FIT a LIFE magazinhoz
Interjú sportorvosi szakemberrel Dr. med. Christoph Erggelet
Christoph Erggelet, a zürichi alphaklinika ortopéd sebésze válaszol a legfontosabb osteoarthritis kérdésekre.
Mr. Erggelet, hogy néz ki a tipikus osteoarthritises beteg a praxisában?
Körülbelül 60 százaléka, vagyis az érintettek lényegesen több mint fele 40 évnél idősebb. A férfiak és a nők megoszlása nagyjából azonos. A nem sportolók és a sportolók egyaránt egyensúlyban vannak.
Mely sportolókat sújtják a legjobban?
Gyakorlatunkban a focisták, a jégkorong- és teniszezők, vagy akár a kocogók is gyakrabban érintettek, mint a kerékpárosok, úszók vagy sakkozók.
És mely ízületek okoznak kellemetlen érzést a leggyakrabban?
Csípő- és vállízületek nem sportolóknál. Sportolóknál a térd, a metatarsophalangealis ízület és a bokaízület a leginkább érintett - ebben a sorrendben. Mindenféle sportoló megütheti a térdét és a vállát, gyakran csapatsportolók; a nagylábujj metatarsophalangealis ízülete leginkább a futókat érinti.
Mint a sportolóknál gyakran előfordul, az osteoarthritis oka a sport?
Meg kell különböztetni. Elvileg a sport nem jelent megnövekedett kockázatot az osteoarthritis kialakulásában, éppen ellenkezőleg, a testmozgás jót tesz Önnek. Az egészséges ízület megbocsátja a túlterhelést és a rossz mozgástechnikát is egy bizonyos ideig. A sérülések utáni sportok viszont jelentősen megnövelik az osteoarthritis kockázatát. A sportolók nagyobb valószínűséggel ártanak maguknak, mint a nem sportolók, és legtöbbször nem akarnak szenvedélyesen megállni egy sérülés után. Az ízület legnagyobb veszélye tehát egy olyan trauma, mint a meniszkusz szakadása, keresztszalag sérülése, törése vagy néha csak durva elmozdulása. Vagy az ízület elmozdulása, például íjszár.
Mi a megnövekedett kockázat sérülés után?
Természetesen ez a sérülés súlyosságától függ. Kedvezőtlen, ha az ízület mechanikája károsodott, mert bizonyos ízületi struktúrák, például a meniscus vagy a labrum már nincsenek jelen. Ez instabilitáshoz vezethet az ízületen belül, ami növeli a terhelést és hosszú távon elősegíti az osteoarthritist.
Megítélése szerint nőtt-e az elmúlt években a sportolók körében az osteoarthritis problémája? És ha igen, van rá magyarázat?
Igen, nőtt. A magyarázat egyszerű: öregszünk, és egyre többen sportolnak. Az osteoarthritis ezért egy bizonyos ponton egyre gyakoribb témává válik, még a sportolók körében is.
Az oszteoartritist jelenleg elsősorban képalkotó módszerekkel diagnosztizálják, például MRI-vel. A látható ízületi helyzet megfelel-e a beteg tényleges panaszainak?
Nem, a képalkotás - függetlenül attól, hogy röntgenről vagy MRI-ről van szó - gyakran nem egyezik a tünetekkel. Vannak olyan betegek, akiknek kevés tünete van, de rossz a képük, ugyanakkor vannak olyan betegek, akik fájdalomtól szenvednek, kevés röntgen- vagy MRI-vizsgálaton mutatják az osteoarthritis tüneteit. Egyrészt az emberek egyénileg nagyon különböző általános fájdalomérzeteket mutatnak. Másrészt ennek az eltérésnek az oka gyanítható a szinoviális folyadék összetételében - az agresszív és gyulladásos fehérjék fájdalmat okoznak, és tovább rombolják az ízületet. MRI esetén ez nem látható. A jövőben azonban ezt laboratóriumban lehet meghatározni, amely lehetővé teszi az osteoarthritis kockázatának és súlyosságának megjóslását.
Lehet-e az ízületben a krónikus fájdalom az osteoarthritisen kívül más okokból is, például az inak, szalagok, fasciák helytelen feszültségéből.?
Természetesen az osteoarthritisen kívül egyéb okok is okozhatnak ízületi fájdalmat - ami a legtöbb esetben igaz. Itt fontos az anatómiai ízületi funkció lehető leggyorsabb helyreállítása célzott edzéssel és rendszeres, független gyakorlatokkal, esetleg fizioterápiás irányítással.
Vannak-e tipikus figyelmeztető jelek, hogyan ismerheti fel a sportoló egy kialakuló osteoarthritist korai stádiumban?
Ha fájdalom jelentkezik, a sportolónak gondosan figyelnie kell az érintett ízületet, mert a fájdalmat önmagában szubjektíven érzékelik. Duzzad az ízület? És ha igen, meddig? Korlátozott a mozgékonysága, például csak 90 fokkal hajlíthatja a térdét? Tartós duzzadás vagy a mozgás hatalmas korlátozása esetén fennáll annak a veszélye, hogy az ízület idővel megmerevedik. Például a térdízületben ez azt jelentheti, hogy a láb már nem nyújtható ki teljesen, és sántítani kezd. Láncreakcióként az izmok már nincsenek megterhelve, és fennáll az izomvesztés és az egyensúlyhiány veszélye. Ezért fontos a lehető legnagyobb mértékben fenntartani a mobilitást, hogy helyreálljon az ízület egyensúlya, és az ízületben lévő agresszív és gyulladásos fehérjék lebomlanak.
Tegyük fel, hogy egy sportoló általános, visszatérő ízületi problémákkal fordul Önhöz, és felfedezi az osteoarthritist. Mennyire fontos a mozgási viselkedésed adaptálása?
Nagyon fontos. Az első dolog, hogy megtudja az osteoarthritis okát. Balesetet szenvedett a sportoló? Vagy vannak más azonosítható okok, mint az instabilitás, az elmozdulás vagy a gyulladás? Ha valaki megérti az ízlésbarát sport gyakorlását a mozgási viselkedés adaptálásával, akkor ez helyes és szintén fontos. Ha a következmény nem a testmozgás, akkor nem. Az arthrosis nem akadályozható meg azzal, hogy nem sportol, éppen ellenkezőleg. A testmozgás rendkívül fontos az osteoarthritis kezelésében.
Megállítható-e az osteoarthritis mozgással?
A tünetek a testmozgással jelentősen enyhíthetők, de sajnos ez nem állítja meg teljesen az osteoarthritist.
Mi a diéta hatása?
Az osteoarthritis fájdalmas gyulladást okoz az ízületben. Ezt a gyulladást súlyosbíthatja a nem megfelelő étrend magas cukor-, alkohol-, savtartalom- stb. Ezenkívül az egészségtelen étrend gyorsabban elhízáshoz vezet. Sajnos nincs tényleges osteoarthritis-ellenes étrend.
A gének mennyire határozzák meg, hogy az osteoarthritis bekövetkezik-e és mikor?
Köztudott, hogy vannak olyan családok, ahol fokozottan fordul elő osteoarthritis. Ha az osteoarthritis egy karcsú és egészséges emberben kezdődik, korábbi sérülés nélkül, 30-40 éves korig, genetikai hajlamot gyanítanak rá. Az ehhez vezető pontos összefüggések azonban még nem ismertek.
Mi a testtömeg jelentősége?
Egészséges ízületeknél az osteoarthritis kockázata csak kissé növekszik nagy testtömeg esetén, de sérült ízület esetén a további súly negatív hatása megnő.
Orvosi szempontból mely intézkedéseket lehet figyelembe venni az osteoarthritis kezelésénél?
Az azonnali fájdalmat gyulladáscsökkentő gyógyszerekkel vagy injekciókkal, például kortizonnal lehet enyhíteni. Ennek fontos célja vagy mellékhatása az ízület fájdalom nélküli jobb mobilitása, ami viszont javított vérkeringést és kevesebb fájdalmat eredményez. Másrészt a gyógyszeres kezeléssel fennáll a túlterhelés veszélye, ha kevesebb fájdalmat érez vagy nem érez semmit.
Mikor lehetnek hasznosak és ígéretesek a hialuronsavval végzett injekciók vagy az autológ vérterápiák?
Az osteoarthritis korai szakaszában a hialuronsavval vagy autológ vérkészítményekkel végzett injekciók sikeresek lehetnek. Ezek az anyagok képesek megfékezni a szinoviális membrán gyulladását, enyhíteni a fájdalmat és ezáltal javítani a funkciót. Az osteoarthritis okozati kezelése nem bizonyítható.