Gastro-oesophagealis reflux betegség csecsemőknél - jelentősen túldiagnosztizáltak

Böfögés, köpködés, hányás - az élet első évében ez sok csecsemő és szüle számára a napi rutin része. Maga a böfögés mellett a csecsemők gyakran felébrednek, spontán vagy tartósan sírnak, izgatottak és könnyen ingerlékenyek. 1 Ez a helyzet gyorsan stresszteszt lehet a szülők és a gyermekek számára. A reflux és a sokkal ritkább reflux betegség (gasztro-oesophagealis reflux betegség; GÖRK) megkülönböztetése nehéz. Ez utóbbinak olyan súlyos következményei lehetnek, mint a fájdalom, a tüdőgyulladás, a légszomj, a fogyás és a növekedés visszamaradása. 2

A fiziológiai hátteret és okokat évek óta vizsgálják és megvitatják. Ide tartozik a késleltetett gyomorürülés, a záróizom átmeneti lazítása a gyomor bejáratánál, túlzott ételtérfogat az idősebb gyermekeknél és felnőtteknél, valamint a hasüregben nagyobb nyomás. 3

A GÖRK diagnózisával összefüggő több tényező

Egy jelenlegi ausztrál tanulmány a kérdés végére ért, és megvizsgálta, hogy mely kockázati tényezők kapcsolódnak a „GÖRK” diagnózishoz. 3 A szerzők számos tényezőt azonosítottak, többek között:

Születés a terhesség 37. hete előtt
Születés a terhesség 37. és 38. hete között
A csecsemő intubálása vagy újraélesztése
A születési súly a 3. percentilis alatt van
Többszörös születés, császármetszés

A szerzők szerint a fiziológiai okok különös jelentőséggel bírnak a magával a gyermekkel kapcsolatos tényezők szempontjából, például koraszülöttek éretlensége vagy császármetszésen keresztül megváltozott bélflóra a születéseknél.

Meglepő módon az anyához kapcsolódó tényezők is meghatározó szerepet játszanak a GÖRK diagnózisában, mint például:

Elsődleges
Mentális betegség, különösen szorongásos rendellenességek

Az anya pszichéje a diagnózis legerősebb előrejelzője

Érdekes, hogy azok a tulajdonságok, amelyek csak az anyát érintik, a GÖRK diagnózisának fokozott kockázatával járnak. Az anyák pszichés panaszai jelentik a legerősebb befolyásoló tényezőt a GÖRK diagnózis összes tényezője között. A háttér összetett, és a szerzők fókuszcsoportokban tárgyalták orvosokkal és nővérekkel. Többek között a következő eredményekhez jutottak:

A szakértők szerint a GÖRK-t legalábbis Ausztráliában diagnosztizálják.
A diagnózist gyakran a gyermekek szülei befolyásolják.

A szerzők és a fókuszcsoportok magyarázata: Ha a baba sír, ha izgatott, ha nem alszik vagy nem iszik, akkor az anyák hajlamosak félni a kudarctól, különösen akkor, ha tapasztalatlanok (első gyermekvállalás), vagy félelmük vagy mögöttes mentális betegségük van. Ezenkívül tehetetlenség érzése lehet, ha valamit rosszul csinál, vagy nem képes megbirkózni vele. Amikor a csecsemők érzik ezeket a bizonytalanságokat, a problémák súlyosbodhatnak.

A szülők választ keresnek

A szerzők arra a következtetésre jutnak: A szülők gyakran szeretnének diagnózist annak érdekében, hogy úgy érezzék, nemcsak ők okolhatók a gyakran stresszes helyzetért. A fókuszcsoport orvosai is időhiányról számolnak be. Gyakran még az anyák mentális problémáit vagy félelmeit sem lehet megfelelően kezelni.

Ausztráliában a szerzők szerint ez a két körülmény a GÖRK túldiagnosztizálásához vezet.

Ennek elkerülése és a csecsemők megkímélése a nem jelzett kezeléstől, a jövőben minden tényezőt a lehető legnagyobb mértékben figyelembe kell venni a gyermekkori reflux vagy a GÖRK kezelésekor. A fiziológiai (éretlenség, bélflóra, császármetszés) mellett ez magában foglalja az anyai szempontokat is, például a félelmeket, a pszichológiai panaszokat és a tapasztalatlanságot.

1. Machado, R., Woodley, FW., Skaggs, B., Di Lorenzo, C., Splaingard, M., Mousa, H. Gastroesophagealis reluxus, ami alvásmegszakadásokat okoz a csecsemőknél. J Pediatr Gasztroenterológia Nutr. 2013; 56 (4): 431-5.

2. Hosie, S. Gastro-oesophagealis reflux gyermekkorban. A Német Gyermeksebészeti Társaság irányelve. 2015. március.

3. Dahlen, HG., Foster, JP., Psaila, K., Spence, K., Badawi, N., Fowler, C., Schmied, V., Thornton, C. Gastro-oesophagealis reflux: vegyes módszerek vizsgálata a születést követő első 12 hónapban kórházba került csecsemők száma NSW-ben (2000-2011). BMC Pediatr. 2018; 12; 18 (1): 30.