Gesztációs cukorbetegség »Tünetek; kezelés

A terhességi cukorbetegség a cukorbetegség olyan formája, amely terhesség alatt alakul ki, és általában a születés után azonnal eltűnik. Összességében a terhességi cukorbetegség az egyik leggyakoribb terhességet kísérő betegség, az összes terhes nő körülbelül 4% -ában kimutatható.

Rövid változat:

  • A terhességi cukorbetegség általában nem tünetein keresztül mutatkozik meg, ezért csak függőségi vizsgálattal lehet meghatározni.
  • A betegséget szinte kizárólag az étrend megváltoztatásával kezelik.
  • Azoknak a nőknek, akiknek terhesség alatt alakul ki a cukorbetegség ilyen formája, ennek következtében megnő a 2-es típusú manifeszt diabetes mellitus kialakulásának kockázata.

Információk ezen az oldalon:

  • Megjelenése
  • Kockázati tényezők
  • Tünetek
  • kezelés
  • előrejelzés

Miért alakulhat ki a terhes nőknél cukorbetegség?

A szervezet a hasnyálmirigyben termeli az inzulin hormont. Elősegíti a cukor felszívódását a sejtekben, és ezáltal csökkenti a vércukorszintet. Különösen a terhesség második felében növekszik az inzulinigény a terhességi hormonok hatása miatt.

tünetek

Ha a hasnyálmirigy nem tudja alkalmazkodni az inzulintermelést ehhez a megnövekedett szükséglethez, a vércukorszint emelkedik és terhességi cukorbetegség lép fel. A túlsúlyos, mozgáshiányos és rosszul táplálkozó nőknek nagyobb a kockázata a terhességi cukorbetegség kialakulásának.

A szülés után ismét kevesebb inzulinra van szükség, és a vércukorszint általában normalizálódik.

Melyek a terhességi cukorbetegség kialakulásának kockázati tényezői?

A terhességi cukorbetegség kockázatos betege bárki

  • családtörténete van, különösen az első fokú rokonoknál;
  • már született egy magas születési súlyú (több mint 4000 gramm) gyermek;
  • terhesség előtt túlsúlyos volt, vagy terhesség alatt túlsúlyos volt;
  • egy terhesség alatt kialakult terhességi cukorbetegség;
  • 35 évnél idősebb;
  • bizonyos betegségei vannak (pl. policisztás petefészek szindróma), vagy olyan gyógyszereket szed, amelyek negatívan befolyásolják az inzulin egyensúlyt;
  • A vizeletben cukor van.

Hogyan érzi magát a terhességi cukorbetegség?

A cukorbetegségnek ez a formája gyakran tünetek nélkül megy. Ezért általában csak függőségi tesztekkel fedezik fel. Ha ezeket nem hajtják végre, az esetek többségében a betegség csak a következményei révén válik észrevehetővé, például:

  • a magzatvíz mennyiségének hirtelen növekedése
  • a gyermek magasságának rendellenes növekedése = magzati makrosomia

Az olyan tünetek, mint az 1-es típusú diabetes mellitusban gyakori tünetek, terhes nőknél csak ritkán fordulnak elő.

Hogyan állapítja meg az orvos a diagnózist?

A terhességi cukorbetegség diagnózisát általában úgynevezett cukorterhelési teszt (orális glükóz tolerancia teszt) segítségével állapítják meg. Ez a szűrővizsgálat az anya-gyermek bérletben előírt vizsgálatok egyike, és minden terhes nő számára ajánlott a terhesség 24. és 27. hete között.

Hogyan kezelik a terhességi cukorbetegséget?

A diagnózis után az első lépés egy részletes megbeszélés az orvossal. A terhes nőt tájékoztatják a diagnózis fontosságáról, az ellátás menetéről, valamint az étrend és a fizikai aktivitás fontosságáról. Ezenkívül tisztázni kell a terhes nő minden nyitott kérdését, valamint félelmeit és aggályait.

Ezt követően kiterjedt képzés követi az érintetteket. A betegnek rendszeresen ellenőriznie kell a vércukorszintjét. Kezdetben naponta négy mérést végeznek (éhgyomorra és egy-két órával a főétkezések után); a mérési eredményeket naplóba rögzítik.

Diétaváltás terhességi cukorbetegségben

A legfontosabb terápiás intézkedés az étrend beállítása. Az anya kezdeti súlyától függően a hangsúly a kalóriák csökkentésére és a szénhidráttartalom korlátozására irányul:

  • Különösen a cukros ételeket és más, a szervezet által gyorsan felszívódó szénhidrátokat kell csökkenteni.
  • Ugyanakkor ügyelni kell a megfelelő vitamin- és ásványianyag-bevitel biztosítására.

A terhes nő megtanulja megváltoztatni étkezési szokásait, helyesen felmérni a szénhidrát mennyiségét és egységét, és ésszerűen elosztani a nap folyamán. A személyes tényezőket - például a megfelelő étkezési szokásokat, a napi rutint és a testsúlyt - figyelembe vesszük, és egyéni táplálkozási tervet készítünk.

Fontos a terhesség alatt is elkerülni a túlzott hízást. A testtömeget hetente kell mérni és rögzíteni. Az ajánlott súlygyarapodás a nő terhesség előtti BMI-jén alapul.

Mozgás, mint cukorbetegség terápiája

A rendszeres testmozgás a cukorbetegség másik fontos eleme. A terhesség alatt könnyű vagy közepes állóképességi vagy erőnléti edzés is elkezdhető (feltéve, hogy nincs ellenjavallat). A rendszeres gyors séta szintén csökkentheti az inzulinkezelés szükségességét vagy a szükséges egységek számát.

Gyógyszer

A diagnózist követő első egy-két héten belül döntés születik arról, hogy a terápiát folytatni kell-e önmagában az étrend megváltoztatásával, vagy szükség van-e további gyógyszeres terápiára.

Ehhez a döntéshez többek között a vércukorértékek mérési protokolljait, a nő BMI-jét és az ultrahangvizsgálatok eredményeit (magzatvíz mennyisége, a születendő gyermek mérete) használják.

Inzulinkezelés

Ha az életmódra vonatkozó intézkedések és az étrend megváltoztatása sikertelen, inzulinkezelésre van szükség. Ez a terhességi cukorbetegségben szenvedő terhes nők körülbelül 20% -át érinti. A terhes nő megtanulja, hogy maga inzulint adjon a bőre alá. De ne aggódjon: az inzulint úgynevezett szúróeszközökkel (tollal) injektálják, és nagyrészt fájdalommentes!

A hosszú hatású inzulint általában este vagy reggel és este adják be, valamint a fő étkezések mellett rövid hatású inzulint is. Számos modern inzulinkészítmény áll rendelkezésre, hogy az orvos személyre szabhassa az inzulinterápiát. Még az inzulinkezelés alatt is rendszeresen ellenőrizni kell a vércukorszintet, és szorosan módosítani kell a diabetológussal együttműködve.

A tabletta formájában szedett gyógyszereket (orális antidiabetikus szerek) terhesség alatt nem szabad alkalmazni. Az inzulinnal ellentétben ezek súlyos fejlődési rendellenességekhez vezethetnek a gyermeknél.

Szülészeti intézkedések

A szokásos anya-gyermek passz vagy megelőző vizsgálatok mellett gyakoribb vizsgálatokat végeznek gyakran terhességi cukorbetegség esetén is annak érdekében, hogy korai stádiumban azonosítsák a gyermek fejlődési rendellenességeinek vagy rendellenes növekedési magatartásának lehetséges kockázatait és jeleit. Hogy melyik és hány vizsgálatra van szükség, az az anyai cukortűrési zavar személyes kockázati profiljától és súlyosságától függ.

A gyermek várható születési súlyát rendszeres időközönként becsüljük meg. Nagyon nehéz gyermekek esetében (becslések szerint 4500 gramm vagy annál nagyobb) császármetszést javasolnak, hogy elkerüljék az esetleges szövődményeket a vajúdási folyamat során.

A terhességi cukorbetegségben szenvedő terhes nőknek diabetológiai tapasztalattal és a kapcsolódó neonatológiával rendelkező kórházat kell választaniuk a szüléshez a gyermek optimális ellátásának biztosítása érdekében.

Mi a terhességi cukorbetegség prognózisa?

A terhességi cukorbetegségben a vércukorszint a terhesség vége után normalizálódik, az inzulinkezelés általában a szülés után befejezhető. Körülbelül hat-tizenkét héttel a szülés után újabb cukorterhelési tesztet kell végezni annak megállapítására, hogy a cukoranyagcsere valóban normalizálódott-e vagy sem.

Azonban a későbbi életkorban a nyilvánvaló cukorbetegség kialakulásának kockázata nagyobb az érintett nőknél - a terhességi cukorbetegségben szenvedő nők körülbelül 50% -án nyílt cukorbetegség alakul ki nyolc-tíz éven belül. Az intenzív életmódbeli intézkedések (testsúly normalizálása, étrend beállítása, fizikai aktivitás, dohányzásról való leszokás) jelentősen csökkenthetik ezt a kockázatot. Rendszeres utólátogatás ajánlott.

Az anyai cukorcsere korai normalizálása (cukorbetegség-diéta, ha szükséges ideiglenes inzulinkezelés) jelentősen csökkentheti az anya és a gyermek fent említett kockázatait. A csecsemő- és kisgyermekélelmek megfelelő adaptálása és a gyermek korai testmozgásra való ösztönzése szintén csökkentheti a gyermekre vonatkozóan említett hosszú távú hatások kockázatát.

Ha a terhes nőnél kimutatható a terhességi cukorbetegség vagy a megnyilvánuló diabetes mellitus kockázati tényezője, akkor az éhomi vércukorszint meghatározását általában a terhesség elején végezzük megelőző vizsgálatként. A betegnek a vérminta előtti estétől kezdve nem szabad ennie semmit, reggel végre meghatározható az éhomi vércukorszint.

Fontos: A terhességi cukorbetegség diagnózisa nem egyenlő a nyilvánvaló diabetes mellitus diagnózisával. Bizonyos esetekben ezt is először diagnosztizálják (néha véletlenül) a terhesség alatt, de a terhességi cukorbetegséggel ellentétben az ok nem vezethető vissza a terhességre, és még a születés után is fennáll.

A terhességi cukorbetegség és a nyilvánvaló cukorbetegség megkülönböztetése elsősorban a vércukorszint alapján történik. Az éhomi vércukorszint mérésekor a következő határértékeket kell alkalmazni:

  • 126 mg/dl: nyilvánvaló diabetes mellitus

Bizonyos esetekben a cukorbetegség vagy a terhességi cukorbetegség diagnosztizálható a terhesség korai szakaszában. Másrészt a cukorbetegség nagyszámú betegsége észrevétlen marad, ha az éhomi vércukorszintet önmagában határozzák meg; ezért ma minden terhes nő számára cukorterhelési teszt ajánlott.

Legyen naprakész a netdoktor.at hírlevelével

Szerzői:
Dr. med. Kerstin Lehermayr
Orvosi áttekintés:
Dr. Univ. Prof. Thomas Stulnig
Szerkesztői szerkesztés:
Philip Pfleger

Az orvosi információk állapota: 2014. november

Német Diabetes Társaság (DDG), Német Nőgyógyászati ​​és Szülészeti Társaság (DGGG): Gestációs Diabetes Mellitus (GDM) - Bizonyítékokon alapuló útmutató a diagnosztikához, a terápiához és a nyomon követéshez; S3 osztály. AWMF nyilvántartási szám: 057/008; Státusz: 2011.08.31., Érvényes 2016.08.31-ig

Kleinwechselter H: Új német irányelv a terhességi cukorbetegségről: következmények a gyakorlathoz. In: Journal of Clinical Endocrinology and Metabolism 2013; 6. cikk (4) bekezdés

Weyerstahl T, Stauber M: Nőgyógyászat és szülészet. Duale sorozat, 4. kiadás, 2013; Georg Thieme Verlag, Stuttgart

További cikkek a témáról

Időben fedezze fel a terhességi cukorbetegséget

Az összes terhes nő körülbelül 4 százalékánál cukorbetegség alakul ki az utolsó trimeszterben, amely általában megszűnik a szülés után.

Cukorbetegség és terhesség

A terhesség bizonyos kockázatokkal jár a cukorbetegeknél. A szövődmények elkerülésének legfontosabb követelménye a ...

Diéta terhesség alatt

A kismamáknak kiegyensúlyozott és egészséges étrendet kell biztosítaniuk. Itt olvashat el mindent a témáról.