Gasztroparézis - okai, tünetei és kezelése
A kifejezés Gasztroparézis a gyomor mozgékonyságának rendellenességére utal. A gyomor bénulása fájdalmat, hányingert vagy hányást okoz.
Tartalomjegyzék
Mi a gasztroparézis?
Gasztroparézissel a gyomor mozgása korlátozott. A mozgási rendellenességek az emésztőszervek egészséges mozgásmintázatának rendellenességei. A gyomor izmai nagyrészt simaizmokból állnak. A gasztroparézisben csökkent a mozgékonyság. Ez azt jelenti, hogy a gyomor simaizmai már nem mozognak és összehúzódnak kellően.
Így a gyomor mobilitása csökken vagy akár teljesen megszűnik. Ennek a gyomorbénulásnak az eredményeként a gyomor kiürülése zavart szenved. A kifejezés szinonimája a gasztroparézis kifejezésnek is Gyomor atónia használt. Az atónia olyasmit jelent, mint a lazaság, míg a parézis hiányos bénulás. A gyomor bénulása különféle okokkal járhat.
Például az enterális idegrendszer károsodása lehet felelős a bénulásért. A gyomor bénulása gyakran jelentős hatással van az érintettek életminőségére, és vészhelyzet esetén súlyos szövődményekhez is vezethet. Különféle gyógyszereket alkalmaznak a gasztroparézis kezelésére. A műtét vagy a mesterséges táplálkozás szintén lehetséges terápiás lehetőség.
okoz
A gasztroparesis leggyakoribb oka a diabéteszes neuropathia. A diabéteszes neuropathia az idegek károsodása, amelyet a tartósan magas vércukorszint okoz. Ez a cukorbetegség egyik leggyakoribb másodlagos betegsége. Minden harmadik diabetes mellitusban szenvedő beteg a perifériás idegek érzékeny rendellenességeiben szenved.
Ugyanakkor a vegetatív idegrendszer is gyakran érintett. Számos szerv és egyebek mellett a gyomor aktivitását is ellenőrzi. Amikor a gyomor izmain belüli idegek megzavarodnak vagy akár megsemmisülnek, a motilitás súlyosan károsodik. Az enterális és autonóm idegrendszer károsodása autonóm neuropathiaként is ismert.
Az idegrendszert károsíthatják az autoimmun betegségek is. A károsodás lehet gyulladásos vagy hormonális is. Az örökletes betegségek, például a IV típusú örökletes szenzomotoros neuropathia szintén gasztroparézist eredményezhetnek. Az idegeket ritkábban károsítja alkohol vagy nikotin fogyasztása vagy műtét. A legtöbb iatrogén gasztroparézist vagotomia okozza.
A vagotomia a gyomor és a nyombélfekély kezelésére szolgáló eljárás. A műtéti beavatkozás során a tizedik koponyaideg, a vagus ideg ágai elvágódnak. Ennek csökkentenie kell a savas gyomorszekréció termelését. A nagyon hatékony protonpumpa-gátlók miatt, amelyek ma már elérhetők a piacon, a vagotomiát már nem gyakran hajtják végre.
A gasztroparézis migrénes rohamot is kísérhet. A pontos patomechanizmusok itt még ismeretlenek. De a gasztroparézis nem csak idegkárosodás után következik be. A bénulásért a gyomor simaizmai is felelősek lehetnek. Sokféle izombetegség okozhat gyomorbénulást. Ide tartozik például a progresszív izomdisztrófia. Ebben a betegségben az izomgyengeség és az izomsorvadás áll az előtérben.
A gyógyszerét itt találja
Tünetek, betegségek és tünetek
A gyomor bénulásának tüneteit az ürítés károsodása okozza. A betegek evés után jóllaknak. Ön hányingert szenved és emésztetlen ételeket hány. A betegeknek kevés étvágyuk van, következésképpen fogynak.
A gastroparesis gyakori szövődménye a reflux oesophagitis. Gasztroparézisben a gyomor záróizom is megbénul. Ez azt jelenti, hogy a gyomor és a nyelőcső nincs külön elválasztva egymástól. Az étel és a gyomorsav visszatér a nyelőcsőbe. Különösen éjszaka, étkezés után, vagy lehajláskor és teheremeléskor a betegek lebontják a gyomornedvet.
A gyomorsav irritálja a nyelőcső nyálkahártyáját, égő fájdalmat okozva a mellkas területén. Az irritáció gégegyulladást is okozhat (gyomor gégegyulladás). A reflux oesophagitis másik tipikus tünete a krónikus köhögés. Ezt gyakran tévesen értelmezik asztmának.
diagnózis
Gasztroszkópiát végeznek, ha reflux oesophagitis gyanúja merül fel. A vizsgálat során az orvos egy speciális endoszkópot, egy úgynevezett gasztroszkópot helyez be a nyelőcsövön keresztül a gyomorba. Az endoszkópot általában kamerával látják el, így az orvos közvetlenül a monitoron tudja felmérni a szervek állapotát. A gasztroparézis a gyomor ürítési idejének meghatározásával jön létre. Ehhez oktánsavat és nátrium-acetátot használnak.
Bonyodalmak
A gasztroparézissel összefüggésben a gyomor zavartalan ürítése különféle komplikációkhoz vezethet. Eleinte a betegek erős teltségérzetet éreznek, ami gyakran hányingerrel és hányással jár. Ez súlyos fogyáshoz vezethet.
Ha a gyomor bénulása hosszabb ideig fennáll, további gyomor-bélrendszeri panaszok alakulhatnak ki, amelyek fokozzák a gasztroparézis eredeti klinikai képét. Tipikus szövődmény a reflux oesophagitis, amelyben az élelmiszer-összetevők és a gyomorsav visszatér a nyelőcsőbe. Ez böfögéshez vezet, különösen étkezés után vagy terhek emelésekor.
Ha a reflux betegséget nem kezelik azonnal, gyulladás alakulhat ki a torokban. A legrosszabb esetben a reflux oesophagitis tüdőgyulladássá alakulhat ki. A gégegyulladás vagy a krónikus köhögés gyakoribb. A gasztroparézis gyógyszeres kezelése során allergia és intolerancia léphet fel.
Az előírt prokinetikák és antiemetikumok szív mellékhatásokhoz (szívritmuszavarok), izzadáshoz és fizikai nyugtalansághoz is vezethetnek. Az endoszkóppal végzett kezelés ritkán vezethet a gyomor nyálkahártyájának sérüléséhez. Ha parenterális táplálást kell kezdeni, további komplikációk jelentkezhetnek.
Mikor kell orvoshoz fordulni?
Ha fájdalmat tapasztal az epigasztrikus régióban, visszatérő hányinger vagy hányás jelentkezik, orvoshoz kell fordulnia. Ha a fájdalom fokozódik vagy átterjed, orvosra van szükség. A fájdalomcsillapító szedése előtt konzultációra van szükség az orvossal. Lehetnek egyéb szövődmények vagy tünetek is, amelyeket meg kell előzni. Ha az érintett személy puffadásban szenved, étvágytalanságban szenved, vagy ha a táplálékfelvétel csökken, orvoshoz kell fordulni.
Ha súlyos fogyást vagy étkezési rendellenességeket tapasztal, orvosra is szükség van. Ha a bélmozgás során emésztetlen étel észlelhető, ezt a megfigyelést orvosával kell megbeszélni. Ha a gége tünetei kialakulnak, és észlelhető a hangosítás változása, ezt szokatlannak tekintik, és orvosilag meg kell vizsgálni. Ha a köhögés továbbra is fennáll, vagy légzési zajok jelentkeznek, orvoshoz kell fordulni.
Ha belső nyugtalanság, betegség vagy pszichés probléma jelentkezik, orvostól kell tanácsot kérni. Ha az érintett személy nem sokkal evés után folyamatos kellemetlen böfögéstől szenved, ezt meg kell vizsgálni. Ha az ételmaradékokat emeléskor vagy lehajláskor rendszeresen visszaszállítják a nyelőcsőbe, orvoshoz kell fordulni.
Kezelés és terápia
Újonnan diagnosztizált vagy csak gyengén kialakult gastroparesis esetén először táplálkozási tanácsokat adnak. A tünetek, különösen a korai szakaszban, megfelelő folyadék- és létfontosságú anyagok ellátásával enyhíthetők. Ezenkívül a betegeknek előnyben kell részesíteniük az alacsony zsírtartalmú, kevés rosttartalmú ételeket. Az ételt naponta több kis étkezésre kell felosztani.
A prokinetikát és az antiemetikumokat használják a gyógyszeres kezelésre. A prokinetika serkenti a gyomor és a bélizmok aktivitását, és ezáltal a gyomrot gyorsabban üríti. Az antiemetikumok a hányásközpontban működnek, és elnyomják a hányást és az émelygést. Ezek azonban nem befolyásolják a gyomor motilitását. Mesterséges táplálkozásra lehet szükség súlyos vagy tartós parézis esetén.
A folyékony tápanyagokat csövön keresztül táplálják be a gyomorba vagy a vékonybélbe. A tápanyagok parenterálisan is beadhatók. Ehhez tápoldatot injektálnak a beteg vénájába. A parenterális táplálást akkor választják, ha az enterális táplálást nem jól tolerálják. Még akkor is, ha az enterális táplálkozás révén nem lehet elegendő energiát szolgáltatni, parenterális táplálást alkalmaznak.
Kilátás és előrejelzés
A prognózisban nagy szerepet játszik, hogy a gasztroparézist egy másik, gyógyítható vagy könnyen kontrollálható betegség okozza-e, vagy az oka visszafordíthatatlan. Ha az ok nem kezelhető, a gasztroparézis az esetek többségében fennáll. Ez a veszély akkor is fennáll, ha elméletileg lehetséges a kezelés, de a beteg elutasítja vagy nem követi a terápiát. Mindkét esetben lehetséges, hogy a gasztroparézis súlyosbodni fog.
A gasztroparézis cukorbetegség és más betegségek következménye lehet. Ebben az esetben, ha a beteg megváltoztatja életmódját, és az általános cukorbetegség jól kontrollálható, a prognózis javulni fog. Azok a betegek, akik dohányoznak és feladják ezt a függőséget, növelik a tünetek javulásának esélyét is.
Úgy tűnik, hogy a diabéteszes gasztroparézis nem befolyásolja a halálozási arányt (Chang, Rayner, Jones & Horowitz, 2013). Összességében azonban a diabéteszes gasztroparézis kezelése bonyolultnak tekinthető. Ehhez és a gasztroparézis egyéb formáihoz az orvosok gyakran javasolnak egy speciális étrend-tervet, amely a gyakori és a kis étkezésekre összpontosít. A táplálkozási szakember segíthet az ajánlások gyakorlati megvalósításában.
A gyógyszerét itt találja
megelőzés
A gasztroparesis leggyakoribb oka a diabéteszes neuropathia. Ezt megelőzheti a cukorbetegek jól beállított vércukorszintje.
Utógondozás
A legtöbb esetben nincsenek speciális nyomon követési lehetőségek a gasztroparézis által érintettek számára. A hangsúly a betegség orvosi kezelésére irányul a további szövődmények és panaszok megelőzése érdekében. Az öngyógyítás általában nem fordulhat elő, ezért elengedhetetlen az orvos általi kezelés.
Általában az egészséges életmód és a kiegyensúlyozott étrend nagyon pozitív hatással van a gasztroparézis további lefolyására, és jelentősen felgyorsíthatja a gyógyulást. Az érintettnek a lehető legnagyobb mértékben kerülnie kell az élelmi rostokat, és egészségesen kell táplálkoznia. Szükség van gyógyszeres kezelésre is.
Az érintett személynek mindig gondoskodnia kell rendszeres szedésükről, figyelembe véve a más gyógyszerekkel való esetleges kölcsönhatásokat is. A szülőknek gondoskodniuk kell a gyógyszer rendszeres szedéséről, különösen gyermekekkel együtt. Bizonyos esetekben a rendszeres gyomorvizsgálatok hasznosak a gyomor már kimutatott károsodásainak azonosítására és kezelésére.
Azt, hogy a gasztroparézis csökkenti-e az érintett személy várható élettartamát, nem lehet egyetemesen megjósolni. A más érintett személyekkel való kapcsolattartás szintén hasznos lehet, mivel ez olyan információcseréhez vezet, amely sokkal könnyebbé teheti a mindennapokat.
Ezt megteheti maga is
Gasztroparézis esetén mindenképpen orvoshoz kell fordulni. Az orvosi terápia támogatható néhány önsegítő intézkedés és házi gyógymód segítségével.
Először is az étrendet a betegséghez kell igazítani. A magas zsírtartalmú ételeket mindenáron kerülni kell, mivel ezek az ételek lassítják az emésztési tevékenységet. Jobbak az alacsony zsírtartalmú alternatívák, mint a sovány hús, az alacsony zsírtartalmú tej, a túró, a tojásfehérje és a joghurt.
Általában kiegyensúlyozott, alacsony rosttartalmú étrend ajánlott sok hal, tofu, fehér kenyér és zöldségkonzerv mellett. Az emésztés felgyorsítása érdekében ezeket az ételeket pürésíteni és fogyasztani lehet. Ha nem akar szilárd étel nélkül élni, akkor minden falatot alaposan meg kell rágnia és sok vizet kell inni. A fehérjeturmixok, a tiszta levesek és húslevesek, valamint az elektrolitokban gazdag italok szintén beváltak.
Kipróbált otthoni gyógymód a gyömbér tea. Az egészséges gyógygyökér elősegíti a gyomornedv képződését és támogatja a bél aktivitását. A borsmenta tea ugyanolyan hatékony, ellazítja a gyomor izmait és elősegíti az epe termelését.
Ezen étrendi intézkedések mellett a betegeknek naplóba kell rögzíteniük a panaszok kiváltó okait. Ily módon megfelelő táplálkozási tervet lehet összeállítani egy táplálkozási szakemberrel.