, a gyógyulás spontán evolúciójával és a betegség után tartós immunitással jár. Az immunszuppresszió körülményei között a perzisztens EB vírus a limfocitákban újra aktiválódhat, és neoplasztikus és lymphoproliferatív betegségeket okoz.

Fertőző mononukleózis: kezelés

Kezelés

A fertőző mononukleózisra nincs specifikus terápia. Noha az aciklovir gátolja a szaporodást és csökkenti a vírus eliminációját, nincs hatása a fertőző mononukleózis tüneteire, ezért nem ajánlott. Az acyclovir csak a szőrös nyelvű leukoplakia kezelésében hatékony, de a terápia abbahagyása után gyakoriak a visszaesések. A kortikoszteroidok lerövidítik a láz és az oropharyngealis tünetek időtartamát, de csak a fertőző mononukleózis bonyolult formái esetén ajánlottak: felső légúti elzáródás, akut hemolitikus vérszegénység, súlyos szívkárosodás vagy neurológiai károsodás.

---