Folyadék a mellbimbóból (galactorrhea)
A mellbimbó folyadékcsomóinak, más néven galactorrhea-nak számos oka lehet. A tejcsatornák és a faggyúelválasztó mirigyek kijáratai a mellbimbóban helyezkednek el.
Néha a nők észreveszik, hogy folyadék szivárog a mellből, amely vagy spontán, vagy nyomás alatt szabadul fel. Az emlőmirigy ilyen elválasztását (szekretáló mellet) gyakran a tejcsatorna papillómái váltják ki. A tejszerű folyadék szivárgása normális terhesség vagy szoptatás alatt, de a mellbimbó apró mennyiségű szekréciót is képes kiválasztani, ami gyakran ártalmatlan, és csak fehérneműben fedezhető fel kis sárga-barnás foltokként. A kóros változások kizárása érdekében a terhességen kívüli folyadék szekréciót mindig orvosnak kell tisztáznia.
Galactorrhea: Ártalmatlan okok
A galactorrhoea az átlátszó vagy borostyánszínű tej szivárgásának orvosi neve az emlőmirigyekből, terhesség alatt és szoptatás után is. Ezt a tejáramlást általában az agyalapi mirigy által kiválasztott prolaktin hormon okozza.
Normális, ha terhesség vagy szoptatás közben folyadék szivárog egyik vagy mindkét mellbimbóból. A tejtermelést serkentő hormonok nemcsak a mellbimbó mechanikus szívásával, hanem a csecsemő vagy a szoptatás puszta gondolatával is felszabadulnak - néha hónapokkal az elválasztás után. A mellből kiszabaduló folyadék egyszerűen elválasztás után is anyatej lehet.
A mell és a mellbimbó mechanikai ingerei, például egy kemény tárgy nyomása vagy ütközése, néha egyoldalú folyadékkibocsátást válthatnak ki. De a fogamzásgátló tabletták vagy egyes gyógyszerek szedése elősegítheti a mell szekrécióját is. A test hormonális változásai, például pubertás vagy menopauza idején, a mellbimbók fokozott szekréciójával járhatnak. Újszülötteknél néha folyadék válad ki az emlőből: az úgynevezett boszorkánytej.
Az emlőmirigy rendellenes szekréciójának fő oka a Tejcsatorna papillómák. Az esetek 60-80 százalékában Ön felelős a titkolózó anyáért. A tejcsatorna papillómák jóindulatú daganatok, azaz sejtszaporodások, amelyek megváltoztathatják a tejcsatorna átjárhatóságát. Gyakran előfordulnak külön-külön vagy csoportként a menopauza körüli nőknél. Csak ritkán válhatnak rosszindulatúvá a tejcsatorna papillómák. A mellbimbó papillómával még mindig a tejcsatorna papilloma speciális formája van. A mellváladék a mastopathia tünete is lehet.
Az emlő váladékának és tüneteinek megjelenése
A mellkasból származó váladék különböző színű lehet. Néha véres, néha vizes, néha zöldes vagy inkább barna, az emlőmirigy szekréciója nagyon eltér az érintett nőknél. A mellből történő váladék mennyisége szintén esetenként változik. Ezenkívül egyéb tünetek is előfordulhatnak, például égő érzés, feszültség érzése a mellkasban vagy fájdalom.
A rendellenes változások jelei
A terhességen kívüli spontán folyadék a mellből, amely gyakrabban fordul elő, betegségre utalhat, és orvosnak tisztáznia kell. Különösen akkor, ha a váladék nemcsak tiszta vagy borostyánsárgának tűnik, hanem vöröses vagy barnás is. Ezután kenetet kell venni és a váladékot meg kell vizsgálni, hogy tartalmaz-e vért vagy megváltozott sejteket. A galaktográfia segítségével meghatározható, hogy van-e és hol van-e tejvezeték-papilloma, ami a váladék oka lehet. A bilaterális folyadék szekréció ritka, és összefüggésben lehet a megnövekedett prolaktinszinttel, amelyet stressz, pajzsmirigyhormon-rendellenességek vagy az agyalapi mirigy daganata okozhat. A prolaktin szintet vérvizsgálattal lehet meghatározni.
A mellbimbóból szivárgó tiszta, ragadós vagy akár véres folyadéknak több oka lehet:
- Csatorna papilloma. Ez elsősorban a tejcsatorna jóindulatú, könnyen vérző növekedése.
- Papillomatosis. Számos papilloma van itt.
- A tejcsatorna karcinóma, az úgynevezett intraduktális carcinoma in situ. Mellrák.
- A mellbimbó spontán, véres váladékozása az emlőrák kialakulásának nagyobb kockázatával jár.
A mellkasból származó folyadék diagnosztikája
Különböző vizsgálatok végezhetők annak kiderítésére, hogy melyik oka felelős a rendellenes emlőszekrécióért. Egyoldalú emlőmirigy-szekréció esetén a szövet vizsgálata elrendelhető. Ultrahang segítségével az orvos további információkat kap a mell folyadékának okáról. A tejcsatorna papillómák galaktográfiával detektálhatók. Ezzel a tejcsatornák grafikusan ábrázolhatók. Néhány éve egy úgynevezett duktoszkópiát is végeznek, amely hasonló az endoszkópiához.
Csatorna papilloma
A Csatorna papilloma elsősorban a tejcsatorna jóindulatú növekedése. Gyakran egyszerre több apró papilloma is megjelenhet, kezdve a tejcsatornák belső falától és kidudorodva a csatorna lumenébe. Egyidejűleg folyadékkibocsátással járhatnak, és 5-10 százalékos rosszindulatú daganatban degenerálódhatnak.
Tünetek és diagnózis
A tejcsatorna papilloma túlnyomórészt a menopauza idején fordul elő. Az első tünet gyakran spontán, gyakran véres váladék a mellbimbóból. Ezért a mellbimbóból történő minden egyoldalú folyadékürítést orvosnak kell megvizsgálnia.
Először egy tampont vesznek a váladékból, és megvizsgálják, hogy nincsenek-e vér és rendellenes sejtek. Az ezt követő galaktográfia és mammográfia segítségével meghatározzák a papilloma pontos helyét. Mielőtt ezt megtenné, egy vékony huzalt lehet a tejcsatornába tolni a csatorna ultrahangja alatt a növekedés jobb lokalizálása érdekében. Ez fájdalmasabban hangzik, mint amilyen, mert a fokozott szekréció miatt a tejcsatorna egyébként is kiszélesedik.
Terápia: műtét vagy várakozás
A tejcsatorna papillómát általában műtéttel kezelik. A helytől és a mérettől függően megpróbálják eltávolítani az érintett tejcsatornát a papillómával a mellbimbóból. Az eredmény gyakran nem kielégítő, mert a papilloma gyakran nem található meg a későbbi szövettani vizsgálat során. Ha több papilloma van, nem mindegyiket lehet műtéti úton eltávolítani.
A degeneráció viszonylag alacsony kockázata miatt egyes orvosok azt javasolják, hogy papillómát vegyenek fel mellbimbóból származó véres váladék esetén, és már nem végeznek galaktográfiát. Ebből a célból rendszeres időközönként el kell végezni az emlővizsgálatot, beleértve a mammográfiát és az ultrahangot, valamint a sejtek kenetét. Az eredmények alapján megbeszélik a műtét szükségességét. Ha a rendszeres ellenőrzés és kenet során abnormális sejteket találnak, további diagnosztikát és szükség esetén műtétet kell végrehajtani.
Az emlőszekréció megfelelő terápiája
Az emlőmirigy patológiás szekréciójának terápiája természetesen elsősorban a vonatkozó diagnózison alapszik. Mivel maga az emlőmirigy szekréciója csak egy lehetséges betegség tünete, pontos diagnosztikára van szükség. Ha a csatorna papillómái jelentik a szekréciót a mellből, akkor a szóban forgó csatorna eltávolítható egy művelet során. Egyébként a klinikai képtől függően vannak bizonyos terápiás lehetőségek, amelyek emlőmirigy-szekréció esetén alkalmazhatók.
Mellkiválasztás: emlőrák kockázati tényező
A Mellkasi váladék nyomokat adhat az emlőrák kialakulásának kockázatáról. A San Francisco-i Kaliforniai Egyetem tudósai összesen több mint 7300 nő emlőelválását vizsgálták és értékelték, akik nem voltak terhesek és nem szoptattak.
A mellváladék növeli az emlőrák kockázatát
Eddig két különböző tanulmány vizsgálta az Egyesült Államokban a mellváladék és az emlőrák kialakulásának kockázatát. 1972 és 1980 között 4046 nőtől gyűjtöttek mellváladékot, és megvizsgálták a szövettani jellemzőket. Egy későbbi, 1991-ig tartó nyomon követési vizsgálat során a betegek közül kinek az emlőrákja vagy más mellbetegsége alakult ki. Egy második vizsgálatban, amelyet 1981 és 1991 között végeztek, 3271 páciensről módosított mellpumpa segítségével eltávolították a mellszekréciót, majd szövettanilag értékelték.
Mindkét tanulmány kimutatta, hogy az emlőváladékot kiválasztó nőknél 30 százalékkal több mellrák alakult ki, mint azoknál a nőknél, akiknek nem volt váladékuk a mellbimbóból. Ha rendellenes sejteket találtak a szekrécióban, az érintett nőknél kétszer nagyobb volt az esély a mellrák kialakulására a követési perióduson belül, mint az emlő szekréció nélküli összehasonlító csoportnál. Azokhoz a nőkhöz képest, akiknek normális sejtjei vannak az emlő szekréciójában, a degeneráció valószínűsége 60 százalékkal nagyobb volt.
Nem invazív módszer
Az emlő szekréciójának kivonása és a szövettani vizsgálat további lehetőséget kínál az emlőrák kialakulásának személyes kockázatának jobb becslésére. Az alkalmazott módszer nem invazív eljárás, és az emlő szekréciója viszonylag könnyen elérhető, de a váladék pontos és komplex citológiai elemzését igényli.
Jelenleg további vizsgálatokat végeznek az emlőrák rákkeltő és rákelőző stádiumainak egyéb markereinek felfedezésére, amelyeket még az itt alkalmazott citológiai elemzésnél is egyszerűbb módszerekkel lehet meghatározni.