Fogamzásgátlás, fejfájás és a stroke kockázata
Fogamzásgátló tabletták/Fotó: Photoxpress.com
A fejfájás, például a migrén, a fogamzóképes nők körülbelül egyharmadát érinti, amikor a fogamzásgátlás módját kell választaniuk. A legtöbb nő kombinált orális fogamzásgátlókat választ. Míg az aurával nem rendelkező migrénes nők számára nincs ellenjavallat, az aura-migrénes nőknél a kockázat-haszon arány vitatható.
A hormonális fogamzásgátlás típusai
A kombinált hormonális fogamzásgátlók ösztrogént és progeszteront tartalmaznak. A leggyakrabban alkalmazott ösztrogén az etinil-ösztradiol, amelynek dózisa 10-50 mcg. Az ilyen típusú fogamzásgátló alkalmazása az ischaemiás stroke megnövekedett kockázatával jár.
A csak egy progeszteron formát tartalmazó hormonális fogamzásgátlók NEM járnak a stroke megnövekedett kockázatával.
A hormonális fogamzásgátlás fejfájás-káros hatása
A fejfájás az orális fogamzásgátlók alkalmazása során jelentett gyakori mellékhatás, amely néha olyan súlyos, hogy ennek a fogamzásgátló módszernek a leállítását igényli.
A kombinált hormonális fogamzásgátlást alkalmazó embereknél a fejfájás és a migrén konkrét ideje az a szabad időtartam, amikor a tablettákat nem szedik (a 7 szabadnap). Ennek oka az ösztrogén csökkenése. Minél nagyobb a csökkenés amplitúdója, annál nagyobb a fejfájás valószínűsége. A fogamzásgátlók cseréje alacsonyabb ösztrogén tartalmúakkal a fejfájás enyhüléséhez vezethet.
Ha a migrénes rohamok a kombinált hormonális fogamzásgátlás megkezdése után kezdődnek, le kell állítani.
A fejfájás gyakori panasz a progeszteron fogamzásgátlás első hónapjaiban, de a használat során általában javul. Ezen fogamzásgátlók esetében a fejfájás nem igényli a kezelés leállítását. Nincs összefüggés ezen módszerek alkalmazása és a migrén között. Aura migrénes embereknél végzett vizsgálatok, akik ezt a fajta fogamzásgátlást alkalmazták, még a migrén gyakoriságának és súlyosságának csökkenését is mutatják a használat során.
Fogamzásgátlás, migrén és a stroke kockázata.
Mind a migrén, mind a kombinált hormonális fogamzásgátlás az iszkémiás stroke kockázati tényezője. Az aurával járó migrén körülbelül 2-3-szorosára növeli az iszkémiás stroke kockázatát. Kombinált orális fogamzásgátlók alkalmazása esetén is megnő. A kockázat dózisfüggő etinilösztradiol, a magas ösztrogén tartalmúak (több mint 50 mikrogramm etinilösztradiol) magasabb kockázattal járnak. A jelenlegi orális fogamzásgátlók alacsony etinilösztradiol tartalommal, transzvaginális gyűrűvel és transzdermális tapasszal biztonságosabbak, de nem teljesen kockázatmentesek. Mivel ezek a kockázatok felhalmozódnak, ajánlott elkerülni a kombinált hormonális fogamzásgátlást az aurával járó migrénes epizódokban szenvedőknél (ezeknek előnyös lehet a hormonális fogamzásgátlás progeszteron formája).
Meg kell jegyezni, hogy a nemdohányzó, egészséges, fogamzóképes nőknél a stroke kockázata nagyon alacsony. Az aura nélküli migrén nem növeli az ischaemiás stroke kockázatát. Azok a nők, akik ebben a migrénformában szenvednek és 35 évesnél fiatalabbak, kombinált hormonális fogamzásgátlást alkalmazhatnak egy nőgyógyász tanácsának megfelelően.
Nem szabad kombinált hormonális fogamzásgátlót alkalmazni, ha:
- aurával járó migrénes rohama van vagy volt,
- ha aura nélküli migrénben szenved, és 35 évesnél idősebb
- ha nem volt migrénes rohama, és azok a kombinált hormonális fogamzásgátlás megkezdése után kezdődtek.
Bizonyos gyógyszerek migrén megelőzésére történő alkalmazása csökkentheti a hormonális fogamzásgátlók hatékonyságát. Ha neurológusa szükségesnek tartja profilaktikus migrénes gyógyszerek szedését, el kell mondania neki, hogy hormonális fogamzásgátlást alkalmaz.
Összefoglalva: csak aura nélküli migrénes nők, akik 35 évnél fiatalabbak, és akiknél már migrénes rohamaik voltak a hormonális fogamzásgátlás megkezdése előtt (ha migrénesek), kombinált hormonális fogamzásgátlást alkalmazhatnak.
Szerző: Toboc Patricia Daniela, neurológus