Gerinc- St.

Gerincünk összeköti a csontváz egyes részeit, és beburkolja a gerincvelőt a gerinccsatornában. 24 szabad csigolyából áll, amelyeket 23 csigolyatárcsával mozgathatóan összekapcsolnak. Nyolc-tíz csigolya is van, amelyek együtt nőttek fel a keresztcsont és a farkcsont képződésével.

gerinc

Korongbetegség

A „porckorongsérv” kifejezés a gerinc olyan betegségeinek összefoglalására szolgál, amelyekben az intervertebrális porc porcszerű szöveti komponenseinek kopás okozta elmozdulása a gerinccsatornába idegstruktúrák összenyomódásához vezet.
Az ebből eredő leggyakoribb tünetek a sugárzó fájdalom, valamint az érzés és az erővesztés, amelyek az ágyéki gerincből a lábakba („isiász”) és a nyaki gerincből a karokba („cervicobrachialgia”) érezhetők.
Míg ezen állapotok többsége önmagában gyógyítható gyógyszeres kezeléssel és fizioterápiával, a nehezebb szakaszoknál számítógép által vezérelt injekciókat igényelnek az érintett idegpályákon, vagy főleg, ha az idegeket pusztulás fenyegeti, sebészeti beavatkozások a terhelés enyhítésére.

Beavatkozások

Részletesen a következő beavatkozásokat hajtjuk végre osztályunkon:
A műtéti mikroszkóp segítségével az ideg megkönnyebbülését a gerinc különböző magasságában lévő elülső és hátsó hozzáféréseken keresztül hajtják végre. Ritka beavatkozások esetén, amelyek a has vagy a mellkas üregének megnyitását igényelnék, szakosodott központokkal dolgozunk együtt, ahol nemcsak az alátámasztó csigolyaszerkezetek, hanem maguk az intervertebrális lemezek is megőrizhetők. Ha egy csigolyaközi lemezt teljesen el kell távolítani, akkor a csigolyák áthidalására modern implantátumok állnak rendelkezésre, amelyek helyreállítják a csigolyák közötti rögzített (spondylodesis) vagy mozgatható (intervertebrális lemezes protézis) kapcsolatot.
A műtét után intenzív kezelést és oktatást kap az osztályon már a kórházban a gyógytorna és a gyógytorna osztálya. Általános szabály, hogy nem kell hosszú ideig ágyban maradniuk, vagy költséges fűzőkezeléssel kell rendelkezniük, és a mikroszkopikus technológia nem okoz tartós korlátozásokat a munkában és a sportban.

A csigolyaízületek ízületi gyulladása

A kis csigolyaízületek betegségei számszerűen gyakoribbak és jelentőségüket alábecsülik a gerinc porckorongbetegségeihez képest.Ezek a csigolyák közötti ízületek, más néven facet ízületek, nem viselik a fő súlyterhelést, hanem mozgás közben irányítják a csigolyákat. Ennek eredményeként állandó kopási folyamatnak vannak kitéve, amely mozgáskor kezdetben fájdalomhoz vezet, különösen a gerinc egyenesítése során, és amely később állandó fájdalmat okoz, amely a gerinc napi használatakor értelmetlen.

Specifikus immobilizáció vagy utókezelés nem szükséges, a gerinc azonnal mozgatható és mozgatható az osztályon. Rövid megszokás után a beteg befejezheti a kórházi tartózkodást. Elsősorban az ágyéki gerinc nagyobb terhelését kerülni kell 2 héttel az eljárás után.

Dekompresszió, amikor a gerinccsatorna szűkül

A gerinccsatorna szűkületei, amelyek a csigolyaközi porckorongok elmozdult részeinek kopásváltozásából, a csontterület növekedéséből és a csigolya ízületek megvastagodásából vagy kidudorodásából fakadhatnak, gyakran olyan nyomáshoz kapcsolódó tünetekhez vezetnek, amelyek fájdalommal nem kezelhetők (pl. Bénulás vagy zsibbadás), vagy amelyek a beteg számára nem elérhetőek vannak. Ezek a nyomáspontok a gerinccsatornából (az úgynevezett csigolyaközi foramenből) az idegek kilépő nyílásában is felmerülhetnek, vagy akár a gerinc melletti ideget is eltalálhatják.

Ezekben az esetekben elengedhetetlen elegendő szabad helyet biztosítani az érintett ideg vagy idegek számára anélkül, hogy tartósan korlátoznánk a gerinc támasztó funkcióját vagy annak mozgástartományát.
A műtéti mikroszkóp a jelenlegi fejlettségi formában a páciens számára meg nem felelő előnyöket nyújtott az ilyen műveletek során. Ezek abból állnak, hogy képesek megbízhatóan azonosítani azokat a struktúrákat, amelyeket még a korábban üzemeltetett és benőtt helyzetekben is kímélni kell, és lehetővé kell tenni olyan látószögeket, amelyek szabad szemmel csak akkor lehetségesek, ha egészséges csigolyaszerkezeteket eltávolítanak, és ezáltal potenciálisan károsak lehetnek. Csak a mikroszkópos korszakban lehetett úgy figyelembe venni az intervertebrális korongon a könnyezés folyamatát (szekvestrációt), hogy általában csak az elmozdult részeket kell eltávolítani, és csak ritkán kell „intervertebrális lemezt eltávolítani”.
A műtéti mikroszkóp biztonságos használatához több száz ilyen művelet tapasztalata szükséges, ezért először fiatal sebészeket kell bevezetni. Ez sztereoszkópos asszisztens optikával és videomegfigyelési lehetőségekkel történik a műtőben.

Beavatkozások

Részletesen, osztályunkon, az idegsebészeti kezelőorvosokkal együttműködve dr. med. Uwe Dott és Dirk Greiner (Link Dr. Dotthoz és Greinerhez) a következő beavatkozásokat hajtották végre

  • A herniált lemezek okozta idegösszehúzódások megszüntetése,
  • a gerinccsatorna csontos összehúzódása (gerincszűkület) ill
  • Az ágyéki és a mellkasi gerinc szinoviális cisztái (csigolya ízületi domborulatai)
  • A nyaki gerinc ventrális korongműveletei az érintett lemeztér áthidalásával
  • fix (gerincfúzió)
  • vagy mozgatható (artroplasztika, csigolyaközi porckorongprotézis) implantátumok

Mindezeket a műveleteket a műtéti mikroszkóppal hajtják végre (helyezze be Langenfeld típusát: Zeiss Vario S88).

Konzervatív gerinckezelés

Hátfájás - a kereszt a kereszttel
A hátfájás továbbra is az első számú betegség. A németországi felnőttek körülbelül 80-90% -a szenved valamilyen életszakaszban hátproblémától - 50% -uk "deréktáji fájdalom", vagyis az ágyéki csigolyák fájdalma. a fejlődés érdekében az iskoláskorú gyermekek már szenvedhetnek tőle.

Ezért nem meglepő, hogy a hátfájás az egyik leggyakoribb ok, amely miatt orvoshoz fordulnak. A hátfájás felelős az évente elvesztett betegmilliók millióiért és azért, hogy az emberek már nem tudnak dolgozni a munkahelyükön, és át kell képezniük magukat, vagy korengedményes nyugdíjba kell menniük. Ez évente akár 17 milliárd euró költségeket jelent a német egészségügyi rendszer és az állam számára.

Interdiszciplináris együttműködés

Az intenzív akut fájdalomterápia mellett a klinikánkon végzett kezelési intézkedések alapja egy multimodális terápiás koncepció. A multimodális terápia konzervatív intenzív program akut és krónikus gerincproblémákkal küzdő betegek kezelésére. Az alkalmazandó terápiás intézkedések köre alap terápiás terven alapul, és összetétele egyénileg igazodik a beteg meglévő panaszaihoz. A fekvőbeteg-kezelés során a tervezés és a terápia sikerességének ellenőrzése interdiszciplináris fájdalomkonferenciákon keresztül történik.

Dr. irányításával med. A. Hemmerling (vezető aneszteziológus, speciális fájdalomterapeuta) részt vesz az ortopéd sebészek, az idegsebészek, a traumás sebészek, a fizikai és foglalkozási terapeuták találkozóin, és minden egyes esetben meghatározza a beteg lehető legjobb ellátását. Ennek célja annak biztosítása, hogy az érintett emberek a leghatékonyabb és betegbarátabb kezelési módszereket kínálhassák. Szoros együttműködés van az Orvosi Pszichológiai és Pszichoterápiás Klinikával is, ami azt jelenti, hogy az ortopédiai tényezők mellett a pszichés és társadalmi tényezőket is figyelembe veszik, amelyek gerincbetegségeket válthatnak ki. Ez azt jelenti, hogy a betegeknek további módszereket lehet bemutatni a betegségek gyógyítására vagy javítására.

A hátfájás nem mindig hátfájás
Nemzetközi szinten a hátfájás három súlyossági fokra oszlik, nevezetesen „egyszerű”, „bonyolult” és „riasztó hátfájás”.

"Egyszerű" hátfájás

  • népi nevén "lumbago"
  • hirtelen fordul elő, helyzetétől és/vagy terhelésétől függetlenül
  • A tünetek általában néhány nap vagy hét alatt eltűnnek:
  • akut hátfájás = a fájdalom kevesebb, mint 6 hétig tart
  • Szubakut hátfájás = a fájdalom 6 és 12 hét között tart
  • krónikus hátfájás = a fájdalom 12 hétnél tovább tart
  • Az okok többnyire kopás, pl. B. A kis csigolyaízületek ízületi gyulladása

Az érintett személyek többnyire 60 évnél fiatalabbak, és korábbi nem megfelelő stresszt jelentenek, például hosszan tartó ülést, nehéz emelést és hordozást, hipotermiát stb.

Bonyolult hátfájás

A tünetek hasonlóak az egyszerű hátfájásokhoz, de hosszabb ideig tartanak és krónikussá válhatnak.

  • A krónikus hátproblémák kockázati tényezői:
  • Biológiai kockázati tényezők: öregség, öröklődés
  • Mentális kockázati tényezők: stressz, depresszió, félelem, negatív hozzáállás
  • A munkával kapcsolatos kockázati tényezők: kemény munka, monoton testtartás (pl. Hosszú ideig tartó ülések), munkával való elégedetlenség
  • Életmód: dohányzás, túlsúly, rossz testalkat

Riasztó gerinctünetek

A fájdalom mellett neurológiai tünetek, mint pl B. Érzékenységvesztés és izomgyengeség hirtelen járási nehézségekkel. Egyidejű tünetek lehetnek láz és fogyás.

Terápiák

Ágyfekvés/lépcsős ágy elhelyezése:
javulást mutat a hátfájás kezelésében csak az akut stádiumban, és hátrányai vannak a gerinc funkcionalitása szempontjából!

Fájdalom csillapító:
tehát fájdalomcsillapító gyógyszerek (tabletták, infúziók) a WHO sémája szerint.

Minimálisan invazív injekciós technikák:
Itt a gyulladáscsökkentő gyógyszereket közvetlenül a károsodás helyére vagy a fájdalom jelentkezési helyére viszik, célzott terápia előnyével, miközben minimalizálják a gyógyszer mellékhatásait. A cél a gerinc fájdalmának helyi keringésének megszakítása.

Helyi hő alkalmazás:
(Hőkezelés) ellazítja az izmokat és elősegíti a vérkeringést.

Manuális gyógyszer:
A csigolyaízületeket kézzel pásztázzák, és értékelik egymáshoz viszonyított helyzetüket és mozgékonyságukat. A hiányzó vagy a fájdalom által blokkolt gerincízületeket a terapeuta egy speciális technikával visszahozza a helyes helyzetbe.

TENS:
transzkután (= a bőrön keresztül) elektromos idegstimuláció: olyan módszer
Ellen irritáció. Az elektródák az elektromos ingerek segítségével a bőrre tapadnak
állítsa be, amely elfedi a fájdalomérzetet.

Fizikai intézkedések:
Hő, hideg, ultrahang

Fizioterápia/fizioterápia:
A legújabb tudományos eredmények szerint ez a terápia egyik legfontosabb pillére a kezelés és mindenekelőtt a gerinc krónikus fájdalmának elkerülése érdekében. A hangsúly itt az izmok építésére és a koordináció javítására irányul speciális terápiás gyakorlatok révén - mindig tapasztalt gyógytornász jelenlétében.
Pszichológiai terápia:
pszichológiai beszélgetésterápia, viselkedési terápia a fájdalom kezelésére, depresszió kezelése

A terápia több formájának kombinációja (fizioterápia, viselkedésterápia, munkához kapcsolódó hátsó iskola stb.) Az egyik legsikeresebb megközelítés a hátfájás kezelésében a jelenlegi orvosi szakirodalom szerint.

  • Krónikus instabilitás
  • Csontritkulásos csigolyatörés
  • Instabil csigolyatörések