FMPMC-PS - H alakú célok; pato-Gastro-Ent; rológia - DCEM1 szint és szakmai gyakorlat

1.1 - Általános: fiziológia, tünetek és feltárási eszközök

1.1.1 Röviden ismerje a nyelőcső funkcionális anatómiáját

A nyelőcső egy csőszerű szerv, amelyet lapos hám borít. Izomszerkezete, külső (pneumogasztrikus) és belső (autonóm idegfonat) beidegződése lehetővé teszi az étel meghajtását a garatból a gyomorba. A gyomortartalom refluxjával szemben álló fő elem az alsó nyelőcső záróizom (LES).

1.1.2 Ismerje a nyelőcső motoros képességeinek sematikus felépítését

Nyugalmi állapotban a nyelőcsövet nem animálja semmi összehúzódás. A záróizmok tónusos összehúzódása mindkét végén lezárja, amely mind a felső légutakat, mind az alsó nyelőcsövet megvédi a visszafolyástól.

Lenyelés után, közvetlenül a felső nyelőcső záróizom (SSO) felszabadulása után, egy perisztaltikus hullám 3–4 cm/sec sebességgel halad felfelé és lefelé a nyelőcsőben (elsődleges perisztaltika). A LES még azelőtt ellazul, hogy a perisztaltikus hullám elérte azt. Ez a relaxáció a perisztaltikus hullámot meghosszabbító összehúzódással ér véget.

A nyelőcső motoros képességeinek ellenőrzése magában foglalja a harántcsíkolt izmok (a nyelőcső felső része) és a simaizmok összehangolt használatát, hogy biztosítsák a záróizmok nyitó és záró szakaszának váltakozását és a perisztaltikus összehúzódás előrehaladását. A perisztaltikus szekvencia függ a pneumogasztrikától, valamint a belső beidegzéstől. Úgy tűnik, hogy engedelmeskedik a központi programozásnak a bulbo-protuberantiális szinten (a nyelés központja). Ennek a záróizomnak az izomrostjai és a gerjesztő, főleg kolinerg idegi tevékenység egyaránt szerepet játszik az SIO pihenőhangjában. Relaxációja ennek a tevékenységnek a megszakadásának, bizonyos vagális rostok (nem adrenerg, nem kolinerg) aktivitásának és számos szer (hormonok, kémiai mediátorok, étel) hatásának köszönhető. Így a gasztrin növeli tónusát, a kolecisztokinin pedig csökkenti.

1.1.3 Sorolja fel a nyelőcsőbetegség fő jeleit!

Ezek a következők: diszfágia, regurgitáció (meg kell különböztetni a hányástól, a merycizmustól vagy a kérődzéstől és a pituitistől), a gyomorégés gyakran keserűség érzéssel, böfögéssel, epigasztrikus égési sérülésekkel, externális emésztőrendszeri vérzéssel vagy mikrocitás anaemia hyposideremiával jár együtt, az általános állapot megváltozása (anorexia, fogyás), egy "ganglion" a bal clavicular felett (Troisier). Emellett emésztési tünetek is lehetnek, például angina típusú mellkasi fájdalom, étkezés utáni vagy éjszakai légúti tünetek (köhögés, asztmás légszomj.) És különféle ENT tünetek (rekedtség és száj-garat diszesztézia).

1.1.4 Definiálja és ismerje fel a dysphagia-t