Frankfurti Egyetemi Kórház Univ-Prof
Invazív elektrofiziológia
Szívritmuszavarok különböző tüneteket okozhat. A tipikus szívdobogás és szívdobogás mellett hirtelen eszméletlenséget vagy szédülést okozhatnak a szívritmuszavarok. A légszomj is fokozódhat, vagy az ellenálló képesség csökkenhet.
A intervenciós elektrofiziológia A kardiológiai klinika elsősorban az ilyen szívritmuszavarok diagnosztizálásával és terápiájával foglalkozik. Hosszú távú EKG regisztráció (1-7
Napok), eseményrögzítő felvételek, ergometria, dönthető asztalvizsgálat és invazív eljárásként elektrofiziológiai vizsgálat (EPU) állnak rendelkezésre.
Míg egyes ritmuszavarok nem igényelnek kezelést, más esetekben gyógyszeres kezelésre lehet szükség. Sok ritmuszavarral napjainkban egy ún Katéter abláció (mint "szkleroterápia" vagy "fagyasztó" terápia) a ritmuszavar véglegesen kiküszöbölhető.
A katéterabláció tipikus indikációi például AV nodalis reentry tachycardia és a WPW szindróma. Az AV csomópontokba visszatérő tachycardia esetén az AV csomópont területén általában két vezetési út van, amely közvetíti az aktiváció átadását a pitvarokból a kamrákba. Ez körkörös gerjesztést okozhat (gyakran rohamszerű). A WPW-szindrómában a pitvarok és a kamrák között „rövidzárlat-kapcsolat” van, ami az aritmiák előfordulásának alapja. Mindkét esetben a felesleges vonalszerkezet módosítható vagy megszüntethető a célzott energiatermelés révén.
Egy másik, intervencióban nagyon jól kezelhető ritmuszavar a pitvari rebegés, amely többnyire elsősorban a jobb pitvarban lévő körkörös gerjesztésen alapul, és úgy kezelik, hogy gátként "ablációs vonalat" hoz létre. Hasonlóképpen, a pitvari tachycardiák általában szelektív energiaszállítással kiküszöbölhetők, mivel itt a ritmuszavarok előfordulásáért többnyire az egyes gócok ("gócok") felelősek.
Az intermittáló (roham) vagy tartós (tartós) pitvarfibrilláció intervenciós kezelése egyre fontosabbá válik. A Pitvarfibrilláció általában a pulmonalis vénák kiváltó tényezői váltják ki, mivel ezek egy részének szívizomszövete van, és elektromos aktivitást küldhet a bal pitvarba. A pitvarfibrilláció katéter-intervenciós kezelésének célja tehát különösen a pulmonalis vénák elektromos "elválasztása" a bal pitvarból, kerületi obliterációs vonalak létrehozásával. Sok esetben ez egyértelmű tüneti javulást eredményezhet.
A pitvarfibrilláció katéter-intervenciós kezelése
A bal pitvar és az összefolyó tüdővénák ábrázolása hátulról az ábrázolásban "térképészeti rendszer" segítségével az eljárás részeként (balra) és CT rekonstrukcióban (jobbra)
A piros pöttyök a bal oldali pulmonalis vénák (LSPV/LIPV) vagy a jobb pulmonalis vénák (RSPV/RIPV) körüli "szklerotizáló vonalat" jelentik.
Ez megakadályozza, hogy a pulmonalis vénák felesleges elektromos aktivitása elérje a bal pitvust, és ezáltal kiváltsa a pitvarfibrillációt.
Egy másik fontos terápiás lehetőség a szívritmuszavarok kezelése a kamrákban. Például hegek alakulhatnak ki szívroham után, amelyek kiindulópontot jelentenek a "szívdobogás" előfordulásához. A gyógyszeres kezeléssel és esetleg a beültethető defibrillátorral együtt fontos szerepet játszik itt a katéter ablációja. Végül az ilyen beavatkozások részeként elemzik a hegterületeket és azok kapcsolatát az aritmiákkal, hogy létrejöjjön a skleroterápiás kezelés egyedi koncepciója.
A kamrákból származó "szívdobogás" katéteres intervenciós kezelése (pl. egy korábban
A bal kamra és a bal pitvart határoló szívszelep (mitralis szelep/"mitralis szelep") ábrázolása a bal oldali vetületből, valamint a korábbi infarktus következtében hegesedéssel járó változások ("piros") ábrázolása.
A hegterület a kamrai aritmiák két formájának ("VT 1", "VT 2") kiindulópontját jelenti, amelyeket sikeresen ki lehet küszöbölni "áramszállítással" (piros pontok "ablációs vonalakként").
elérhetőségeit
Prof. Dr. Klaus Kettering
Senior orvos és az intervenciós elektrofiziológia vezetője
Tel .: 069/6301- 7273
Fax: 069/6301- 6457
További kapcsolattartók: