Gerincbetegség - Ortopédiai Kassel - Ortopédia és sebészet
A gerincbetegségek a következő kategóriákba sorolhatók:
Hátfájás
A "hátfájás" Németországban az elmúlt évtizedekben széles körben elterjedt betegséggé fejlődött, melyben körülbelül 11 millió ember szenved. A hátfájás okai sokrétűek, és főként izmos okokra vezethetők vissza. Az egyoldalú munkahelyi testtartás, a testmozgás hiánya, az elhízás és a stressz mind negatívan befolyásolja a hátunk egészségét. Az akut hátfájás mellett az elmúlt években egyre többen szenvedtek krónikus gerincbetegségektől, amelyek veszélyeztethetik a munkahelyet és negatívan befolyásolhatják társadalmi életüket. A legtöbb hátfájás az ágyéki csigolyákban lokalizálódik, ritkábban a nyaki és ritkán a mellkasi gerincben.
A hátfájás több oka az alábbiakban említjük:
- A testmozgás hiánya miatt izomfeszültség
- Kopások jelei a gerincen
- Elhízottság
- korong prolapsus
- Csigolyatörés
- A gerinc, a daganat és az áttétek fertőzései
- Keringési rendellenességek a gerincvelőben
A hátfájás diagnózisa és kezelése:
Míg az akut hátfájás 90% -a teljesen visszafejlődik egy héten belül ("lumbago"), a tartós és krónikus hátfájás további diagnosztikai tisztázást igényel az orvos részéről. A ritkábban előforduló érzékszervi zavarokkal vagy bénulással járó hátfájás esetén azonnali orvos konzultációra van szükség. Az orvos képzett fizikai vizsgálata a legtöbb esetben kizárhatja a fenyegető betegséget.
Ha neurológiai rendellenességek jelentkeznek, vagy a hátfájás tünetei fennállnak, képalkotó diagnosztikára (röntgendiagnosztika, számítógépes tomográfia, mágneses rezonancia képalkotás) van szükség.
Szerencsére a konzervatív terápia elegendő a hátfájással küzdő betegek túlnyomó többségéhez. Csak ritkán kell sebészeti intézkedéseket végrehajtani például porckorongsérvek, a gerinccsatorna súlyos összehúzódása, a bénulás vagy a fájdalom tüneteinek megjelenése esetén, amelyeket konzervatív kezeléssel nem lehet ellenőrizni. A konzervatív kezelés kezdetben megfelelő fájdalomterápiát tartalmaz a gerincterület izomfeszültségének csökkentésére és a testtartás további enyhítésére. A további kezelési intézkedések közé tartoznak olyan fizikai intézkedések, mint a hőterápia, valamint a speciális fecskendőterápiák, a fizioterápia, az akupunktúra és az oszteopátia. A általában csak rövid ideig tartó hátfájással olyan megelőző intézkedések kerülnek előtérbe, mint a rendszeres testmozgás.
korong prolapsus
Sok beteg félti a porckorongsérv diagnózisát akut hátfájásban, bár az akut hátfájás oka csak kis mértékben a porckorongsérvnek köszönhető. Ezenkívül a herniált lemezek többségét műtét nélkül lehet sikeresen kezelni.
Csigolyaközi korongjaink porcszövetből készülnek, amelynek víztartalma meghaladja a 80% -ot fiataloknál. Az élet folyamán az intervertebrális lemez elveszíti rugalmasságát, így az intervertebrális lemez „külső szálgyűrűje” elfárad, és az intervertebrális lemez belső „puha magja” kifelé dudorodhat. Ha a porcszövet a belső magból a külső szálgyűrűn keresztül kerül ki, akkor herniált korongnak nevezzük. Az akut sérvkorong hátfájással társulhat, de nem feltétlenül szükséges. Ha azonban az idegszövetet, például az ülőideg vagy a gerincvelő ideggyökereit átpréselik a kiszivárgott kocsonyán, súlyos fájdalom érezhető a karokban vagy a lábakban ("isiász"), de érzékszervi rendellenességek vagy bénulás is előfordulhat. A neurológiai diszfunkció és a ritkán előforduló hólyag-/végbélbénulás a műtét indikációja.
Szerencsére a herniált lemezek többsége konzervatív lehet; H. műtét nélkül kezelik. Az akut fázisban többnyire súlyos tünetek esetén először fájdalomcsillapítóval végzett fájdalomkezelésre és az izmok ellazítására irányuló fizikai intézkedésekre van szükség. Különösen súlyos és tartós panaszok esetén célzott injekciós kezelések végezhetők a gerinccsatornában vagy a nyomás által általában duzzadt ideggyök közelében is, gyulladáscsökkentőkkel. Ezenkívül a fizioterápia fontos építőköve a mobilitás visszaszerzésének, az izomlazításnak és a későbbi izomerősítésnek.A konzervatív intézkedések közé tartozik az akupunktúra, a mágneses mező kezelése és az osteopathia is. A gerincbetegségek kezelésében központi szerepet játszik a megfelelő fájdalomterápia, amelyet gyakorlatunkban is kínálnak.
Korongkopás/gerinccsatorna-szűkület
Lemezkopás
Az élet folyamán az intervertebrális korong elveszíti víztartalmát az öregedési folyamat miatt. Ez a folyamat már 20 éves korában bekövetkezik, és erős fizikai stressz hatására felgyorsulhat. Tipikus tünetek a reggeli indulási fájdalom és a merevség, az izomfeszültség érzése, de a végtagok fájdalomsugárzása és a fejfájás is.
A porckorong-betegség területe a konzervatív kezelés. A megfelelő fájdalomcsillapító terápia mellett fizikai intézkedések lehetségesek enyhe hőkezelés és izomlazító terápiák formájában. A korong kopásának megelőzése érdekében egészséges életmód, az elhízás elkerülése, a kiegyensúlyozott étrend és a rendszeres testmozgás ajánlott. Továbbá fontos, hogy a hátra kímélő módon dolgozzon, elkerülve a gerincben lévő kényszerhelyzeteket.
Gerinc ferdülés
Néhány betegnél a porckorong kopása új csontok kialakulásához vezet mind a csigolyatesteken, mind az intervertebrális ízületeken a csigolyaszegmensek fokozott stresszének köszönhetően. Ezek az idegkimeneti csatornák és a gerinccsatorna szűkületéhez vezethetnek. A gerinccsatorna kopás miatti szűkületén kívül egy keskeny gerinccsatorna is jelen lehet (veleszületetten).
A herniált lemezek kezeléséhez hasonlóan a konzervatív kezelés túlnyomórészt a gerinc szűkületének egyik lehetősége. Szükség lehet a gerinccsatorna műtéti enyhítésére, ha a fájdalom tünetei továbbra is fennállnak és a járási távolság egyre korlátozottabb, vagy ha bénulás tünetei jelentkeznek. Az úgynevezett gerinccsatorna-kiszélesedésben ("dekompresszió") eltávolítják a gerinccsatornát vagy az idegkimeneti csatornákat leszűkítő csonttöréseket, és egyes esetekben az érintett csigolyaszegmensek stabilizálódnak.
Az érintett betegek túlnyomó többsége azonban konzervatív módon kezelhető. A terápia magában foglalja a megfelelő fájdalomterápiát, fizikai intézkedésekkel, hőkezeléssel, fájdalomcsillapítókkal, a gerincet enyhítő hátsó ortézisekkel, fizioterápiával és célzott injekciós terápiával az érintett gerincoszlop szegmensek területén is.
Örvény csúszik
A csigolyacsúszás („spondylolisthesis”) során a felső ágyéki csigolyatest általában „elmozdul” előre a csigolya egy szegmensében. A csigolyák megcsúszása fokozatosan kialakulhat a gerincoszlop szegmensének szalagjainak területén fellazuló lazulási folyamatok révén, de ezt okozhatja a csigolya ívének veleszületett résképződése is. Az úgynevezett hátramaradt sportokban, mint a művészi torna, növekvő korban ritka esetekben előfordulhatnak fáradtságtörések a csigolya ív területén.
A csigolyák csúszása különböző súlyossági fokokat érhet el, amikor is két csigolya teljes elmozdulása egymással szemben csak veleszületett formában figyelhető meg. Az esetek döntő többségében a csigolyacsúszás a két alsó ágyéki gerincszakaszt, ritkábban a felső ágyéki gerinc területét vagy a nyaki gerincet érinti.
Mivel a csigolyacsúszás általában fokozatosan történik, az érzékszervi zavarok érzékszervi zavarok vagy bénulások formájában általában csak a csigolyák nagyobb fokú csúszása esetén fordulnak elő. Általános szabály, hogy a hát alsó részén fájdalom jelentkezik, néha a lábakba sugározva. A csigolya ívének egyetlen rése is teljesen fájdalommentes lehet.
A csúszó csigolyák kezelése a fájdalom tüneteinek enyhítéséből, a neurológiai rendellenességek kiküszöböléséből és ritka esetekben a csúszási folyamat megakadályozásából áll.
A csúszó csigolyákkal rendelkező betegek döntő többségét konzervatív módon kezelik. A kezelés magában foglalja a fizioterápia stabilizálását, különösen a mag izmainak megerősítésére. Bizonyos esetekben az ágyéki gerinc ortéziseket is alkalmazzák, hogy elkerüljék a hát további ívét. Megfelelõ fájdalomcsillapítóval végzett hátterápia általános elvei, fizikai intézkedések, hátképzés és szükség esetén célzott injekciós kezelések a gerinc területén.
Ha a kezelés konzervatív terápia alatt sikertelen, akkor lehetőség van az érintett gerincoszlop szegmensének műtéti stabilizálására.
Csigolyatörés
A hátfájás egyik oka egy vagy több csigolyatörés.A balesetek okozta csigolyatörésektől eltekintve a csontritkulás az úgynevezett spontán csigolyatörés fő oka - különösen az idősebb embereknél. Osteoporosisban csökken a csonttömeg, és megnő a törés kockázata, így törések történhetnek enyhe eséstől vagy nehéz tárgy felemelésekor.
A csigolyatest törésének ritka okai a gerinc területén fellépő daganatok vagy gyulladások, amelyeket a megfelelő képdiagnosztika (röntgen, számítógépes tomográfia, mágneses rezonancia képalkotás) alkalmazásával ki kell zárni.
A csigolyatörés megfelelő stabilizálása után fizikoterápiás kezelés szükséges az izom további stabilizálására mind a konzervatív, mind a műtéti kezelés során. Osteoporotikus törések esetén megfelelő gyógyszeres kezelésre van szükség a csonttörések kockázatának csökkentése érdekében, valamint intézkedésekre van szükség az elesések megelőzésére (lásd. Osteoporosis kezelése)