Függőségi tabletta-függőség Amikor az orvos kereskedővé válik
Tablettafüggőség: amikor az orvos kereskedővé válik
Éjjel órákig dobálózik az ágyban és töpreng: a ház fizetéseiről, a főnökről, volt férjéről. Reggel teljesen kopottnak érzi magát, és kiabál a gyerekekkel. Azonnal sajnálja. Mi van, ha még mindig hibázik a munkahelyén? Különösen most, amikor amúgy is megszűnik a munkahely? Valamit tenni kell. Orvoshoz megy. És az első dolog, hogy altatót ír fel.
Néhány hétig - mondja az orvos -, hogy megnyugodhasson. És hogy ez nem válhat tartóssá, mert ezek a tabletták függőséget okoznak. "A függőség veszélye? Nem én", gondolja: "Ez soha nem volt az én problémám." Este beveszi az első tablettát, és reggel felébred, mint újszülött. 20 nappal később a csomag üres, és új receptre van szüksége. Ezúttal az orvos kissé akaratlanul tolja át az asztalon, és elmagyarázza: "Hosszú távon azonban valami mással kell előállnia!"
Az orvosok komolytalan felírással ösztönzik a tablettafüggőséget
Néhány héttel később azonban hirtelen újra megjelennek a félelmek, az alvászavarok, az ingerlékenység. Most csinálja az altató nélkül? Ez biztosan nem lehetséges. Az orvos nem mondja el neki, hogy az új problémák nem a gyógyszer ellenére, hanem éppen ezért jelentkeztek. És hogy a függőségbe való belépés már elkezdődhetett.
Ez egy olyan botrány története, amely nap mint nap megismétlődik Németországban: Az orvosok komolytalanul altatókat és nyugtatókat írnak fel, bár addiktív hatásuk évtizedek óta ismert. A hamburgi Interdiszciplináris Függőség- és Kábítószerkutató Intézet egy eddig publikálatlan tanulmánya ennek a néma függőségnek a teljes, drámai mértékét mutatja be. Németországban 800 000 ember - minden orvosi irányelvvel ellentétben - tartósan úgynevezett benzodiazepineket szed: magas függőségveszélyű vényköteles gyógyszereket.
További 130 000 olyan erősen függ tőle, hogy célzott, szakszerű segítség nélkül aligha képesek megúszni. A tucatnyi készítményben forgalmazott hatóanyag kockázatát egy másik ábra mutatja: Minden (vagy minden második) személy, aki először kap receptet benzodiazepinhez, belecsúszik az - orvos által felírt - kábítószerrel való visszaélésbe.
Tehát még mindig igaz, az a sokat idézett fehér kép a kereskedőkről? Igen és nem. Túl sok van belőlük, amint azt az új tanulmány is bizonyítja: Olyan orvosok, akik habozás nélkül veszik fel a vénykötelet, amikor az emberek alvási rendellenességekre vagy nyugtalanságra panaszkodnak. De vannak olyan betegek is, akik az egyik praxisról a másikra futnak, és akik félelmeket és súlyos betegségeket találnak ki, hogy megszerezzék addiktív anyagukat.
És a lépések között van minden: az hallgatólagos megállapodás az orvos és a páciens között például a konzultáció mielőbbi felírással történő befejezésére. Ha ez egyben magán vény is, akkor a néma függőséget gyakorlatilag az egészségbiztosító társaságok nem befolyásolják. Gerd Glaeske brémai gyógyszerész megtudta, hogy az altatóként előírt benzodiazepinek több mint 56 százalékát a betegek most saját zsebből fizetik. 1993-ban ez az arány csak 13,7 százalék volt.
A nők kétszer nagyobb eséllyel szenvednek függőségben, mint a férfiak.
A legtöbb beteg számára az ár nem jelent problémát. Más függőséget okozó anyagokkal összehasonlítva a benzodiazepinek olcsók, nevezetesen tablettánként 50 cent. Ezenkívül egyre több receptet adnak ki egy új típusú altatókra és nyugtatókra: az úgynevezett nem benzodiazepineket ma már három-négyszer olyan gyakran írják fel, mint 1993-ban. Olyan szakértők, mint Dr. Rüdiger Holzbach, aki az egyetlen német kábítószer-visszavonási központot működteti Lippstadtban, megfigyelte, hogy ezek az újabb drogok ugyanolyan függőséget okozhatnak. De ez gyakran csak évek vagy évtizedek után válik láthatóvá.
Ez különösen a nőkre nézve rossz - a "német fő függőségügyi hivatal" adatai szerint körülbelül kétszer olyan gyakran szenvednek drogfüggőségben, mint a férfiak. És a DAK egy teljesen új, országos felmérése azt mutatja: Németországban minden negyedik nő (és körülbelül minden nyolcadik férfi) már szedett gyógyszert a mentális teljesítmény vagy a pszichés jólét javítására. A női panaszok listájának élén: depressziós hangulat, szorongás, idegesség, nyugtalanság - mindazok a tünetek, amelyekre benzodiazepineket és nem benzodiazepineket írnak fel.
"Sok nő számára egyfajta titok, hogy ezeket a gyógyszereket szedi. Soha nem lépnek ki a házból tabletták nélkül, de nem beszélnek róluk" - jegyzi meg Jörg Otto, a berlini Vivantes klinika pszichológusa. Minden korosztályban és társadalmi osztályban előfordul, de sokaknak ugyanazok az indítékai: "A nőknél a folytonos működés vágya az állandó téma" - mondja Holzbach szenvedélybeteg-orvos.
A mindennapi életben jelentkező egyre több stressz tablettafüggőséghez vezethet
Kerstin Gerlach, a berlini Prenzlauer Berg háziorvosa és pszichoterapeutája nap mint nap tapasztalja a mindennapi életben tapasztalható fokozott stressz következményeit. Akár diákok, fiatal szakemberek, akár kisgyermekes szülők járnak hozzá: Az alvászavarok gyakran a panaszok előterét képezik, de a nyomor mögöttük áll. A nyomás, hogy mindig 160 százalékot adjon a munkahelyen, a rövid távú munkaszerződések okozta bizonytalanság. Ezenkívül a munkaidő minden bioritmus, a műszakos munka okozta stressz - a szervezetnek már nincs esélye megpihenni. És különösen az egyedülálló anyák egyszerűen krónikus túlterhelésben szenvednek. "
Különösen az egyedülálló anyák szenvednek krónikus túlterheléstől.
Az utolsó negyedévben azonban az orvos 800 betegéből csak négynek írt fel benzodiazepint. De a gyorsan ható tabletta alternatívái több időt és erőfeszítést igényelnek mindkét fél részéről: "Ez az életmódbeli szokások ellenőrzéséről, a relaxációs technikák elsajátításáról, az alvási tanácsadás elvégzéséről szól. Gyakran építőelemek egész mozaikja, amelyeknek össze kell kapcsolódniuk."
A tablettadoboz elérése közelebb áll sokakhoz, azért is, mert nem ismerik a végzetes következményeket. Mivel a kábítószer-függőség kívülről meglehetősen látványosnak tűnik: az érintett emberek nem csúsznak függőségbe, mint tudjuk a drogosoktól vagy az alkoholistáktól, hanem csak csendesen szenvednek. Ahogy Holzbach számtalan továbbképző tanfolyamon elmagyarázza kollégáinak, a betegség általában három szakaszban megy végbe: Az első fázisban a betegek fegyelmezettek maradnak az előírt adaggal.
A tablettafüggőség végzetes lefelé vezető spirálba vezet
A testéhez, amely gyorsan hozzászokott a gyógyszerhez, már nyolc hét múlva jelentkeznek a gyógyszer megvonásának tünetei: alvászavarok, ingerlékenység, félelmek és gyakran rossz testérzet. Az érintettek azonban nem sejtik, hogy gyógyszerük mellékhatásaitól szenvednek, de úgy gondolják, hogy problémáik súlyosbodtak. A második fázisban sokan elkezdik növelni a napi adagot, most két-három tablettát vesznek be. Az eredmény: Egyre kevesebb energiád van, már nem tudsz tisztán gondolkodni, feledékenyé válni és érzelmileg unalmasnak érezni magad. Csak a harmadik fázisban válik a függőség hatalmas függőséggé, amelyben minden a beszerzés és a visszavonás közötti ördögi kör körül forog.
Azok az emberek, akik pszichiátriai értelemben vett szorongásos rendellenességekben szenvednek, könnyen bekerülhetnek ebbe a végzetes lefelé tartó spirálba. Prof. Borwin Bandelow, a göttingeni pszichiáter és szorongásszakértő szerint ezeknek a betegeknek 58 százalékát orvosok írják fel benzodiazepinekre, annak ellenére, hogy számukra már régóta léteznek jobb és kevésbé kockázatos kezelési formák.
A nyugtatókat habozás nélkül felírva azonban veszélybe kerülnek azok is, akik egyszerűen csak tovább akarnak működni, bár a túlmunka és a létfélelem megakadályozza, hogy éjszaka aludjanak. "Sok betegem azt mondja: valójában egyáltalán nem szeretem a gyógyszereket" - mondja Holzbach függőségi szakember. És akkor a függőség nem engedi el. Mert amikor a vénykötelhez nyúltak, az orvos további súlyos problémát írt fel.
Az orvos további súlyos problémát ír fel vényre.
A benzodiazepinek kivonása nem öröm. A lassú elvékonyodás hónapokig tarthat ambulánsan, heteket a klinikán, és orvosnak kell kísérnie. Jó lenne, véli Holzbach addikciós orvos szakorvos, ha több csoport lenne, amelyben az érintettek kicserélhetik tapasztalataikat. Súlyos esetekben a Warstein és Lippstadt LWL klinikáin van egy terápiás állomás. A hosszú várakozási idő ugyanolyan valószínűtlen ott, mint sok más pszichiátriai vagy pszichoszomatikus klinika függőségi osztályán, ahol a drogosok segítséget találhatnak.
Mivel az érintettek közül sokan nem találják meg az utat, és általában még azt sem tudják valójában, hogy milyen problémájuk van. Valami ebben valószínűleg csak akkor változik meg, ha több százezer német drogos függő hallgatását már nem hallgatják el.