Gesztációs cukorbetegség - általános adatok - Táplálkozás az egészségért

A terhességi cukorbetegség a cukorbetegség olyan formája, amely terhesség alatt jelentkezik, a terhesség második és harmadik trimeszterében diagnosztizálják. A legtöbb esetben a vércukorszint normalizálódik a születés után. A terhesség első trimeszterében cukorbetegséggel diagnosztizált nőkről úgy gondolják, hogy a terhesség előtt ez a betegség fennáll (a legtöbb esetben a 2-es típusú cukorbetegség). Az alkalmazott diagnosztikai kritériumtól függően a terhességi cukorbetegség előfordulása akár 15% -ot is elérhet.

A terhességi cukorbetegség rövid távú szövődményekkel (anya - vetélés, preeclampsia, hipertónia, hydramnios, húgyúti fertőzések, császármetszés, csecsemőgyulladás, anya - koraszülés, makrosomia, distressz szindróma egyaránt társulhat) légzőszervi, kardiomiopátia) és távoli (anya - cukorbetegség, terhességi cukorbetegség egy későbbi terhességnél, szív- és érrendszeri betegségek; gyermek - elhízás, cukorbetegség, magas vérnyomás, metabolikus szindróma). A terhességi cukorbetegség kialakulásának kockázata diétával és fizikai aktivitással csökkenthető.

Az American Diabetes Association (ADA) ajánlásai a terhességi cukorbetegségben szenvedő nők számára:

• a 2-es típusú cukorbetegség diagnózisának tesztelése ajánlott az első prenatális látogatáskor kockázati tényezőkkel rendelkező nőknél;
• a terhességi cukorbetegség tesztelése ajánlott a terhesség 24 - 28 hetében olyan nőknél, akiknél korábban nem diagnosztizálták a cukorbetegséget;
• ajánlott értékelni a terhességi cukorbetegségben szenvedő nők fennállását a cukorbetegség fennállása után a születés után 4-12 héttel;
• a terhességi cukorbetegségben szenvedő nőket hosszú ideig (legfeljebb 3 éves időközönként) értékelni kell a prediabetes vagy a cukorbetegség későbbi kialakulása szempontjából;
• Azoknál a nőknél, akiknek kórtörténetében terhességi cukorbetegség szerepel, és akiknél prediabétesz diagnosztizáltak, tanácsot kell kapniuk életmódjuk megváltoztatásáról.

A terhességi cukorbetegség diagnosztizálásához az ADA két megközelítést javasol:

1. az „egylépéses” megközelítés az orális glükóz tolerancia teszt alkalmazásával 75 g glükózzal;
2. a „kétlépcsős” megközelítés, amelynek során először 50 g glükózzal végzett glükózterhelési tesztet, majd később 100 g glükózzal szóbeli glükóz tolerancia tesztet alkalmaznak.

A gyomorbetegség „egylépcsős” tesztjét az orális glükóz tolerancia teszt segítségével végezzük 75 g glükózzal. A vizsgálatot legalább 8 órás éjszakai böjt után reggel kell elvégezni. A terhességi cukorbetegség diagnózisát akkor állapítják meg, ha legalább egy vércukorszint egyenlő vagy magasabb az alábbi értékekkel:

- koplalás után a vércukorérték 92 mg/dl;

- egy órával a glükóz beadása után a vércukorérték 180 mg/dl;

- két órával a glükóz beadása után a vércukorérték 153 mg/dl.

A metabolikus kontroll elérése érdekében a glikémiás monitorozás ajánlott mind éhgyomorra, mind étkezés után. A glikémiás célpontok a következők:

• éjszakai éhezés után a glikémiás érték ≤ 95 mg/dl;
• egy étkezés utáni órán ≤ 140 mg/dl;
• étkezés után két órával ≤ 120 mg/dl.

A glikozilezett hemoglobin (HbA1c) értékét tekintve 6 - 6,5% közötti érték ajánlott, de a terhesség előrehaladtával a HbA1c értéke ajánlott

---