Fibromyalgia szindróma

Kapcsolatba lépni

Betegtájékoztatás

  • Minden beteginformáció
  • A rehabilitációs alkalmazás egyszerűvé vált
  • Kórházi tartózkodás ellenőrzőlista
  • Szabadidő és környéke
  • Látogatási idő
  • Mentesítés

A kezelés prioritásai

  • Minden kezelés fókuszál
  • ideggyógyászat
  • Pszichoszomatika és pszichiátria
  • Ortopédia
  • Belgyógyászat
  • ENT
  • onkológia

Klinikák

  • Minden klinika és létesítmény
  • Hardtwald Klinika I.
  • Hardtwald Klinika II
  • Klinika Hombergben
  • Am Osterbach klinika
  • Hoher Meissner Klinika
  • Neurológiai akut klinika
  • Sonnenberg Klinika
  • Fonott klinika/Gerincklinika
  • Werner Wicker Klinika
  • Fonott klinika
  • Ájurvéda klinika
  • Habichtswald Klinika

Orvosi ellátó központok

Karrier

  • Téged keresünk
  • Munka és magánélet egyensúlya
  • Élet a vidéken
  • családi üzlet
  • Munkapiac
  • Oktatási Központ
  • Tájékoztatás a javadalmazásról
  • Főorvosok
  • Senior orvosok
  • Továbbképzés és szakmai gyakorlat

Vállalatok

lenyomat

magánélet

  • Kezdőlap
  • Klinikák
  • Hoher Meissner Klinika
  • A kezelés prioritásai
  • Fibromyalgia szindróma

Hölgyeim és Uraim,

fibromyalgia szindróma

A jelenlegi koronahelyzet (COVID-19) miatt meg kell tiltanunk a nehéz szívvel történő látogatásokat a betegek és az alkalmazottak védelme érdekében. Bizonyos esetekben korlátozottan tiltják a klinikáink látogatását. Részletesebb információkat az adott klinika weboldalán talál.

A megtett intézkedések pusztán védőintézkedések a koronavírus kapcsán, mivel jelenleg számos vállalatban és állami intézményben hajtják végre őket.

Megértését és reményét kérjük annak érdekében, hogy továbbra is garantálhassuk Önnek és hozzátartozóinak az optimális orvosi ellátást ebben a különleges helyzetben.

Maradj egészséges!

Általános információ

Konzervatív becslések szerint Németországban több mint 2 millió ember szenved fibromyalgia szindrómában (FMS). Ezáltal gyakori betegség.

A "fibromyalgia" kifejezést Hench vezette be 1976-ban, és Yunus et al. 1981 további diagnosztikai meghatározása. Az angol-amerikai irodalom korábbi „fibrositis” kifejezését, vagy a német nyelvterületen a „generalizált tendomyopathia” vagy a „lágyrész reuma” helyébe lépett.

A fibromyalgia szindróma megfelelőbb, mint a fibromyalgia kifejezés. Szindróma, mert ez a betegség a panaszok összetett komplexusa, amely nem jár semmilyen magyarázó fizikai károsodással.

Formális elismerés

A fibromialgiában szenvedők régóta várják a még mindig vitatott klinikai kép hivatalos elismerését.

Az ICD 10-ben (a betegségek nemzetközi osztályozása) a fibromyalgia-szindróma immár a saját diagnosztikai kódjával (M79.70) szerepel a VIII. Fejezetben („A mozgásszervi rendszer és a kötőszövet betegségei”).

2008-ban a tudományos orvosi társaságok munkacsoportja elkészítette az FMS számára az S3 iránymutatást, amelyet 2012-ben felülvizsgáltak. A beteg verziója megtalálható az AWMF útmutató nyilvántartásában is.

Az iránymutatás ellenére a fibromyalgia diagnosztizálása nem könnyű a kezelőorvos számára, mivel a panaszok sokaságát ellensúlyozza a "kemény" szerves eredmények hiánya. Az elvégzett laboratóriumi vizsgálatok nem mutatnak trend-beállító rendellenességeket, sem a képalkotó módszerek.

Ezért a fibromyalgia szindróma mindig a kirekesztés diagnózisa.

Olyan betegségek ezek, amelyek a fibromyalgia tüneteihez hasonló tüneteket és panaszokat okozhatnak, pl. B. Gyulladásos-reumatikus típusú betegségek, izombetegségek vagy súlyos depresszió, diagnosztikailag megkülönböztetendő.

Irányító tünetek

  • Krónikus fájdalom a test nagy részein több mint 3 hónapig
  • különféle általános és vegetatív tünetek
  • Átlagon felüli körülhatárolt érzékenység a nyomáshoz meghatározott izom-ín kötődéseknél (gyengéd pontok)

A korábban kötelező követelmény, miszerint az American College of Rheumatology (ACR) kritériumai szerint a nyomásérzékenységnek 18 pályázati pontból legalább 11-nél jelen kell lennie, már nem szükséges a klinikai diagnózishoz - az S3 irányelv szerint.

A mozgásszervi rendszer más részein (korábban kontrollpontok) megnövekedett nyomásérzékenység nem zárja ki az FMS diagnózisát.

A fibromialgiában szenvedők szenvednek.

  • diffúz fájdalom kiterjedt testrégiókban (lehetőleg a vállövben vagy a medence lábának területén)
  • zavart éjszakai alvás és kora reggeli nyugtalanság
  • könnyű fáradtság
  • Teljesítmény törés
  • általános hatástalanság
  • Koncentrációs nehézség

Kísérő panaszok

Nagyszámú funkcionális és vegetatív kísérő panasz igazolódik, pl. B. hideg kéz és láb, kézremegés, szédülés, izzadásra való hajlam és gyakori zaj a fülben.

Általános tünetek

A vezető általános tünetek közé tartoznak a gyomor-bélrendszeri panaszok a "vastagbél irritábilis" értelmében, hasi fájdalom, a túlfújt gyomor érzése, valamint a hasmenés és a székrekedés váltakozása.

A fibromyalgia szindróma tüneteit súlyosbítja a hideg időjárás, a hangos zajok, a túlterhelés és a stressz.

A fibromyalgia-betegek közül a nők egyértelműen meghaladják a férfiakat 85 és 15 között.

Az ellenőrizhető diagnosztikai tények hiányával gyakran nehéz megbirkózni a betegek számára, így az érintetteket gyakran érzik hátrányos megkülönböztetésben, mint "szimulátorok" vagy "nyugdíjasok".

ok

Az FMS oka még mindig nem világos. Az S3 irányelv a fibromyalgia szindróma funkcionális szomatikus szindrómának, és nem mentális rendellenességnek minősítését javasolja. Különböző patofiziológiai változások társulnak a fibromyalgia szindrómához, egyértelmű ok-okozati elv nélkül. A fibromyalgia szindrómában a családi csoportosulás figyelhető meg. A betegség genetikai oka azonban még nem bizonyított. A hormonális okokat nem erősítik meg.

Vannak jelek a fájdalom központi feldolgozásának zavaraira a perifériás ingerek csökkent központi gátlásának vagy a fájdalomérzékelés központi érzékenyítésének értelmében.

Ebben az összefüggésben besorolandó, hogy a fájdalom feldolgozásában fontos szerotonin neurotranszmitter csökkenhet, és a P anyag növekedhet. A citokinhálózat megszakadását a proinflammatorikus citokinek vagy citokinreceptorok növekedésével FMS-ben szenvedő betegeknél tézisként tárgyalják.

Összefoglalva, az FMS etiológiáját és patogenezisét tekintve érvek szólnak a fájdalom és a stressz kontroll ciklusainak komplex megszakítása mellett. Úgy tűnik, hogy a különböző ingerek kedveznek a fibromyalgia szindrómának.

Megvitatták, hogy a hosszú távú családi, foglalkozási vagy társadalmi stressz túlterhelés-szindrómához vezet, megváltozott önészleléssel és a neuroendokrin szabályozás különböző mértékű zavaraival.

terápia

A fibromyalgia betegek kezelése évek óta klinikánk ortopédiai osztályának egyik fő indikációja.

1998 óta folyamatosan nőtt a kezelt betegek száma. 1998-ban csak 40, 2003-ban több mint 300, és eddig több mint 2500 szenvedő élt a speciális terápiás kínálattal.

Sajnos az FMS gyógyítására nem kínálunk csodafecskendőt vagy csodatablettát.

Multimodális terápia fogalma

Az FMS összetett és többrétegű tünetei multimodális terápiás megközelítést igényelnek fekvőbeteg körülmények között, legalább 3 héten keresztül, kombinálva a későbbi mindennapi életbe történő átvitelhez nyújtott segítséggel.

Komplex kezelési programot készítünk az S3 irányelv alapján az érintettek számára. Kezdetben a reális terápiás célok közös megtervezése zajlik.

Irreális lenne a fájdalomtól való mentességet célként meghatározni. Tehát csak a kezelési elégedetlenséget programoznánk előre.

Az elérhető rehabilitációs célokra összpontosítunk:

  • A fibromyalgiára jellemző funkcionális és vegetatív kísérő panaszok enyhítése
  • Átfogó információ a fibromyalgia szindrómáról és a fájdalomkezelési stratégiák oktatása, hogy otthon is folytathassa önmagát
  • A relaxációs eljárás elsajátítása
  • Önmenedzsment a meglévő FMS kezelésében

Kezelési koncepciónk

1. Orvosi ellátás

  • Vizsgálat és anamnézis a diagnózis megerősítésére, figyelembe véve a kizárási kritériumokat
  • A kezelési és rehabilitációs célok közös meghatározása
  • Oktatás az FMS-ről, a terápiás lehetőségekről és a prognózisról
  • Egyéni terápiás terv készítése
  • A bio-pszicho-szociális betegségek kapcsolatainak közvetítése
  • Gondos szociális orvosi tanácsadás, valamint pozitív és negatív teljesítményprofil kialakítása, figyelembe véve a teljesítmény funkcionális korlátait és az érintettek szenvedésének szintjét, szükség esetén a szociális munkás bevonásával
  • Az ésszerű szabadidős magatartás és további megfelelő sporttevékenységek (aerob edzés) beállítása
  • Gyógyszerterápia az S3 irányelv ajánlások szerint
  • Témaközpontú vitacsoport a fibromyalgia szindrómáról - pszichológiai és orvosi irányítás mellett (heti 1,5–2 óra eszmecserére, kérdések feltevésére és megválaszolására, valamint önsegítő stratégiák közvetítésére)

2. Pszichológiai kezelés

Kognitív-viselkedési megközelítés alapján.

  • Oktatás a betegségről és a fájdalom, valamint a fizikai és pszichés stresszhelyzetek közötti lehetséges kapcsolatokról
  • Oktatás és tájékoztatás: A fájdalom sajátosságainak és jelentésének megismerése és megértése, információk a szenvedés prognózisával kapcsolatban
  • A betegek orientálása erőforrásaikra és a fájdalommal kapcsolatos kontroll hiedelmek kialakulása
  • A betegeknek úgy kell tekinteniük a fájdalomra, mint egy leküzdendő kihívásra, és nem arra a sorsra, amelynek tehetetlenül ki van téve
  • Az életminőség javítása az élvezetes tréning, a stressz elkerülése, a saját igények észlelésének és érvényesítésének javítása nélkül, a konfliktusoktól való túlzott félelem nélkül - a saját túlzott igényeinek csökkentése annak érdekében, hogy több idő maradjon önmagára és a tevékenységek kiegyensúlyozása - áttérés a mindennapi életbe
  • A relaxációs technikák közvetítése és edzése (autogén tréning Schulz szerint, izomlazítás Jacobson szerint [linkek a KHM Orthopadie Progresszív izomlazításhoz], myo-visszacsatolás vagy légzési visszacsatolás Leuner szerint).
  • Esetleg egy-egy pszichológiai beszélgetés az életrajzi anamnézis pszichodinamikai szempontból történő összegyűjtésére

2a. A pszichológiai tanácsadás célja

  • A növekvő nyugalom és derű tapasztalata
  • Saját testének irányíthatósága és befolyásolhatósága
  • Annak tudatosítása, hogy mely helyzetek váltanak ki feszültséget és fájdalmat
  • A félelmek és a fizikailag észrevehető idegesség csökkentése
  • Az alvás minőségének javítása
  • Irányítja a figyelmet és a pozitív fantáziát

3. Fizioterápia

Speciális kiscsoportos gyakorlatok fibromyalgia szenvedők számára

  • Rövidítő izmok nyújtási gyakorlatai
  • Egy "nyújtó program" megtanulása a hazai folytatás céljából önállóan
  • Gyakorló terápia víz/aqua gyaloglásban
  • Speciális testgyakorlat FMS-ben szenvedő betegek számára a sós testedző fürdőben (35 °)

Lehetséges egyedi esetekben is:

  • Medenceöv-torna, vállöv-torna, gerincoszlop-torna, Pilates
  • A test önészlelésének javítása a "Testészlelés Feldenkrais szerint" csoportban való részvétel révén

4. Fizikoterápia

A fizikai kezelési lehetőségek teljes spektrumából megfelelő terápiás módszereket alkalmazunk, figyelembe véve a beteg preferenciáit és az S3 iránymutatást:

  • Kádfürdők (pl. Tejsavó, kamilla virága, reuma, citromfű, olaj, szén-dioxidos fürdő)
  • Elektroterápia (alacsony, közepes, magas frekvenciájú terápia)
  • Sárfürdő és iszappakolás
  • egyedi esetekben krioterápia (hideg terápia) hideg láp és hideg levegővel (nincs hideg kamra)
  • Masszázs (egyedi esetekben korlátozott a komplex kezelés részeként)
  • Nyirokelvezetés (egyedi esetekben korlátozott a komplex kezelés részeként)
  • Melegítő ágy
  • Infravörös kabin (mély meleg)
  • szauna

5. Speciális orvosi képzési terápia

  • Nyitott csoportokban, gondosan adagolva, aerob területen, az állóképesség javítása érdekében
  • Játékok és gyakorlatok teljesítménynyomás nélkül, győztesek és vesztesek nélkül
  • Gyaloglás/nordic walking
  • Mérsékelt ergométer edzés

6. Speciális foglalkozási terápia

Csak a fibromyalgia által érintett kreatív csoportok adhatnak impulzusokat saját kreativitásuk és spontaneitásuk fejlesztésére. Ily módon a kreatív szektorban élő betegek regisztrálják az eredményesség érzését és edzik pozitív felfogásukat.

  • Selyemfestés, szövés, fonás, szalvétatechnika, karcolási technika és egyéb kézműves termékek
  • Meditatív festészet
  • Ujjcsoport, meleg vagy hűvös homok/kavics fürdő
  • Zavaró kesztyűkezelés az ujjak duzzadásának csökkentésére

7. Gyógyszeres terápia

Az FMS nem feltétlenül gyógyszerigényes betegség.

  • Bebizonyosodott a triciklikus antidepresszáns amitriptilin alacsony éjszakai dózisban történő hatékonysága a fájdalom csökkentése és az alvásminőség javítása érdekében (vegye figyelembe a mellékhatásokat!).
  • A szerotonin újrafelvétel gátlói, a fluoxetin és a paroxetin a fájdalomcsillapítás szempontjából felülmúlják a placebót.
  • Norepinefrin/szerotonin újrafelvétel gátlók (duloxetin/milnacipran).
  • Az S3 irányelv szerint nem ajánlás nem szteroid gyulladáscsökkentők használatára.
  • Opioidok: A hosszú távú hatékonyságot nem igazolták tanulmányok.
  • Pregabalin (anti-epilepszia): Ideiglenes terápiás kísérlet lehetséges a hatékonyság ellenőrzésével.
  • Pramipexole (dopamin antagonista): Ideiglenes terápiás kísérletek fontolóra vehetők.
  • Kortikoidok: a hatékonyság nem bizonyított.
  • Pajzsmirigyhormonok: a hatékonyság nem bizonyított.

8. Szociális tanácsadás

Segítséget nyújtunk a szociális jogi kérdésekben az SGB-vel összhangban és a szakmai reintegrációval.

9. Diéta és táplálkozási tanácsok

  • Alacsony hús- vagy vegetáriánus étel
  • speciális táplálkozási előadás FMS-betegek számára
  • esetleg dietetikus egyéni diétás tanácsai.
  • Főzés és sütés tanfolyam

10. Az egész test hipertermia

Egyedi esetekben az egész test hipertermiáját kínáljuk vízszűrt rövid hullámú infravörös A sugárzás révén.

10. Rokonok

Kínáljuk annak lehetőségét, hogy a partner egyszerre kísérőként érkezzen. A felvételi irodánkkal való konzultációt követően (0 56 52.558 03 telefonszám) kiskorú gyermekekkel is lehet utazni.