Fluorsav égés Klinikai toxikológia INSPQ
34. kötet, 2. szám
Utolsó módosítás:
összefoglaló
A fluorsav égése veszélyes és életveszélyes lehet azok számára, akik ilyen típusú égéstől szenvednek. Mivel a háztartási vagy ipari termékek tartalmazzák ezeket, a termékek nem megfelelő használata munkahelyi balesetet okozhat. Fizikai-kémiai jellemzői miatt a fluorsav mély szöveti égési sérüléseket okoz, és elektrolit-rendellenességeket okozhat, ami szívritmuszavarokat okozhat. Az egészségügyi szakembereknek ezért képesnek kell lenniük felismerni ennek a mérgező anyagnak való kitettség klinikai megjelenését a szövődmények elkerülése érdekében. A terápiás arzenál részét képezik a vízöntözés, a kalcium helyi alkalmazása, a kalcium parenterális adagolása (szubkután, intravénás regionális blokk, intraartériásan) és a műtéti beavatkozások. klinikai megjelenésük alapján.
Bevezetés
A fluorsav okozta kémiai égési sérülések orvosi vészhelyzetek. Noha eredetileg nem impozánsak, szisztémás toxicitást okozhatnak, ami akár halálhoz is vezethet [1].
A fluorsavat többek között számos ipari és háztartási célra használják. Valójában különösen alumínium vagy rozsdamentes acél berendezések tisztításához, üveg maratásához, polírozásához és mattításához, valamint az olajkutak pH-jának szabályozásához használják [1,2].
Fizikai-kémiai tulajdonságai miatt a fluorsavat gyengének tartják, ellentétben más halogénsavakkal. Tekintettel a 3,2 disszociációs állandóra, a proton felszabadulását korlátozza a fluor anionnal való erős kötés [1,3]. A H + -ionok felszabadulása által okozott bőrkárosodás tehát kisebb, mint a leggyakoribb kémiai égéseknél megfigyelhető. Az égés közvetlen hatása és a tünetek megjelenésének sebessége azonban arányos lesz az oldat savkoncentrációjával [4]. Az érintett terület nagysága, valamint a szövet és a fluorsav közötti érintkezési idő szintén befolyásolja a jelek és tünetek intenzitását [2].
Ez a cikk összefoglalja a fluorsav égés bemutatását, amelynek súlyos következményei lehetnek, valamint az ilyen égést szenvedő személy kezelését. A következő bekezdés azt mutatja be, hogy a súlyos égési sérülések kezelésére szakosodott központ miként látja el a beteget.
Esetek leírása
Egy 46 éves férfi bal keze égett (a testfelület 1% -a érintett) a regionális kórház sürgősségi helyiségébe. A betegnek nincs kórtörténete. Magyarázata szerint 10% fluorsavat és 6% kénsavat tartalmazó keveréket védőkesztyűvel szállított át. Nyilvánvaló, hogy a berendezés hibája miatt a keze érintkezésbe került a vegyi anyaggal.
A kórházba érve a beteg fájdalmat érez 8/10-es szinten. Ami a laboratóriumi vizsgálatok eredményeit (vérkép és elektrolitok) illeti, azok normálisak. Ezután a beteget egy súlyos égési sérülések kezelésére szakosodott központba szállítják. Ebben a központban az ápolószemélyzet vízzel öntözi a sebet. Ezután a beteg onychectomián esik át. Ezután az egészségügyi csapat egy 2,5% -os kalcium-glükonát helyi géllel töltött kesztyűt helyez a beteg kezére, és ezt a kesztyűt 4 óránként cserélik. Ugyanakkor a fájdalom azonos szintje a kezelés megkezdése után 24 órával is fennáll, és lassan csökken. Mivel az égés alacsony koncentrációjú hidrogén-fluorid-oldattal érintkezve következett be egy lokalizált területen, és az első alkalmazás után a beteg részben reagál a helyi gélre, a parenterális terápiákat nem tartották meg. Miután a helyi géllel végzett kezelés befejeződött, a gondozó ezüst alapú kötszerbe helyezi a beteget. Összességében a beteg 48 órát töltött a kórházban. A munkabaleset után körülbelül 2 hónappal megállapított utólagos megbeszélésen egy plasztikai sebész megjegyezte, hogy az érintett terület teljes mértékben meggyógyult.
Klinikai előadás
Fluorsav égési sérülések általában megtalálhatók a kézben (és az ujjakban), de a tudományos szakirodalomban leírt számos más helyen is előfordulhatnak [1,4]. Kezdetben vörösség jelenhet meg, különösen, ha az anyagot összekeverik egy másik maró hatással, akkor az érintett terület kifehéredik, ott ödéma jelenik meg, és végül nekrózis lesz [2]. Az égés megjelenése a sav koncentrációjától és az érintett testfelület nagyságától függően változik. Az alábbi 1. táblázat a fő tüneteket is ismerteti.