Gasztroenterológia; Örökletes klinika
Ha emésztőrendszeri problémái fejfájást okoznak, és bizonyos tünetek aggasztják, javasoljuk, hogy végezzen ellenőrzést. Sokkal könnyebb megelőzni, mint kezelni.
Az endoszkópos ultrahang (EUS) egy olyan vizsgálat, amely egyesíti az endoszkópiát az ultrahanggal, lehetővé téve az emésztőrendszer és a szomszédos szervek falainak vizualizálását.
Javallatok - Az echoendoszkópiát elsősorban az emésztőrendszer feltárására használják. A vizsgálat diagnosztikai és terápiás célokra egyaránt elvégezhető.
- A felső vagy felső légutakon (a szájon keresztül behelyezett endoszkóp) a technikát elsősorban a jóindulatú vagy rosszindulatú nyelőcső- vagy gyomortumorok létezésének és mértékének meghatározására használják. A hasnyálmirigy akut vagy krónikus betegségeinek (daganatok, fertőző) vizsgálata szintén ezt a technikát követeli meg, mint a nehezen diagnosztizálható epebetegségek esetében. Az echoendoszkópiával diagnosztizálhatók a mediastinalis és a pulmonalis daganatok, a nyelőcső és a gyomor submucosalis daganatai, a lymphomák vagy a mediastinalis vagy a hasi ganglion tömegek;
- Alsó vagy alsó echoendoszkópia az endoszkóp végbélnyíláson keresztül történő bevezetésével elsősorban a végbél daganatait vizsgálja, és lehetővé teszi a daganat mértékének felmérését és a szomszédos nyirokcsomók kutatását.
A diagnózis mellett echoendoszkópiával biopsziákat is készítenek hisztopatológiai vizsgálatra daganatos elváltozásokból, nyirokcsomókból finom, nem traumatikus tűvel, az úgynevezett FNA-technikával (románul Finom Aspirációs Szúrás). Az echoendoszkópia terápiás célokra is alkalmazható hasnyálmirigy-ciszták/pszeudociszták elvezetésére, epeürítésre, a szubkardiális varikózis szklerózisára, a cöliákia plexus neurolízisére stb.
Az echoendoszkópiára való felkészülés hasonló, mint a felső emésztési endoszkópia (gasztroszkópia) és az alsó emésztési endoszkópia (kolonoszkópia) előkészítéséhez, ill.
Fejlődés - A magas (kiváló) echoendoszkópia gyakran általános, enyhe érzéstelenítést igényel, amely nem alszik el teljesen a beteget. Éhgyomorra vizsgálják. A szájon keresztül behelyeznek egy video endoszkópot, amely képet küld egy okulárba (optikai rendszer a megfigyelő szemének oldalára) vagy egy képernyőre. Ezután a nyelőcsőbe, a gyomorba vagy a nyombélbe ugyanúgy behelyeznek egy endoszkópot, amelynek végén egy vízzel teli léggömb van, hogy megkönnyítse az ultrahang átjutását. A vizsga 15 és 30 perc között tart. Az alacsony (alsó) echoendoszkópiát ugyanúgy végezzük, de nem igényel érzéstelenítést.
Echoendoszkópia elvégezhető retrográd endoszkópos kolangiopancreatográfiával (ERCP) vagy lézeres konfokális endomikroszkóppal együtt is.
Diagnosztikai többletet hoz a Doppler-vizsgálat, a szonoelasztográfia (amely echoendoszkóposan értékeli a vizsgált szövet rugalmasságát/keménységét) és a kontraszt endoszkópia (CEEUS). Az echoendoszkópos szúrás (EUS-FNA, endoszkópos ultrahang finom tűszívás) a fentiek szerint nagyon hasznos módszer a szövettani diagnózis elérésére.
A kolonoszkópia a vastagbél vizsgálata a látás ellenőrzése alatt, egy rugalmas és vékony eszközzel, amely képeket készít a belek belsejéből, és azokat monitoron játssza le. Ennek az eszköznek (kolonoszkóp) segítségével lehetőség van a vastagbélben (vastagbélben) jelen lévő anomáliák vagy elváltozások vizualizálására, a radiológiai technika (irigográfia) alkalmazása mellett információszerzésre is.
A kiemelt elváltozásokból biopsziákat is lehet venni, így a beteg szövetet mikroszkóp alatt vizsgálhatjuk. Körülbelül 60 percet vesz igénybe az eljárás, a tényleges manőver 15-20 percig tart.
A kolonoszkópia olyan manőver, amelyen keresztül nagyon pontos diagnózist lehet felállítani olyan kicsi betegségek esetén, mint például a mikro-polipok, vagy kiemelhetők a bélnyálkahártya színének apró változásai.
A kolonoszkópiára jó, ha van egy ajánlása egy orvostól, akivel konzultálni kell. Ez lehet háziorvos, belgyógyász, sebész vagy gasztroenterológus. A manőver az Ön kérésére is elvégezhető, miután azt az orvos elvégezte. A vas-tartalmú készítményeket fel kell függeszteni. A vizsgáló orvost tájékoztatni kell a korábbi betegségekről, műtétekről és minden olyan gyógyszerről, amelyet rendszeresen szed. A kinevezés idejétől függően megállapítható a jelenlegi kezelés adminisztrációja. Orvost értesíteni kell, ha allergiás a gyógyszerekre.
Ha antikoaguláns gyógyszert szed, akkor jó, ha a manőver előtt 5 nappal értesíti. Ha cukorbetegségben szenved, értesítenie kell a megbeszélést, amelyet reggelre terveznek.
Ha nyugtatni akarja a manővert, akkor ezt meg kell említenie az ütemezésnél. A vizsgálat után 30–60 percig tartózkodik a váróban. A manőver után 24 órán keresztül nem vezetheti az autót. Ön sem hozhat fontos döntéseket és nem írhat alá dokumentumokat. Jó veled jönni, mert a szedáció után álmosság állapota léphet fel.
A szedáció egy nyugtató beadása vénába történő injekció formájában. A szedáció szerepe az endoszkópos manőverek okozta érzések csökkentése, a manőver jobb ellenállása. A szedáció után nyugtató hatás jelentkezik, nyugtató szorongás, enyhe álmosság. Az altatót a tolerancia és az egyéni igények szerint adagolják.
A betegek számára fontos kérdés, hogy van-e fájdalom vagy sem. A szedáció szerepe az eljárás fájdalommentessé tétele, és csak kisebb-nagyobb mértékű kényelmetlenséget jelent a vastagbél egyéni anatómiájától, a hasi műtét lehetséges jelenlététől és természetesen a fájdalom egyéni toleranciájától függően.
A kolonoszkópia (alsó emésztési endoszkópia) elvégzése előtt felkérik Önt, hogy írja alá a tájékozott beleegyezést, igazolva, hogy elolvasta a bemutatott dokumentumot, és azt szeretné, hogy megvizsgálják a bemutatott körülmények között. Természetesen bármilyen kérdést feltehet a vizsgálattal kapcsolatban, mielőtt aláírja a beleegyezését.
A kolonoszkópiára való felkészülés elengedhetetlen eleme az eljárás sikerének: a lumen és a bélfal jó vizualizációja nagyban függ attól, hogy a beteg betartja-e a készítményt, amelynek biztosítania kell a vastagbél ürülékének megtisztulását. A béltartalom teljes kiürítését polielektrolitikus oldat segítségével végezzük, amely tisztítószerként működik. Az oldat (amelyet a beteg maga készített el) ozmotikus hasmenést okoz, több hasmenéses széklet mellett, ami a vastagbél teljes megtisztításához szükséges. A jó edzés hiánya nagy eséllyel társul ahhoz, hogy a kolonoszkópos vizsgálat semmit sem jelenítsen meg, hogy egyes elváltozások nem jelennek meg, következésképpen hiába fogják végrehajtani.