Follikuláris torokfájás - okai, tünetei, diagnózisa és kezelése

Follikuláris torokfájás - akut, többnyire bakteriális jellegű fertőző betegség, amely a mandulák follikuláris készülékének (gyakrabban a szájpadlás) elváltozásának, a regionális nyirokcsomók növekedésének és az általános mérgezés tüneteinek (hipertermia, hidegrázás, fejfájás, izomfájdalom, gyengeség) nyilvánul meg A diagnózis magában foglalja a torok vizsgálatát (pharyngoscopy), a belső szervek és az izom-csontrendszer működésének vizsgálatát a szívbetegségek, a vese és az ízületek kizárása érdekében, laboratóriumi vizsgálatokat. A kezelés alapelvei: a kórokozónak való kitettség (antibiotikumok, vírusellenes szerek), gyulladáscsökkentő terápia, gargalizálás, fizioterápia.

Follikuláris torokfájás

Follikuláris torokfájás - akut gyulladásos folyamat lokalizációval a garat nyirokszerében, kialakulás, amikor a bakteriális kórokozók kórokozói a mandulák szöveteibe kerülnek, ritkábban - vírusos jellegű elváltozással, elsősorban a parenchimás tüszőkkel. A leggyakoribb gyulladások a mandulákat érintik. Körülbelül 75-85% -ban a legtöbb esetben a betegség béta-hemolitikus streptococcus A csoport. A klinikai kép általános mérgezésnek és a garat nyirokgyűrűjének károsodásának köszönhető. Az etiotrop kezelés késleltetett megkezdése esetén a szövődmények kialakulása nagyon valószínű: paratonecillitis, myocarditis, jade, polyarthritis.

A follikuláris torokfájás okai

A torokfájást okozó fő etiológiai tényező bakteriális, ritkábban - vírusos és gombás fertőzés.

Streptococcus. Iskoláskorú gyermekeknél és felnőtteknél az A csoport streptococcusai jelentik a follikuláris mandulagyulladás fő etiotróp tényezőit (ritkábban - C és G csoport). A legtöbb késői szövődmény ezekhez a kórokozókhoz is társul.
Egyéb bakteriális szerek. Staphylococcus (staph tonsillitis gyakran bonyolódik a paratonzilláris tályog kialakulásával), hemofil pálca, moraxella, pneumococcus, neisseria, fej és spirochete (angina Simanovsky-Vincent okozója).
Vírusok. Adenovírus (gyakoribb öt év alatti gyermekeknél), herpes simplex vírus, Coxsackie, Epstein-Barr, citomegalovírus. Fertőző eredetű másodlagos anginával - skarlátvírus, kanyaró.
Egyéb mikroorganizmusok. Mycoplasma, chlamydia, gombák. Ritkán okozati tényező (legfeljebb 1-2% betegség).

A fertőzés általában torokfájással vagy tünetmentes hordozóval érintkezve következik be. A fertőző ágensek a felső légutakon keresztül ritkábban jutnak be a testbe - étkezés közben és olyan tárgyakkal érintkezve, amelyeken kórokozók maradnak. A betegség csak a test ellenállásának csökkenésével jár, a káros külső tényezők (hipotermia, nedves időjárás, a légkörbe történő káros kibocsátások), az alultápláltság, a túlfőzött ételek és italok túlzott fogyasztása, az egyidejűleg előforduló betegségek (krónikus garatgyulladás, rhinosinusitis, strep) miatt. Impetigo és td), örökletes hajlam.

Patogenezis

A szervezet védő tulajdonságainak és a mikroorganizmusok hatalmas behatolásának csökkentésével - a follikuláris angina potenciális kórokozói kóros gyulladásos folyamatot fejlesztenek ki, fertőző allergiával a garat gyűrűjének limfoid formációiban. A legnagyobb patogén aktivitást a hemolitikus streptococcusokban figyelték meg, amelyek rezisztensek az emberi immunrendszer fagocita sejtjeire, sok exotoxint termelnek, hatással vannak a szívizomra és a veseszövetre, ami a fertőzés után 2-4 héttel szövődmények kialakulásához vezet.

Angina - egyetlen kóros folyamat, amely több szakaszon megy keresztül, beleértve a follikulárisat is, de a megfelelő terápia időben történő megkezdésével az egyik szakaszban leállhat. Ugyanakkor a follikuláris anginát a nyirokszövet és a tüszők parenchymájának elsődleges károsodása jellemzi a leukocita infiltráció kialakulásával, néha - a nekrózisig.

A follikuláris angina tünetei

Jellemző a betegség akut kialakulása, az első napokban a leggyakoribb tünetek: a testhőmérséklet 38-40 ° C-ra emelkedett, láz, izzadás, testfájdalmak, rossz alvás és étvágy, gyengeség. Hamarosan a beteget zavarja a torokfájás, ez intenzívebbé válik, ha nyálat és ételt lenyelnek, gyakran a fülbe sugározva. A regionális nyirokcsomók fájdalma nő (alsó állkapocs, nyak). A nyak körül nézve megnövekedett mennyiséget, hiperémiás mandulákat észlelhet, amelyek tüszője a hámszöveten keresztül mutatkozik, gennyes tartalommal teli.

5-10 éves gyermekeknél a follikuláris mandulagyulladás különösen nehéz - súlyos mérgezés, az agyhártya károsodása (súlyos fejfájás, hányinger és hányás, rohamok, ájulás). Diszpeptikus megnyilvánulások lehetnek (fájdalom az epigastriumban és a belekben, puffadás, laza széklet). Gyakran a gyermek nem hajlandó enni, ingerlékenység, kedélyesség, álmatlanság, a vizeletmennyiség csökkenése. Ebben az esetben a torok fájdalma nyeléskor csak 2-3 nappal a betegség megjelenése után jelentkezhet. Az angina pectoris időtartama 1-3 hétig tart.

Bonyodalmak

Korai orvoshoz jutás és nem megfelelő etiotróp kezelés miatt a szövődmények gyakoriak. Az első héten paratonzillitisz és toroktályog jelenhet meg, miközben a hőmérséklet lázasabbá válik, a torokfájás rosszabbá válik, a szájnyitás és a nyelés nehezebb, az étkezési nehézség. Sürgősségi segítségre van szükség, tályog boncolásra lehet szükség.

Két-négy héttel a betegség megjelenése után késői szövődmények léphetnek fel a belső szervek és ízületek fertőző és allergiás elváltozásai kapcsán. Közülük - a szívizom károsodása (különböző etiológiájú szívizomgyulladás, beleértve a reumatikus szívbetegséget), amely a hőmérséklet ismételt emelkedésével, a szív fájdalmával, aritmiával, légszomjjal jelentkezik. A reuma gyakran nagy ízületekkel (reumás láz) jár, fájdalom, merevség és vezetési nehézségek megjelenésével. A follikuláris mandulagyulladás másik késői szövődménye - vesekárosodás (glomerulonephritis), amelyet a napi vizeletmennyiség korlátozása, ödéma megjelenése, magas vérnyomás, veseelégtelenség jelei jellemeznek.

Ismételt ismétlődő mandulagyulladás esetén krónikus mandulagyulladás lép fel, amely a betegség homályos lefolyásában nyilvánul meg tartósan alacsony lázzal, kellemetlen érzéssel a torokban, a teljesítmény általános csökkenésével. A betegség súlyosbodása során klasszikus klinikai kép van a bakteriális etiológiájú strep torokról.

diagnózis

Az anamnesztikus adatok elemzése segít a helyes diagnózis felállításában, a beteg alapos klinikai vizsgálatában fül-, orr- és torokorvos által, esetleg más szakemberek bevonásával (fertőző betegségek specialistája, kardiológus, nephrológus, reumatológus), valamint laboratóriumi vizsgálatok kijelölésével. . A pharyngoscopia feltárja a follikuláris angina tipikus mintázatát: megnagyobbodott és hiperémiás mandulák, a tüszők több áttetsző hámjának jelenléte, tele fehér és sárga tartalommal. A regionális nyirokcsomók tapintása során hipertrófiájuk figyelhető meg, fájdalom.

Klinikai vérvizsgálatot végeznek a gyulladásos folyamat aktivitásának felmérésére: a neutrofilek következtében a leukociták számának növekedése, a follikuláris mandulagyulladás bakteriális etiológiájában megnövekedett ESR és a vírusos mandulagyulladás enyhe leukopénia határozza meg. A garat és a mandulák kenetének bakteriológiai és virológiai vizsgálatát végzik a specifikus kórokozó azonosítására, szerológiai módszereket alkalmaznak. Differenciáldiagnózis a fül, a torok és az orr egyéb betegségei, fertőző mononukleózis, skarlát és kanyaró, herpesz, vérbetegségek, daganatok esetén.

A follikuláris angina kezelése

A follikuláris angina kezelésének fő céljai - a mandulák és a környező szövetek gyulladásos folyamatának megszüntetése, a kórokozóra gyakorolt hatás, a korai és késői szövődmények megelőzése.

Prognózis és megelőzés

A follikuláris mandulagyulladás korai felismerésével és a teljes terápiával a gyógyulás 10-15 napon belül megtörténik. A prognózis rosszabbodik a szövődmények (reumás szívizomgyulladás, endokarditisz, glomerulonephritis) kialakulásával. Az angina megelőzése intézkedéseket igényel a levegőben lévő fertőzés megelőzésére, a kedvezőtlen meteorológiai tényezők kiküszöbölésére, a test megerősítésére hőmérséklet-szabályozási eljárásokkal, testneveléssel, a helyes munkamódszer és pihenés betartásával.