Fogamzásgátlás túlsúlyos nők számára Gyneco Online
Christian JAMIN
A fogamzásgátlás és a súly kapcsolatáról a "Hormonális fogamzásgátlás hízik?" ". A valóságban a túlsúly egyre növekvő gyakorisága inkább arra ösztönöz minket, hogy érdeklődjünk a "túlsúlyos nők fogamzásgátlása" iránt.
Valójában négyszer több terhesség van az elhízott nők körében, utóbbi 8-szor gyakrabban használ nem orvosi fogamzásgátlást. Azt is meg kell jegyezni, hogy a közhiedelemmel ellentétben az elhízott emberek szexualitása megegyezik a normál súlyú társaikkal.
Az ösztrogén-progesztogén fogamzásgátlás hatékonyságát gyakran rosszabbnak ítélik meg a túlsúlyos nőknél, bár az irodalom áttekintése korántsem egyhangú ebben a témában. Ezenkívül az érintett tanulmányok gyakran rossz minőségűek: retrospektív elemzések, a vizsgálatok statisztikai ereje csekély, az adatok deklaratív jellege, például a súly, a fogamzásgátló típusa és végül a kudarc aránya, amelyről a legtöbbször nem számolnak be. Kimutatták, hogy a fogamzásgátló módszerek és különösen a perzisztencia betartása a testtömeg-index (BMI) függvényében is változik. A hatékonysági vizsgálatok leggyakrabban megfigyelő jellegűek: valójában a túlsúlyos nőket többnyire kizárják a kísérleti vizsgálatokból. A túlsúlyos nőket bevonó néhány kísérleti vizsgálatban a túlsúlyos nőknél a hormonális fogamzásgátlás nem eléggé hatékony. Megfigyelési tanulmányokban és meta-elemzéseikben nincs bizonyíték arra, hogy a hormonális fogamzásgátlás a BMI növekedésével kevésbé lenne hatékony. Legfeljebb azt mondhatjuk, hogy a módszer perzisztenciájának aránya ott rosszabb, különösen a túlsúlyos nőknél gyakoribb vérzés miatt.
Ha most rátérünk a túlsúlyos nők fogamzásgátló szteroidjainak farmakokinetikájára, akkor megjegyezzük, hogy vannak különbségek a túlsúlyos nők és a normál testsúlyú nők között. A progesztogén esetében megnő a Levonorgestrel felezési ideje azáltal, hogy csökkenti a clearance-ét, megnő az egyensúlyi állapot eléréséhez szükséges idő, de a görbe alatti terület (AUC) alig vagy egyáltalán nem változik. támogatja a petefészek elzáródásának csökkenését. Meg kell jegyezni, hogy a Nexplanon® implantátummal végzett vizsgálatok nem mutatnak különbséget a súly vagy a farmakokinetika szerinti hatékonyságban, ami nem áll összhangban az annak gyakrabban történő megváltoztatását javasló jogi közleményekkel. Számos tanulmány, különös tekintettel a hüvelygyűrűre, azt mutatja, hogy alacsonyabb az keringő etinil-ösztradiol szint, ami megmagyarázhatja a vérzés nagyobb arányát, és ezáltal a perzisztencia változását, és ezáltal a hatékonyság csökkenését.