Fogadja el az elhízást

FŐ KIEMELÉS
Fogadja el az elhízást?
Paradigmaváltás az elhízott gyermekek kezelésében

2016 éves konferenciája

Számtalan olyan program és jó szándékú stratégia létezik, amelyek segíthetnek a túlsúlyos gyermekeknek és serdülőknek legalább közelebb kerülni normális súlyukhoz. De minden erőfeszítés ellenére: Ez nagyon hosszú távon sikerül. Az elhízás szakemberei úgy tűnik, hogy csökkentik az elvárásaikat és összhangba hozzák a valósággal.

Nem számíthatunk arra, hogy a gyerekeket elvékonyítjuk, mert nem vékonyítjuk őket ”- mondta dr. Ines Gellhaus, a konszenzus elnöke-

susgruppe elhízás tréning gyerekeknek és ju-

gendliche e.V. (KgAS), a DGKJ évi konferenciáján

Hamburg. Még akkor is, ha az egyének profitálnak belőle

az elhízott gyermekek és serdülők többsége brin-

bármennyire is kifinomult az étrend és a viselkedési programok-

A nyomorúság elsősorban két tényező hibás:

a környezet és a gének. «A relációs prevenció az lenne

jobb, mint a viselkedésmegelőzés »- mondta Prof. dr. med.

Martin Wabitsch, Ulmi Egyetemi Kórház. Férfi ver-

hosszú a túlsúlytól napjainkban egy akarat-

a viselkedés megváltoztatása, hogy megfeleljen magának

hogy aktívan ellensúlyozza a ma megszokott életmódot-

szárra. Ez működhet, de így van

nehéz. Testtömeg és zsírtömeg lesz

mégpedig hasonlóan a vércukorszinthez vagy a vérnyomáshoz, kb

a központi mechanizmusok csak szándékosan vannak szabályozva

részben irányíthatók - magyarázta az Endocri-

nológus és diabetológus a problémát.

A dizygoti ikrek példájával kettő

Testvérek, egyikük karcsú, egy elhízott, ver-

Wabitsch egyértelművé tette a gének hatalmát a Regu számára-

a testtömeg meghatározása. Mindkét gyermek exben él-

ugyanabban a környezetben járnak el, azonos korúak, menj

ugyanabban az iskolában, ugyanazt kapja otthon-

sen - és mégis egyikük karcsú és tovább-

vastag. A biológia csak nagyon erős,

ezt figyelembe kell vennie. "Pálya

megbélyegzésből - ez a miénk

Feladat! ”- követelte Wabitsch.

Az elhízás meghatározása

Egyébként semmi sem hoz semmit?

Mindennek ellenére mégis létrehoz

BMI> 25 túlsúlyos BMI> 30 elhízott BMI> 35 rendkívül elhízott

BMI> P 90 BMI> P 97 BMI> P 99.5

vagy más gyermek a normál testsúly állandó visszatérését egy gondozási programnak köszönhetően. Ines Gellhaus jelen van-

Gellhaus I. szerint, a DGKJ 2016. évi éves konferenciája

a konferencia sikeres példája: egy rendkívül elhízott 9 éves (BMI> o

2. táblázat: Mely paramétereket kell rögzíteni elhízott gyermekeknél és serdülőknél?
1. Életkor (minél korábbi a beavatkozás, annál jobb) 2. Az elhízás mértéke: magasság, súly, BMI, BMI percentilis
Vizsgálat, vérnyomás, laboratóriumi vizsgálatok (TSH, fT4, GPT, koleszterin és trigliceridek, Hs, BZ, esetleg oGTT) 5. Alapvető vagy kísérő mentális betegségek: depresszió, szorongás, étkezési rendellenességek 6. Családi és élethelyzet: szülők és gondozók, kortársak, Iskola, szociokulturális háttér, iskolai végzettség, nyelv, megbélyegzés és önbélyegzés 7. Határozza meg a változás motivációját: Milyen aggodalmak vannak a gyermeke súlyával és egészségével kapcsolatban? Mennyire lenne fontos tenni valamit ez ellen? Mennyire bízik abban, hogy ezt családként megteheti?
Gellhaus I. szerint, a DGKJ 2016. évi éves konferenciája

Ha egyáltalán, ez csak nagyon ritka egyedi esetekben lehetséges.

Mit kell a gyermekorvosnak

Ines Gellhaus számos paramétert említett-

csér, hogy a gyermekorvos szerepében „Case Ma-

rágcsáló »túlsúlyos vagy elhízott pa-

betegeket kell nevelnie (2. táblázat). Ön erre mutatott

A kontextus arra a szélsőséges Überge-re utal-

a gyermek jólétét fenyegető veszélyként is-

bemutatható. A. Százalékos eltérései

A lefelé vagy felfelé irányuló súly különbséget jelentene-

komolyan venni. Míg egy alacsonyabbal-

a gyermek felemelte minden orvos riasztóját-

tíz, az elhízás túl ritkán jelentené fenyegetésként a

Mutatott az elhízás meglehetősen ritka okára

Martin Wabitsch. Jelenleg ötöt kezel Ulmban

fiatal betegek leptinhiányban. Felhívta a

A gyakorlatban a kollégákat arra ösztönzik, hogy e tekintetben is tegyék nyitva a szemüket. Azoknál a gyermekeknél, akik sokat híznak az élet első két évében, esetleg túl kevés leptin vagy hibás leptin lehet. Dar-

3. táblázat: Néhány lehetséges társbetegség gyermekkori és serdülőkori elhízásban

Ezenkívül vannak más „elhízási gének”, amelyeket meg kell keresni, ha a gyermekek korán rendkívül elhízottak, például 25 éves a BMI 1 éves korukban

• pszichoszociális rendellenességek • alvási apnoe, asztma • hormonális rendellenességek

vagy 5 éves BMI 30-as, azt mondta: • Magas vérnyomás

Renate Bonifer • 2-es típusú diabetes mellitus

Források: I. Gellhaus: Az elhízott gyermek a gyakorlatban: Mit kell tenni? Munkamenet: «Elhízás-oktatás gyermekeknek és serdülőknek - frissítés»; Wabitsch M: elhízás: értelmes diagnosztika és reális terápiás célok - távol a megbélyegzéstől. „Az endokrinológia frissítése I” foglalkozás. A Német Gyermek- és Serdülőkori Orvostársaság (DGKJ) 112. éves ülése Hamburgban, 2016. szeptember 14–17.

• hiperinsulinémia • lipid anyagcsere zavar • zsírmáj • epekő • ortopédiai szövődmények

Gellhaus I. szerint, a DGKJ 2016. évi éves konferenciája

FŐ KIEMELÉS
Irodalom: 1. Gellhaus I és mtsai: A BMI és az orvosi kockázati tényezők rövid és hosszú távú változásai járóbeteg elhízási tréningeken keresztül a konszenzusos csoport elhízási tréning programjának megfelelően gyermekek és serdülők számára e. V. (KgAS). Poszter a DGKJ 2014. évi éves konferenciáján. 2. Mühlig Y, Wabitsch M, Moss A, Hebebrand J: Súlycsökkenés gyermekeknél és serdülőknél - konzervatív, nem farmakológiai elhízáskezelő programok szisztematikus áttekintése és értékelése. Dtsch Arztebl Int 2014; 111: 818-824.
28 6/16