Fitoszterolok Koleszterinszint-csökkentő és mégis atherogén 361; Assmann Megelőzési Alapítvány
Hírek a tudománytól
Fitoszterolok: csökkenti a koleszterint és még mindig aterogén? [361]
Az állati koleszterin növényi alapú párjaként a fitoszterineket a másodlagos növényi anyagok között élenjáróként kereskedik és forgalmazzák. Nem hiába virágzik azoknak a vállalkozása, akik fitoszterinnel dúsított ételeket árulnak azzal az ígérettel, hogy "csökkentik a koleszterint" vagy "jót tesznek a szívnek". Egy nemrégiben készült izlandi tanulmány szerzői kétségbe vonják, hogy a fitoszterolok mellénye valóban olyan fehér, mint azt korábban gondolták.
Genetikai elemzésük eredményeivel a tudósok ezt is meg tudták mutatni A fitoszterolok potenciálisan érkárosító hatásúak lehetnek (1) A szakértők szerint meg kell kérdőjelezni az ismert szakosodott társaságok ajánlását, hogy a fitoszterinnel dúsított ételeket mérsékelten magas koleszterinszint esetén javasolják.
Tudományos részletek
A koleszterin a magas zsírtartalmú állati táplálékban társanyagként található meg, míg minden növényi alapú koleszterinmentes. Mi emberek magunk is termelünk koleszterint, amelynek sokféle feladata van a szervezetben. Ha a vér koleszterinszintje magas, ez egy szívroham vagy stroke kockázati tényezője. Bár ma már ismert, hogy a vér koleszterinszintje sokkal inkább függ a telített zsíroktól, mint magától az étrendi koleszterintől, az alacsony koleszterinszintű étrend ajánlott a szív egészséges étrend részeként (3).
Fitoszterinnel dúsított ételek a koleszterinszint csökkentésére?
Egy másik lehetőség a koleszterinszint csökkentésére? Fitoszterolok. Az állati koleszterin növényi megfelelője elsősorban a magas zsírtartalmú növényekben fordul elő, különösen a napraforgómagban, a szezámmagban és a hidegen sajtolt szója-, kukorica- és repceolajban. A belekben a fitoszterolok versenyeznek a koleszterinnel, hogy felszívódjanak a vérbe. Ennek eredményeként a sok koleszterin felszívódása és végső soron a koleszterinszint is csökken, ha sok fitoszterint fogyasztanak (4.5).
Szinte túl egyszerűnek és túl jónak hangzik, hogy igaz legyen, nem? Van azonban fogás: A hatás csak nagyon magas fitoszterol bevitel esetén jelentkezik - a forrástól függően, körülbelül 1,5–2 g naponta (4,6,7). Ez aligha érhető el egyedül étellel. Körülbelül 450 paradicsom, 150 alma vagy 11 csésze földimogyoró megevését jelentené (7).
A megoldás? Természetesen az élelmiszeripar készen áll. Ezek ún Funkcionális ételek, ebben az esetben fitoszterinnel dúsított ételek. A fitoszterint tartalmazó élelmiszerek sokfélesége megengedett az EU-ban. A legismertebb a margarin, de a joghurt, a tej és a szójaitalok, valamint a fűszeres és salátaöntet is tartalmazhat másodlagos növényi anyagot (4).
A fitoszterolok hatásait tudományosan megvizsgálták
A fitoszterinek koleszterinszint-csökkentő hatását sokszor leírták (4-6), de ezzel kapcsolatban kételyek is hangot adnak. Egy jelenlegi tudományos publikáció szerzői egyetértenek a kritikus hangokkal, amelyekben a fitoszterolok atherogenitását vizsgálták. Csaknem 950 000 izlandi, dániai és nagy-britanniai vérmintát vizsgáltak. A kutatók ezt meg tudták mutatni különféle mutációk a nem HDL-koleszterinszint, de a plazmában lévő fitoszterolok szintjének növekedését is okozták. Ez utóbbiban a kardiovaszkuláris kockázat jó egyharmaddal többet emelkedett, mint amire statisztikailag a nem HDL-koleszterinszint emelkedése alapján számítani lehetett volna. A szerzők arra a következtetésre jutottak, hogy ez a harmadik az ételből származó megnövekedett fitoszterolok miatt következett be. A kutatók szerint a tanulmány genetikai bizonyítékot szolgáltat arra vonatkozóan, hogy a fitoszterolok alapvetően aterogének lehetnek (1,2). A tudósok arra a következtetésre jutottak, hogy a Felül kell vizsgálni a magas koleszterinszinttel rendelkező emberek számára a fitoszterinnel dúsított élelmiszerek fogyasztására vonatkozó általános ajánlást (8).
Csaknem 14 évvel ezelőtt a PROCAM tanulmány részeként egy kutatócsoport kimutatta Kapcsolat a plazma fitoszterolszint emelkedése és a koszorúér-események gyakoribb előfordulása között a PROCAM kohorsz férfiaknál. Itt konkrétan megvizsgálták a szitoszterin koncentrációt, valamint a szitoszterin és a koleszterin arányát a vérben (9).
Ehhez társulnak egy áttekintő cikk szerzőinek nyilatkozatai és az Európai Atherosclerosis Society (EAS) konszenzusdokumentuma (10, 11). A szakértők szerint funkcionális ételeket bizonyos esetekben fel lehet használni az LDL-koleszterinszint csökkentésére, ha magas a koleszterinszint. Meg kell azonban jegyezni, hogy az nincsenek randomizált, kontrollált klinikai vizsgálati adatok, amelyek alátámasztanák a fitoszterolok klinikai előnyeit, tehát az EAS szakértői bizottsága (10). Ezenkívül figyelembe kell venni az érelmeszesedés kockázatának hiányzó vagy esetlegesen negatív hatásait (11).
Következtetés: A fitoszterinnel dúsított ételeket nem ajánljuk fenntartás nélkül, de veszélyesek lehetnek
Összefoglalva megállapítható, hogy Bizonyos esetekben a fitoszterinnel dúsított ételek kiválóan alkalmasak a magas koleszterinszint csökkentésére. Egyre több bizonyíték van azonban arra vonatkozóan, hogy a fitokemikáliák legismertebb képviselői is növelhetik a koszorúér-események kockázatát. Ha ez a bizonyíték megerősítést nyer a fitoszterinnel dúsított élelmiszerek tekintetében, azok fogyasztása már nem ajánlható fenntartás nélkül, de akár az egészségre is veszélyesnek minősíthető. Sürgősen további tanulmányi eredményekre van szükség annak érdekében, hogy ne zavarják a fogyasztót.
További olvasmányként
(1) A. Helgadottir et al. (2020): Az étrendi szterinek felszívódásának genetikai változékonysága befolyásolja a koszorúér-betegség kockázatát. In: European Heart Journal, 41. évf., 28. sz., 2618–28. Online: https://academic.oup.com/eurheartj/article/41/28/2618/5875424
(2) J. Sartorius (2020): A tanulmány genetikai bizonyítékot szolgáltat: A növényi koleszterin önmagában is aterogén lehet. In: MedScape. Online: https://deutsch.medscape.com/artikelansicht/4909179
(4) Bajor Állami Környezetvédelmi és Fogyasztóvédelmi Minisztérium (2010): Növényi szterolok. A bajor fogyasztói portál. Online: https://www.vis.bayern.de/ernaehrung/lebensmittel/gruppen/ Pflanzensterole.htm
(5) Szövetségi Táplálkozási Központ (2020): Növényi szterolok (fitoszterolok). Online: https://www.bzfe.de/inhalt/ Pflanzensterine-phytosterine-1553.html
(6) B. Matthäus (2014): Fette & Öle: Alapismeretek és gyakorlati felhasználás. In: Táplálkozási áttekintés, 3/2014. Max Rubner Intézet, Szövetségi Táplálkozási és Élelmiszeripari Kutatóintézet, lipidkutató munkacsoport. Online: https://www.ernaehrungs-umschau.de/fileadmin/Ernaehrungs-Umschau/pdfs/pdf_2014/03_14/EU03_2014_M162_M170_fortbildung.pdf
(8) F. Mach és mtsai. (2019): 2019 ESC/EAS Útmutatók a diszlipidémiák kezeléséhez: lipidmódosítás a kardiovaszkuláris kockázat csökkentése érdekében: Az Európai Kardiológiai Társaság és az Európai Atherosclerosis Társaság (EAS) munkacsoportja a diszlipidémiák kezelésére. In: European Heart Journal, 41. évfolyam, 1. szám, 111–188.
(9) Assmann G. és munkatársai. (2006): A plazma szitoszterinszint emelkedése a koszorúér-események gyakoribb előfordulásával jár együtt férfiaknál: A Prospective Cardiovascular Münster (PROCAM) vizsgálat beágyazott eset-kontroll elemzésének eredményei. In: Táplálkozás, anyagcsere és kardiovaszkuláris betegségek, 16. évf., 13–21. Online: https://www.sciencedirect.com/science/article/abs/pii/S0939475305000815
(10) H. Gylling és mtsai. (2014): Növényi szterolok és növényi sztanolok a dyslipidaemia kezelésében és a szív- és érrendszeri betegségek megelőzésében. Ban ben. Atherosclerosis, 232. évf., 2. szám, 346-60.
(11) J. Rysz és mtsai. (2017): Növényi szterolok és sztanolok lipidcsökkentő szerként történő alkalmazása a szív- és érrendszeri betegségekben. In: Jelenlegi gyógyszertervezés, 23. évf., 17. szám, 2488–95.