Funkcionális tesztek · MVZ Labor Dr

Jelzés: A látens vagy nyilvánvaló hiperprolaktinémia bizonyítéka/kizárása.

A látens hiperprolaktinémiában szenvedő nőknél a bazális prolaktin értékek nem, vagy csak kis mértékben emelkednek. A diagnózist metoklopramid teszttel kell megerősíteni.

Végrehajtás:

1. Vegye ki a szérumot (0,5 ml) az alap prolaktin érték meghatározásához.
2. 10 mg metoklopramid (Paspertin, MCP) iv. alkalmaz.
3. Vegyünk egy második szérum mintát 25-30 perccel később, hogy stimuláció után meghatározzuk a prolaktint.

Értékelés: A prolaktin 200 µg/l-ig történő növekedését normálisnak tekintjük (luteális fázis). Ha normális bazális prolaktinszint mellett nagyobb a növekedés, akkor latens hiperprolaktinémiáról beszélünk, és ha mindkét érték emelkedik, akkor nyilvánvaló hiperprolaktinémiának nevezzük.

Secretin teszt

Jelzés: Provokációs teszt a tumorral kapcsolatos hypergastrinemia megkülönböztetésére a megnövekedett gyomoremelkedés egyéb formáitól.

Végrehajtás:

1. Az éhomi betegtől 15 percenként vegyen 2 szérummintát (1,0 ml, mélyhűtve) az alap gasztrin meghatározásához.
2. Injekciózzon 1-2 KE/testtömeg kg szekretint bolus formájában 30 másodpercen belül.
3. További szérummintákat veszünk 2, 5, 10, 15 és 30 perc elteltével./ol>Értékelés: A teszt akkor tekinthető pozitívnak, ha a szekretin injekciót követően a kezdeti fázisban nő a gyomor koncentrációja a szérumban. Az irodalom szerint a>/= 200 ng/l növekedés pozitívnak jelzi a tesztet, más munkacsoportok eltérő határértékeket adnak. Ha nincs gasztrint termelő daganat, a gasztrinban csak minimális átmeneti növekedés tapasztalható a gasztrin szekréciójának későbbi gátlásával.

TRH teszt (TSH stimulációs teszt TRH-val)

Jelzés: A legérzékenyebb laboratóriumi vizsgálat a pajzsmirigy funkcionális rendellenességeinek kimutatására/kizárására vagy az SD hormonokkal végzett terápia ellenőrzésére. Végrehajtás: A TRH (tirotropint felszabadító hormon) intravénásan, orálisan vagy pernasálisan adható be. Intravénás alkalmazást javasolunk. Ezenkívül az fT4-et a bazális vérmintából kell meghatározni. Az intravénás TRH teszt elvégzése:

Távolítsa el a szérumot (1,0 ml) az alap TSH meghatározásához.
1. 200 µg TRH, például Antepan-Henning, Relefact-Hoechst i.v. alkalmazni (gyermekeknél 7 µg/testtömeg-kg).
2. 30 perccel a TRH injekció után vegyen be egy másik szérumot, hogy meghatározza a TSH szintet a TRH szerint. Jelölje meg a mintákat.

A TRH teszt értékelése

A TSH bazális (mU/l) emelkedik a TRH után
(Δ TSH mU/L) perifériás pajzsmirigyhormon értékelése (a klinikai adatokkal együtt)

0,4-3,8	2,0 - 25	Normál	Euthyreosis
0,4-3,8	> 25	normális vagy leromlott	preklinikai hypothyreosis
0,4-3,8	3.8	> 25	megalázott	manifeszt primer hypothyreosis
> 3.8	> 25	emelkedett	központi vagy globális pajzsmirigyhormon-rezisztencia, TSH-termelő hipofízis tumor
> 3.8	2,0 - 25	Normál	A meghibásodás kizárt

Növekedési hormon (STH) stimulációs tesztek

Elv: Fizikai stressz vagy hipoglikémia, arginin, klonidin és mások stimulációja. az STH fokozott szekréciójához vezethet a nem funkcionális agyalapi mirigy esetén. Ez a funkcióteszt a hypophysealis törpe kizárására szolgál.

Végrehajtás:

1) Stimuláció testmozgással

A szérum (0,5 ml) bevétele után az éheztetett vizsgálati személyt 20 percen át erőteljes fizikai megterhelésnek vetik alá az alap STH szint meghatározása érdekében (kerékpár ergométer, lépcsőzés). 20 perc pihenés után a szérumot ismét felvesszük. Az STH növekedésével-

A> 6 - 8 µg/l értékek értéke az STH valós eloszlása

2) stimuláció inzulin által kiváltott hipoglikémiával
lásd inzulin hipoglikémia teszt

3) stimuláció arginin-hidrokloriddal
lásd arginin teszt

4) GHRH stimuláció
lásd GHRH teszt

Desferális teszt

Alacsony dózisú deszferális teszt végezhető olyan betegeknél, akiknél a szérum alumíniumszintje> 60 µg/l, a szérum ferritin szintje> 100 µg/l.

- Vizsgálat a hosszú dialízis intervallumban!
- Oldjunk fel 5 mg Desferal-t (DFO) testtömeg-kilogrammonként a mellékelt oldószerben, és lassan adjuk be az infúziót a dialízis utolsó 60 percében. A DFO z. B. fiziológiás sóoldattal kell hígítani.
- Vegyünk vérmintákat alumínium-meghatározáshoz adalékok nélküli speciális mintacsőben (pl. Semleges monovetta), a DFO beadása előtt és az azt követő dialízis előtt (kb. 72 óra elteltével).

Értékelés:- Az alumínium szérum alumínium túlterhelésének gyanúja, hogy a kiindulási érték felett 150 µg/l-rel nagyobb, vagy a kiindulási érték több mint háromszorosára nő. Ezt követően csontbiopsziát lehet végezni ennek megerősítésére. Erre azonban nincs szükség, ha az alumínium túlterhelésének már vannak agyi, hematológiai vagy csontos megnyilvánulásai.

A krónikus higany-expozíció diagnosztizálása a DMPS teszttel

(Daunderer szerint 1998-tól)

Jelzés:Higany krónikus mérgező expozíciója

Elv:
A kelátképző szer, a 2,3-dimerkapto-1-propánszulfonát (DMPS, Dimaval®) főként a testben lévő extracelluláris nehézfémeket vízoldható komplexekben köti meg, amelyek aztán főleg vesén keresztül ürülhetnek ki. A DMPS-t drénterápiára alkalmazzák higany és egyéb nehézfémmérgezések esetén, de diagnosztikailag a nehézfém-lerakódások felmérésére az egész testben (testterhelés).

Végrehajtás:A DMPS orális beadása után megmérik az ezt követő nehézfém ürülést a vizelettel. A Daunderer szerinti (szóbeli) DMPS-teszt során

a vizeletmintában végzett mérés a vizelet kreatinin alapján.

- A DMPS beadása előtt gyűjtsön 20-50 ml spontán vizeletet.
- Cink, kreatinin, higany vizsgálata. Címke: "U I".
- Ezután ürítse ki teljesen a hólyagot (a WC-be).

- Adjon 300 mg DMPS-t kapszulaként, szájon át, éhgyomorra és a hólyag kiürítése után.
- Hagyja a betegnek inni kb. 100-200 ml vizet, teát, limonádét vagy hasonlót.
- 2 órával a DMPS után adjon 20-50 ml vizeletet II orálisan. Címke: "U II".
- Higany, réz, cink és kreatinin vizsgálata.

értékelés:

I. URIN: Cink: 250-1200 µg/g kreatinin

A lényegesen alacsonyabb cinkszint olyan hiányállapotot jelez, amely kedvez a mérgező higanyhatásoknak.

Higany: A szennyezetlen 15 µg/g kreatinin riasztóan megnövekedett higany-expozíciót jelez.

URIN II: A> 500 µg/g kreatinin-tartalmú réz és a> 50 µg/g kreatinin-higanytartalom aggasztóan megnövekedett expozíciót jelez. Ha a réz értéke> 2000 µg/g kreatinin, a higany mobilizálása akadályozható ("hamis" alacsony higanyértékek lehetségesek; a teszt kb. 4-6 hét múlva megismételhető).

A DMPS teszt átfogó értékelése:

A DMPS beadásával a nehézfémek mobilizálhatók és kiválasztódhatnak a vizelettel. Különböző publikációkban a következő sorrendet adták meg a nehézfémek kiválasztására a DMPS-sel történő mobilizálás után: cink> réz> arzén> higany> ólom> ón> vas> kadmium> nikkel> króm.
A DMPS kelátja nemcsak a mérgező nehézfémekkel, hanem az élettani nyomelemekkel is végbemegy, ezért rendellenességekhez vezethet. A nehézfém-szennyezés a nyomelemek hiányával is kombinálható. Ezért célszerű a cinket és a rézet ellenőrizni, különösen a kezelés megkezdése előtt és alatt. A cinket és a DMPS-t azonban nem szabad egyszerre adni. A cink általános dózisa nem szükséges a DMPS terápiához. A DMPS utáni fokozott rézkiválasztás, ha párhuzamosan áll fenn a higany-expozícióval, krónikus fémmérgezésről szól, az antagonista cink hiányával.
A fémlerakódások gyakran a magas rézcsapadékok mögött rejtőznek. Gyakran a krónikus higanymérgezés csak akkor válik fenyegetővé, ha a kísérő réztárolás a test cinkjének kiszorításához vezet.

2. Ellenjavallatok és óvintézkedések: A DMPS-t vagy sóit érintő túlérzékenység esetén a DMPS nem alkalmazható.
Mivel a vese a legfontosabb kiválasztó szerv a DMPS és komplexei számára, károsodott vesefunkciójú betegeknél különösen körültekintően kell értékelni a kockázat-haszon elemzést. A DMPS cink anyagcserére gyakorolt ​​hatása miatt ez vonatkozik az akut fertőzésekben szenvedő betegekre is, mivel a cink fontos szerepet játszik a szervezet védekezésében.

3. Vemhesség és szoptatás ideje alatt történő alkalmazás: Az állatkísérletek nem utalnak embriotoxikus vagy teratogén hatásra. Óvintézkedésként a DMPS nem alkalmazható terhesség és szoptatás alatt. Ha mégis szükséges a DMPS alkalmazása, az ásványi anyagokat és az alapvető nyomelemeket (különösen a cinket) folyamatosan ellenőrizni kell.

4. Alkalmazás típusa: Általában javasoljuk a DMPS szájon át történő beadását, mivel nemcsak allergiás és asztmás tünetek esetén, hanem egészséges embereknél is fokozott a kockázat. Kombinált terápia más komplexképző szerekkel nem ajánlott.

Vita:A DMPS-sel végzett mobilizációs teszt alkalmas a higany emberi szervezetben történő tárolásának kimutatására. Reprodukálható és összehasonlítható eredményeket csak a vizsgálati körülmények szabványosításával lehet elérni. A teszt eredményei jelenleg csak "expozícióként" értelmezhetők.

---