File A műtét a; elhízás - Danone Intézet
| Fókusz |
| 2008-ban több mint 300 000 elhízási műtétet hajtott végre világszerte 4680 sebész a terület 30 vezető országában, köztük 220 000 Kanadában és az Egyesült Államokban, több mint 1600 sebész. Franciaországban a műtétek száma 2700-ról nőtt 1997-ben 17 000-re, 2009-ben pedig több mint 24 000-re. Ha összehasonlítjuk a műtétek számát az elhízás gyakoriságával egy országban és annak lakosságában, akkor megjegyezzük, hogy összességében a műtét alkalmazási arányának növekedése gyorsabb, mint az elhízás előfordulása. |
A masszív elhízás kezelésében egyre gyakrabban alkalmazzák a műtét alkalmazását kevésbé túlsúlyos, de jelentős anyagcsere-hatásúak számára, mivel ez a technika hatékonynak bizonyul. A műtét azonban az alkalmazott módszertől függetlenül gyakran mellékhatásokhoz és néha szövődményekhez vezet. Ezért csak az összes más elhízáskezelési intézkedés sikertelensége esetén kell használni, jó gyakorlatokkal támogatni, és tájékoztatni a betegeket az eljárás előnyeiről és hátrányairól. Ennek eredményeként az elhízási műtét új fejleményeket tapasztalhat fiatal vagy idős személyeknél vagy 2-es típusú cukorbetegségben.
Prof. Karine Clément,
ICAN Kardiometabolizmus és Táplálkozás Intézet
Táplálkozási osztály, Pitié Salpêtrière Kórház.
Ile de France Humán Táplálkozási Kutatóközpont.
Inserm U 872- Pierre és Marie Curie Egyetem.
Miután az elhízásgyógyász szakemberei bizonyos tartalékot ébresztettek, a műtét az egyik fő kezelési lehetőség.
A tömeges elhízás kezelésére javallt, ma már kevésbé súlyos, túlsúlyos eseteknél is mérlegelhető, de jelentős metabolikus hatása van, mivel eredményei, különösen a II. Típusú cukorbetegség kezelésében, előnyösek.
Ennek ellenére a bariatrikus műtét nem jelentéktelen cselekedet: kockázatot jelent, és mellékhatásai nem ritkák. A beteget tájékoztatni kell.
A FŐ TECHNIKA
Kétféle beavatkozás létezik: korlátozó beavatkozások és felszívódási zavarok.
A korlátozó beavatkozások pusztán mechanikus hatáson alapulnak, a gyomor térfogatának csökkentésével.
Ez a csökkentés akadályozza a szokásos étrendet, és egy állítható gyűrűs vagy hüvelyes gasztrektómia felszerelésével érhető el:
- az állítható gyűrű (gasztroplasztika), a gyomor köré helyezett szilasztikus eszköz, többé-kevésbé szoros lehet egy csőnek köszönhetően, amely összeköti azt egy olyan szubkután házzal, amelybe töltőfolyadékot lehet injektálni;
- hüvelyes gasztrektómia a nagyobb görbület varrásából áll, hogy drasztikusan csökkentse a gyomor térfogatát.
Felszívódási technikák:
- A legelterjedtebb, a gyomor bypass, az úgynevezett "Roux en Y" művelet egy kis gyomortáska létrehozásából és egy "szerelt" bélhurokba történő összekapcsolásból áll a bél kezdeti részének megkerüléséhez.
- A másik felszívódási technikát, a biliopankreatikus rövidzárlatot nehezen használják Franciaországban.
A technikák javulása, különösen a laparoszkópos műtét fejlődésének köszönhetően, radikálisan csökkentette a gyomorműtétek elhízás kockázatát, amelyek nagyrészt a nyitott gyomor megközelítéséhez kapcsolódtak (műtéti kockázat, a fal sérvje stb.).
A francia elhízási sebészeti társaság (Soffco) 170 sebész közreműködésével végzett felméréséből kiderült, hogy a több mint 31 000 műtött beteg közül a végrehajtott műtétek többsége gyomorszalagok elhelyezéséből állt.
Franciaországban azonban az évek óta tartó általános tendencia egyértelműen megnövelte az elkerülő utak arányát a gasztroplasztikákéhoz képest, ez azonos tendencia a többi európai országéval és a hüvelyes gasztrektómia típusú műveletek fokozatos növekedésével. Ezzel szemben Észak-Amerikában a hosszú ideig uralkodó elkerülő utat fokozatosan felváltja a gyűrű. A két kontinens kétségtelenül idővel azonos számú bypass és gyomor bypass műtéttel fog együtt járni, és egyelőre kiszámíthatatlan fejlődés következik be más technikákban, különösen a hüvely gasztrektómiában.