Friedlander tüdőgyulladása

A cikk orvosi szakértője

A Klebsiella (K.pneumoniae) által okozott Friedlander-tüdőgyulladás ritka azokban az emberekben, akik korábban teljesen egészségesek voltak. Ez a tüdőgyulladás gyakran jelentkezik csökkent immunrendszeri aktivitásban, bármely más súlyos betegség, kimerültség gyengülése esetén, valamint gyermekek, idősek, alkoholisták és neutropenia, dekompenzált cukorbetegség esetén.

betegség súlyos

A Friedlander tüdőgyulladás klinikai jellemzői

A felolvasztó tüdőgyulladás lefolyása súlyos. Előfordulhat prodromális időszak, rossz közérzet, száraz köhögés, láz. A legtöbb beteg esetében azonban a betegség élesen kezdődik. A betegeket a kifejezett gyengeség, a testhőmérséklet 38-39 ° C-ra történő emelkedése, a köhögés ellenállása, fájdalmas, a köpet nehezen szétválasztható. A köpet viszkózus, égett hús illata van és ribizli zselé.

A felső lebeny jellegzetes veresége. A betegek fizikai jeleit a hólyagos légzés hirtelen gyengülése vagy akár eltűnése határozza meg, a hörgő légzése következik be (nem mindig hangsúlyos a bőséges hörgőkiválasztás, a hörgők nagy mennyiségű nyálkahártyája kapcsán) a sérülések obtusitása. A Freelender tüdőgyulladás jellemző jellemzője a tüdőpusztulásra való hajlam. Már a gyulladásos infiltráció első 2-4 napjában bekövetkezik a szöveti tüdőterületek szétesése, és sok üreg képződik folyékony tartalommal. Ebben az esetben nagy mennyiségű véres köpet kerül kiosztásra.

A röntgenvizsgálat a teljes frakció homogén behatolását mutatja, vagy a frakció nagyobb hányadát és a pusztulás gócait határozzák meg. A fibrinos vagy exudatív mellhártyagyulladás gyakran megfelelő klinikai és radiológiai megnyilvánulásokkal alakul ki.

A Friedlander-tüdőgyulladás diagnosztizálásának kritériumai

Friedlander tüdőgyulladását a következő rendelkezések alapján diagnosztizálják:

  • a betegség súlyos kialakulása a felső lebeny túlnyomó részvételével, gyengült cukorbetegségben, alkoholizmusban szenvedő betegek, gyakran időseknél, csecsemőknél;
  • a sütés színének köptetése égett hús illatával;
  • a tüdőszövet és a pleurális elváltozások pusztulásának gyors növekedése;
  • gram-negatív szárak kimutatása bakterioszkópia során gramm színű köpetben;
  • a K. pneumoniae specifikus kapszulás poliszacharidjainak kimutatása a vérben, a vizeletben, a cerebrospinalis folyadékban;
  • köpet differenciált táptalajon (bróm-timol, bróm-krezol, lila és glicerin). A telepek egy nap alatt növekednek, nyálkás konzisztenciájuk van, jellegzetes hurokszerkezettel. A következő tenyészetek izolált szerotipizálása a kapszulai K antigén meghatározása alapján a kapszula duzzadó kapszula agglutinációs reakcióval kémcsövekben és üvegen, immunfluoreszcencia és komplement rögzítés. Több mint 70 K antigén létezik, a legpraktikusabbak az 1-6.

Friedlanderi tüdőgyulladás kezelése

A választott kezelés egy parenterális cefalosporin II és III generáció kijelölése, amelyet a betegség súlyos formáiban aminoglikozidokkal (gentamicin, tobramicin, netillitsinom) kombinálnak. A kezelést a testhőmérséklet normalizálása után 8 napon belül kell elvégezni, a kezelés teljes időtartama körülbelül 3 hét. A béta-laktám antibiotikumok iránti allergia esetén kombinált kezelést alkalmaznak aminoglikozidokkal és fluorokinolonokkal.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9]