G; rtelrose (herpes zoster) fertőzés, tünetek, kezelés; gyógyszertári magazin
Az övsömör a bárányhimlő vírusfertőzés utáni második betegség. Az övsömör általában évtizedekkel a vírusfertőzés után jelentkezik
- Mi az övsömör?
- fertőzés
- Az újraaktiválás kockázati tényezői
- Tünetek
- Bonyodalmak
- diagnózis
- Hogyan kezelheti az övsömör?
- Meg kell akadályozni az övsömör kialakulását
- Konzultációs szakértő
Zsindely - röviden
Az övsömörre jellemző a bőrpírból és hólyagokból álló öv alakú bőrkiütés, amely nagyon fájdalmas és gyakorlatilag a test bármely területét érintheti. Ez a szervezetben maradt bárányhimlő vírusok újraaktiválása. A vezikulák tartalma fertőző.
Az övsömör főleg gyenge immunrendszerrel és előrehaladott korban fordul elő. A járvány kitörésének okait ezért meg kell keresni, különösen az 50 évesnél fiatalabbaknál.
A tartós idegi fájdalom, más néven postherpeticus neuralgia vagy más szövődmények megelőzése érdekében fontos a korai kezelés. Erre a célra olyan gyógyszerek állnak rendelkezésre, amelyek gátolják a vírusreplikációt és a fájdalomcsillapítókat. A holt oltással történő oltást 60 éves és annál idősebb emberek, bizonyos rizikócsoportok számára pedig már 50 éves korban ajánlják.
Mi az övsömör és mi az oka?
Az övsömör egyoldalas, övszerű, rendkívül fájdalmas kiütés. Az övsömör (herpes zoster) oka a bárányhimlő vírus (varicella zoster vírus) okozta fertőzés. Ez a vírus a herpeszvírus családjába tartozik, és két különböző klinikai képet okozhat.
Először is bárányhimlő (varicella) alakulhat ki, ez a betegség, amelyet a legtöbb ember gyermekként átélt a bárányhimlő elleni oltás bevezetése előtt. Amikor a bárányhimlő kiütés elmúlt, ez nem a vírus: más herpeszvírusokhoz hasonlóan életben marad az emberi szervezetben, és fészkel a koponyaidegekben és a gerincvelő ideggyökereiben (gerinc és koponya ideg ganglionjai).
Bizonyos körülmények között, például az életkor növekedésével és az immunrendszer gyengülésével, a vírusok ismét szaporodni kezdenek, és az ideg mentén kifelé vándorolnak a bőr felé. Ezután az övsömör abban az idegellátási területen jelentkezik, ahová a vírus visszahúzódott. A test minden része, az arc és a szervek, például a szem vagy az agy érintett lehet.
Az animáció bemutatja, hogyan fejlődik az övsömör:
A bárányhimlő vírus világszerte fordul elő. Az emberek a varicella zoster vírusok egyetlen ismert tározója.
fertőzés
A bárányhimlő nagyon fertőző és gyorsan terjed. A vírusok cseppfertőzés útján terjednek. Ez azt jelenti, hogy a légzés vagy köhögés során kiválasztott cseppek fertőzőek. Ezenkívül a kórokozó vírustartalmú vezikulák tartalmával vagy kérgeivel való érintkezés útján is átvihető (kenetfertőzés).
A zsindely fertőző?
Igen, még az övsömörös betegek is átvihetik a vírust kenetfertőzés útján, még akkor is, ha messze nem olyan fertőzőek, mint például bárányhimlőben szenvedő gyermekek.
Az újraaktiválás kockázati tényezői
A vírus csak bizonyos körülmények között válik újra aktívvá. Ez különösen érvényes az immunrendszer átmeneti vagy betegséggel összefüggő gyengeségére, valamint az idősebb korra, ami az immunrendszer védelmi funkcióinak csökkenéséhez is vezet. Trauma, stressz, UV-sugárzás és az immunrendszert gyengítő gyógyszerek szintén elősegíthetik az övsömör előfordulását. Esetenként a herpes zoster spontán fordul elő fiatal, egészséges embereknél.
A zsindely tünetei
Övsömörben a tünetek lokalizálódnak. Míg a bárányhimlő az egész testet érinti, az övsömör tünetei az egyik oldalon csak abban a bőrfelületen alakulnak ki, amelyet az érintett koponya- vagy gerincideg táplál. A betegség első jelei általában a kimerültség, esetleg enyhe láz és égő fájdalom a megfelelő bőrfelületen. Néha viszketés adható.
Néhány nappal a fájdalom megjelenése után a jellegzetes bőrtünetek az egyik oldalon a körülírt bőrterületen jelentkeznek: kipirosodnak, a kivörösödött alapon hólyagok jelennek meg, amelyek csoportosan, és néha rozetta formájában állnak össze, és részben vérrel tölthetők meg. Néhány nap múlva a hólyagok megrepednek és kéregbe esnek, néha hegeket és elszíneződött vagy elszíneződött bőrterületeket is hagynak magukban (pigmentáció vagy depigmentáció). A zsindely teljes feloldódása akár egy hónapot is igénybe vehet.
Bonyodalmak
Bár a varicella zoster vírus elsősorban a mellkasi és az ágyéki gerinc idegeit érinti, idősebb embereknél gyakran az arc idegeit is, a karokon, lábakon, mellkason, gyomoron, háton és a fejeken kívüli egyéb területeken is előfordulhat övsömör. . Ritka esetekben a betegség súlyos formái fordulnak elő. Ez különösen akkor történik, ha a koponya idegei érintettek, és például a szem herpeszének (zoster ophthalmicus a szem bevonásával) vagy a fülnek (zoster oticus) alakul ki. Ha a szaruhártya vagy a szivárványhártya vagy különösen a látóideg érintett, akkor állandó látászavarok vakságig is előfordulhatnak. A fül körüli övsömör gyakran arcbénuláshoz (arcbénuláshoz) vezet. Az arcizmok ilyen bénulása néha a nyaki területen jelentkező herpesz zoster fertőzés esetén is kialakul.
Kifejezett immunhiány esetén az övsömör átterjedhet a teljes bőrre és a belső szervekre (disszeminált zoster), és életveszélyes szövődményeket okozhat. Nagyon ritka esetekben az agyhártya és az agy gyulladása alakul ki (agyhártyagyulladás és agyvelőgyulladás).
Az övsömör gyermekeknél általában ártalmatlan és komplikációk nélküli, és szinte mindig teljesen gyógyul. Felnőtteknél a betegség súlyos fájdalmat okozhat az akut ideggyulladás miatt, amely egyes esetekben krónikussá válhat és hónapokig és évekig fennmaradhat az övsömör megjelenése után (postherpeticus neuralgia). A postherpeticus neuralgia kialakulásának kockázata a fej övsömörével különösen magas, és az életkor előrehaladtával nő.
diagnózis
A varicella zoster vírus szaporodását megakadályozó gyógyszerek különösen jól működnek, ha korán adják be őket. Ezért, ha övsömör gyanúja merül fel, azonnal forduljon orvoshoz - ideális esetben a bőrbetegségek specialistájához. A zsindelyt általában az érintett személy kihallgatása (anamnézis) és a tipikus tünetek alapján tudja diagnosztizálni.
Nem egyértelmű esetekben laboratóriumi vizsgálatokra van szükség a varicella zoster vírus megbízható kimutatásához. Olyan laboratóriumi módszer segítségével, mint a közvetlen immunfluoreszcencia teszt vagy az úgynevezett PCR - polimeráz láncreakció -, a hólyagos folyadékban vagy az idegfolyadékban (folyadékban) a vírusok vagy a kórokozó genetikai anyagának akár csekély mennyisége is kimutatható.
Ha a szem vagy a fül érintettségének gyanúja merül fel, célszerű egy megfelelő szakemberrel (szemész vagy fülorvos) is konzultálni, hogy megelőzhetők legyenek a lehetséges szövődmények, például hallási vagy látászavarok.
Fontos tisztázni azt is, hogy mi vezetett a betegség kialakulásához. Ha nincsenek nyilvánvaló okok, érdemes olyan betegségeket keresni, amelyeknek kezdetben nincsenek saját tüneteik, de mégis immunhiányt okoznak, például rákot vagy emberi immunhiányos vírus (HIV) fertőzését. Ötven évnél fiatalabb herpesz zoster betegeknél ki kell zárni a HIV-fertőzést.
Hogyan kezelheti az övsömör?
A zsindely tünetei enyhíthetők fájdalomcsillapítókkal, valamint szárító és antiszeptikus oldatokkal, amelyeket az érintett testrészekre alkalmaznak. Ezenkívül a vírus replikációját gátló speciális gyógyszereket szinte mindig tabletták formájában vagy infúzióként kell beadni a vénán keresztül.
Ezek az úgynevezett antivirális szerek, például az acyclovir, famciclovir, valaciclovir vagy brivudine hatóanyagokkal, biztosítják a hólyagok gyorsabb gyógyulását és csökkenthetik a postherpetikus neuralgia kockázatát (lásd a Tünetek részt).
Ezekkel a gyógyszerekkel a terápiát lehetőleg a tünetek megjelenésétől számított két-három napon belül el kell kezdeni. Ötven évnél fiatalabb betegeknél, akiknek csak nagyon enyhe tünetei vannak az övsömörrel, például a mellkas területén, antivirális terápiát is el lehet hagyni. Idősebb betegeknél, akiknél a herpesz zoster a fej területén van (szemészeti zoster a szem bevonásával és az otic zoster), a vénán keresztül történő vírusellenes terápia mindig előnyösebb, mivel a súlyos fájdalom gyorsan enyhíthető és a szövődmények megelőzhetők.
A korai és megfelelő fájdalomterápia különösen fontos a postherpeticus neuralgia (lásd a Tünetek és komplikációk című fejezet) kialakulásának megakadályozása érdekében. Ha azonban az övsömör következtében tartós idegfájdalom jelentkezik, segítenek olyan hatóanyagok, mint a pregabalin, gabapentin, karbamazepin, dezipramin vagy amitriptilin, amelyek a szó szoros értelmében nem fájdalomcsillapítók, hanem az epilepszia elleni gyógyszerek vagy antidepresszánsok csoportjába tartoznak. Ez nem azt jelenti, hogy az ilyen gyógyszereket szedő emberek epilepsziásak vagy depressziósak. Megállapították, hogy a postherpeticus neuralgia megelőzhető és viszonylag jól kezelhető ezekkel a gyógyszerekkel.
Meg kell akadályozni az övsömör kialakulását
A legtöbb ember korai gyermekkorában fertőződik a varicella zoster vírusokkal. A kórokozók ezután egy életen át a testben maradnak.
A bárányhimlő oltás után övsömör is kialakulhat, de ez sokkal ritkábban fordul elő, mint immunizálás nélkül. Ezenkívül a betegség oltott embereknél általában kevésbé súlyos. Éppen ezért a Robert Koch Intézet Állandó Védőoltási Bizottsága (STIKO) 2004 óta ajánlja a bárányhimlő elleni oltást minden gyermek számára.
Németországban mostantól két jóváhagyott, övsömör elleni vakcina áll rendelkezésre az 50 év feletti emberek számára. Ezt az oltást azzal a céllal hajtják végre, hogy elnyomja a varicella zoster vírus újbóli kitörését és ezáltal a betegség övsömörét. Az élő attenuált vakcina mellett, amelyet néhány évvel ezelőtt hagytak jóvá, és egyszer adják be a bőr alá, 2018 tavasza óta létezik egy másik vakcina, amelyet két adagban adnak be az izomba. Ez egy elhalt vakcina, az úgynevezett rekombináns alegység vakcina. Az élő oltással ellentétben gyengített immunrendszerű betegek oltására is használható.
Az orvosi szakma állandó oltási bizottsága (STIKO) az új holt vakcinával történő oltást javasolja minden 60 év feletti személy számára. Az immunhiány vagy más alapbetegségek miatti övsömör kockázatának kitett embereknek 50 éves kortól meg kell kapniuk az oltást.
Fontos: Eddig a szövetségi vegyes bizottság nem döntött a törvényi egészségbiztosító társaságok költségeinek átvállalásáról. Ez azt jelenti, hogy a törvényben előírt egészségbiztosító társaságok nem kötelesek fizetni az oltásért. Tehát előre megtudja, hogy az egészségbiztosítója fedezi-e a költségeket.