Gas dyspepsia A gyomor és a nyombél betegségei
A gázdiszpepsziában szenvedő betegek kezelésének számos ok megelőzését és ellenőrzését kell figyelembe vennie:
I. Aerophagia, amely a következő körülmények között merül fel: A. Rossz szokás, a böfögés okozta megkönnyebbülés alapján: 1) A nyál és a levegő túlzott lenyelése indítja el; a) a hányingerrel kapcsolatos reflexmechanizmus; erős érzelmi reakciók vagy mentális rendellenességek; gastroduodenitis; pyloroduodenalis irritáció (pszichogén, fekély); epeúti rendellenességek; b) tudatalatti reakció feszültségre, szorongásra; c) postnasalis váladék ("postnasalis csepegés") lenyelése rhinitis, sinusitis esetén. 2) Böfögés szokásos előállítása a kellemetlenségek enyhítésére: a) gyomorfekély; b) hiatal sérv; c) cole-cystopathiák; d) angina pectoris; e) irritábilis bél szindróma. B. Helytelen ételhigiénés szokások: 1) Gyorsétterem folyadékfogyasztással 2) Túlzott szénsavas víz, sör használata. 3) A rágás-gwm, a száj irritáló elváltozásai és a túlzott dohányzás okozta túlérzékenység. 4) Xerostomia dehidrációval (szájlégzés, antikolinerg gyógyszeres kezelés).
II. Levegőszívás negatív intratoracalis nyomáson keresztül: A. A felső nyelőcső záróizom önkéntes relaxációja. 1) A nagy sörivók és n. 2) A kardok „fecskéi” a cirkuszban. B. A felső nyelőcső záróizom akaratlan ellazulása.
III. Gázképződés (C02): A. A gyomor HCl és a hidrogén-karbonátok kölcsönhatása. 1) Antacidok: Na HCO3, Ca CO3. 2) Bikarbonátok nyálból, epéből és hasnyálmirigy-léből. B. A baktériumok meolikus termékei. C. Bakteriális fermentáció (hidroklorid): a szerves savak hidrogén-karbonátokkal reagálnak.
IV. Bélfermentáció és rothadás (C02CHj, H2, HzS): A. Rendellenes bélflóra. B. A normál flóra növekedése. C. A szubsztrátum erjesztése fermentációhoz: 1) Gyors transzport (hashajtók). 2) Hasnyálmirigy-elégtelenség. 3) Malabszorpció (celiakia). 4) Disacharid hiány.
V. A gáz felszívódásának és eltávolításának rendellenességei: A. Portál gátja. B. Bélelzáródás (mechanikus, dinamikus).
A gázdiszpepszia klinikai megnyilvánulása különböző aspektusokat ölel fel, a banális böfögéstől, puffadástól és teljes felfúvódástól a túlzott időjárásig, riasztó szív- és érrendszeri és légzési rendellenességekkel.
A kezelés céljai: az emésztőrendszerben a levegő bevitelének megakadályozása és leküzdése; a háztartási gázképződés csökkentése; a gáz abszorpciójának és eltávolításának megkönnyítése.
A kezelés eszközei: pszichoterápiás, diétás, gyógyászati, fizikai, krenoterápiás és sebészeti.
Az aerophagia megelőzését a következők végzik:
1) Pszichoterápia, amelyet megfelelő paraklinikai tesztek indítanak el (különösen rákfóbiás esetekben, amikor a szorongás felelős az aerophagiaért). Ha a tünetek akutak, kórházi kezelésre van szükség, hogy megvédjék a beteget a környezeti stressztől.
2) A feszültség és a szorongás megelőzése barbi-turikus nyugtatók (fenobarbitál), klordiazepoxid (Librium), Diazepam, Bergonal segítségével.
3) Helytelen szokások kijavítása. Élelmiszer-higiéniai szabályokat fognak ajánlani: az étkezések rendszeres felszolgálása, sietség nélküli étkezés, eleget rágódás, étkezés közben ne igyon vizet és beszélgetések; a nyál áramlását serkentő gyakorlatok megszüntetése: túlzott dohányzás, rágógumi; szénsavas ásványvizek túlzott használata.
4) Az alapbetegség korrekciója (orvosilag vagy műtéti úton): peptikus fekély, hiatal sérv, epeúti rendellenességek és az iris vastagbél, társítva pyloroduodenalis iritisszel.
Étrendi korlátozásokat vezetnek be. Az étrend mérsékelten befolyásolhatja a test térfogatát és összetételét. A fermentáció vagy rothadásflóra prevalenciájától függően megfelelő étrend ("colitis") ajánlott. A laktázhiányt (kivéve a tejtermékeket az étrendből) szintén figyelembe vesszük.
A gázképződés elnyomását azáltal érhetjük el, hogy: 1) megszüntetjük a drasztikus hashajtók használatát, amelyek hangsúlyozzák a kólikás gáztermelést. 2) Csökkent gyomor-béltranzit (gyors) antikolinerg szerekkel (probantin, bergonal, atropin, étkezés előtt fél órával adják be) és további enzimatikus szerekkel (Cotazim, Festal, Triferment). 3) Kólikás hipotónia kezelése, amely elősegíti a differenciálódást kolinerg szerekkel: Betanecol-klorid (Urecolina, 5 • 10 mg étkezés előtt). 4) A székrekedés megelőzése a bélfolyadék növelésével: szilva kompótok, saláták, enyhe hashajtók ("székrekedés"). 5) Antacidok (Gelusil, Urcomplex), ahol anacidokban túlzott szén-dioxid vagy Acidopeps termelődik. 6) Antibiotikumok az anaerob flóra felszámolásához: Tetraciklin bakteroidokhoz, Kanamycin vagy Ampicillin a proteushoz, Neo-micin a proteolitikus flórához.
A felszívódás és a gázok eltávolításának megkönnyítése magában foglalja: 1) a májfunkció javítását és a portális hipertónia kezelését (orvosi-sebészeti) (a megfelelő modul). 2) Séta és könnyű hasi masszázs. 3) Térd-mellizom. 4) Biscodillal (Dulculax) felszabadító vagy kúpos mikroklímák. 5) Prosztigmin extrém bélfúvásban, posztoperatív duzzanattal (ha nincs mechanikai akadály). 6) gázvezeték (Len).