FORL macskáknál (2020-tól) Állatorvosi gyakorlat Dr
2020. szeptember 29-én Dr. Uwe Wagemann
A macskák sajátos fogbetegsége a macska fogainak lyukai, az úgynevezett macska odontoklasztikus reszorptív elváltozások (FORL: Macska Odontoclastic Resorpitive Léziók). A hibákat régebben "nyaki elváltozásoknak" nevezték, mert gyakran a koronától a gyökérig (nyakig) való átmenetnél jelentkeznek. Ma gyakran használják a reszorpciós elváltozások (RL) kifejezést is.
A FORL nem fogszuvasodás
A "macska fogszuvasodás" kifejezés, amelyet korábban a tulajdonosok gyakran használtak, helytelen, mivel a lyukak definíció szerint nem szuvasodásnak számítanak. A fogszuvasodást a kemény foganyag savakkal történő meszesedése okozza, amelyeket a fogplakkban élő baktériumok szénhidrátok (cukrok) átalakulása okoz. A FORL teljesen más létrehozási mechanizmussal rendelkezik.
A FORL okai
A FORL segítségével a fogban lévő lyukakat a test saját sejtjeinek (odontoklasztok) aktiválása hozza létre, amelyek lebontják a kemény foganyagot.
A keményfogú anyag oldódása általában a gyökérterületen kezdődik, ezért kezdetben klinikailag láthatatlan marad. Ez a korai szakasz csak a Fogászati röntgen láthatóvá tett és úttörő a terápiában. A reszorpciós folyamatok általában a gyökércementnél kezdődnek, gyakran a cement-zománc határán, de a gyökércement bármely más pontján megkezdődhetnek. Csak akkor válnak láthatóvá lyukként a zománc-íny vonalán, miután a koronát beépítették. Ha a reszorpciók eltalálják a dentin fájdalomvezető szálait vagy akár az ideget, az rendkívül fájdalmas, ahogy bárki elképzelheti, akinek valaha is fájt a foga. A fogkorona érintettsége ezért mindig másodlagos. Lebontása után a zománc összeesik a reszorpciós elváltozások felett, és a korona-íny határán lyuk válik láthatóvá, amelyet jellemzően vöröses ínyek töltenek meg és borítanak be, amelyeket gyulladás változott meg. Ezek a fogak gyakran eltörnek anélkül, hogy a macska tulajdonosa észrevenné.
A klinikai képek és a röntgensugarak összehasonlítása
A következőkben klinikai és radiológiai képeket helyeztünk el egymás mellé annak bemutatására, hogy még egy, klinikailag alig látható elváltozású vagy egyáltalán nem látható fognak is hatalmas problémái lehetnek. Csak azon keresztül fogászati röntgen ezek láthatóvá válnak.
Ez az egyetlen módja annak, hogy megfelelő kezelést nyújtson macskájának megszabadulása érdekében a fogfájástól, bár úgy tűnik, hogy nem fáj.
Az alábbiakban példaértékű klinikai képeket helyezünk el a radiológiai képek mellett annak érdekében, hogy egyértelművé tegyük számotokra, hogy a fogászati röntgen milyen informatív értékkel bír a macska megfelelő kezeléséhez.
Terápia: foghúzás a gyökerekkel együtt
Terápia: foghúzás
A FORL klinikailag masszív formája
A lyukak kialakulásának oka a FORL-nél még mindig ismeretlen. A vírus keletkezésén, a szájnyálkahártya krónikus gyulladásán és az autoimmun betegségeken kívül a hormonokkal kapcsolatos rendellenességekről is szó esik a kalcium anyagcserében. Számos közösségi médiában a kereskedelmi macskaeledeleket okolják a FORL létrehozásáért. Ezt ellensúlyozza az a tény, hogy a FORL a vad macskákban is megtalálható. Nem szabad mindent elhinni, ami a neten terjed.
Jelenleg a jelenlegi kutatások összes ténye azt sugallja, hogy a macska szájüregében a gyulladás minden formája kiválthatja az odontoklasztok aktiválódását. Minél erősebb a gyulladás, amelyet például a lepedék és a fogkő is okoz, annál nagyobb a FORL előfordulásának valószínűsége.
A FORL a macskák egyik leggyakoribb és fájdalmas betegsége.
Minden második macskának 5 éves koráig reszorptív elváltozásai vannak (Eickhoff, 2003). Van Wessum (1992) tanulmányaiban kimutatható volt, hogy a macskák 57-75% -ánál alakul ki FORL. Roes (1996) tanulmányai hasonló adatokat szolgáltatnak: a macskák 75% -a szenved ebben a fájdalmas betegségben.
A macska némán szenved!
Sajnos a macskák némán szenvednek, és általában nagyon jól elrejtik fájdalmukat. Sok tulajdonos úgy gondolja, hogy amíg a macska eszik, addig nem fájhat a foga. Sajnos ez nem helyes. A FORL a macskák egyik legfájdalmasabb betegsége! Sajnos a fájdalom többnyire nagyon finom megnyilvánulásait sok tulajdonos nem érzékeli ilyennek.
A FORL tünetei
Az alábbiakban összeállítottuk a macskák fogfájásának legfontosabb tüneteit, hogy segítsünk nekik felismerni és megérteni őket a fájdalom kifejezéseként. Ha kétségei vannak, vizsgáljuk meg a macska fogait.
Olyan tünet, amelyet a figyelmes tulajdonos néha láthat, de gyakran nem a fájdalom kifejezéseként értelmezi, az ún. Fecsegés, nagyon finom, de a fogfájásra jellemző Állcsörgés.
A Kerülje a hideg etetést vagy a A takarmány elutasítása, Hosszú ideig a padlón állni, majd kihűlni a fogbetegségek másik tünete lehet.
Egyoldalú rágás, Fej döntése vagy a Rángatózás evés közben a fogászati problémák tipikus tünetei is.
Rendellenes zajok evéskor szokatlan rágási mozgások fokozódtak Nyáladzás vagy a fogmosás felfedheti a fogak betegségeit.
Ha a macskája szokatlan rossz lehelet műsorokon, mindig gondolkodnia kell a fogászati problémákon.
Miért olyan fontos a fogászati röntgen a FORL kimutatásában és kezelésében?
Egy olyan jéghegyhez képest, amelynek körülbelül 1/3-a kiemelkedik a vízből, a másik 2/3-a pedig a víz felszíne alatt rejtőzik, csak a fog koronáját, vagyis a jéghegy csúcsát tudjuk csak a fogak klinikai vizsgálatánál értékelni. A jéghegy többi része, csakúgy, mint a foggyökér, a fogtartó készülék és az állcsont, láthatatlan marad a vizsgáló számára, ezért nem zárható ki, hogy ezekben a fontos szerkezetekben kóros folyamatok vannak jelen.
A fogászati röntgenben ezek a struktúrák láthatóvá tehetők, és minden kétséget kizáróan meg tudjuk ítélni, hogy a fog és a környező szövet egészséges vagy beteg-e.
Ez nagyon fontos szerepet játszik, különösen a FORL-ben szenvedő macskáknál (Feline Odontoclastic Resorptive Lesions). Itt nagyon gyakran találunk fájdalmas elváltozásokat a foggyökér területén az ép koronájú röntgenképen. Ha a koronát csak a fogkő mentesíti meg, és a fog a helyén marad, macskája fájdalmas problémái nem oldódnak meg, de továbbra is szenvedni fognak. A fogászati röntgennel most kideríthetjük az ilyen betegségeket, és ennek megfelelően kezelhetjük őket.
Az 1. és 2. típusú FORL diagnosztizálása digitális fogászati röntgen segítségével
Röntgen nélkül nem lehet megkülönböztetni a FORL 1-es és a 2-es típusot (Dupont, 2002 szerint), amelyek kezelésükben alapvetően különböznek.
A foggyökérről és a fogtartó készülékről is csak fogorvosi röntgen után lehet nyilatkozni, és néha egy vagy több fog megtartásáról vagy elvesztéséről döntenek. Ezért ésszerű fogorvosi helyreállítás nem lehetséges fogászati röntgen nélkül.
Nál nél 1. típusú FORL Ha a parodontális rés látható a röntgenfelvételen, és a gyökér ép, a gyökérrel ellátott teljes fogat el kell távolítani.
Az 1. típusú FORL terápia: A teljes fog, azaz a korona és a gyökerek eltávolítása. A legtöbb esetben ez csak az állcsont megnyitásával érhető el (szájüregi osteotomia). A megmaradt gyökérmaradványok sebgyógyulási rendellenességekhez és egyéb komplikációkhoz vezetnek. Nem szívódnak fel, ahogy időről időre hallottuk, de reaktív gyulladáshoz vezetnek. Tehát a macskának még mindig fáj a foga. A fogak eltávolítása után az állcsontot kisimítják, és a szájnyálkahártyát nagyon vékony, önfeloldó varratokkal varrják a sebre.
Nál nél 2. típusú FORL a parodontális rés már nem látható a röntgenfelvételen, de a foggyöknél hatalmas átalakulási folyamatok láthatók. Itt a foggyökércement fúziója van az alveoláris csonttal (osteoid remodeling/ankylosis).
FORL 2. típus az alsó állkapocs első molárisán, itt klasszikusan a kétágúságban is, csak röntgensugarakon keresztül lehet látni, klinikailag nem ismerhető fel. A periodontális rés (a gyökereket körülvevő fekete vonal) már nem látható. A gyökér átalakulási folyamatai miatt idegcsatorna (pép) már nem látható.
A 2. típusú FORL terápia: Mivel a gyökereket már átalakították, elegendő eltávolítani a fog koronáját, amely kevésbé invazív, mint egy teljes, többnyire nyílt kivonás (szájüregi oszteotómiával). Mivel a gyökereket itt nagyrészt átépítették, ezt a technikát "korona amputációnak" nevezték. Mivel azonban a maradványgyökér részeit a koronán kívül általában eltávolítják, manapság a "részleges kivonás" kifejezést használják. Itt is az állcsontot kisimítják, miután a koronát eltávolították, és a szájnyálkahártyát nagyon vékony, önfeloldódó varratokkal varrták a sebre.
Mit tehetek a FORL-nál?
Ha ezen tünetek bármelyike fennáll, alaposan vizsgálja meg a macska fogait. Csak ezután szabadíthatjuk meg bársonyos mancsaikat a fogfájástól.
Akinek valaha is fájt a foga, meg tudja mérni a legkisebb elváltozások fájdalmasságát. De a macska nem mondhatja el nekünk, hogy sürgősen egyeztetni kell az állatorvossal.