Giardiasis (Lambliasis) »Fertőzés, tünetek, kezelés

A Giardiasis a vékonybél fertőzése az egysejtű Giardia zarnu parazita által. Az emberek akkor fertőződnek meg, ha szennyezett ivóvízzel vagy étellel fogyasztják a Giardiát. Az ürülékkel a kórokozó fertőző szakaszai ismét eljutnak a külvilágba. Németországban a betegség főleg a déli országokba tett nyaralás után következik be.

A fertőzés tünetmentes lehet, vagy vizes, bűzös hasmenéshez vezethet, amelyet nem kezelve több hónapon át megismétlődik.

Milyen kórokozó okozza ezt a fertőzést?

Giardia (Lamblia), amelyek ezt a betegséget kiváltják, a Az emberek parazitái. A paraziták olyan élőlények, amelyek átmenetileg vagy tartósan egy másik, idegen és többnyire nagyobb élőlényen (gazdaszervezeten) tartózkodnak, annak költségén élnek, és betegségeket okozó tulajdonságokkal rendelkeznek. A A Giardia parazita protozoon: A protozoonák szabad vagy parazita egysejtű mikroorganizmusok. A Giardia zarnu a Metamonada törzshöz, a Diplomonadida osztályhoz, a Giardia nemhez tartozik.

A Giardia gastrointestinalis faj, amelyet Giardia lamblia vagy Giardia duodenalis néven is neveznek, világszerte elterjedt Emberek vékony parazitája. A Giardia életciklusában megkülönböztetik a trophozoitákat és a cisztákat:

• Trophozoiták, ezen mikroorganizmusok aktív formái az emberekben a vékonybél bélésén élnek. Körülbelül 9-20 mikrométer (μm) hosszú és 5-12 μm méretű. Hosszanti irányban hasított körte alakúak és úgynevezett flagellákkal rendelkeznek a mozgáshoz. Megszaporodhatnak, ha ketté osztják őket. A vékonybélben élő felnőtt trophozoiták egy része cisztává alakulhat át.
• Ciszták körülbelül 8–14 μm x 8–10 μm méretűek, és a széklettel választják ki. Van egy héjuk, amely körülbelül három hétig képes túlélni nedves környezetben, 21 ° C-on, és körülbelül három hónapig hűvös vízben (8 ° C). A trophozoiták viszont nagyon gyorsan elpusztulnak a külvilágban.

Hol fordul elő a kórokozó?

A Giardia gastrointestinalis világszerte megtalálható. Az iparosodott világban a lakosság körülbelül két-öt százaléka fertőzött Giardia-val. A fejlődő országokban több mint 50 százalékot érint. 2013-ban 4000 Giardia fertőzést találtak Németországban. Többségük visszatérő volt, akik déli országokban fertőződtek meg.

Azok a területek vannak, ahol az utazók gyakrabban fertőződnek meg Afrika, a Törökország vagy India. A ciszták az ürülékkel kerülnek a külvilágba, nedves környezetben hosszan tartóak. Ezért főként a víztestekben találhatók (beleértve a tisztanak tűnő tavakat és folyókat is).

A giardiasis a leggyakoribb bélparazita fertőzés az Egyesült Államokban. Ott az ivóvíz által közvetített járványok felelősek a terjedésért.

Jön a Giardia zarnu (Giardia duodenalis) is háziállatoknál, például kutyáknál, szarvasmarháknál és macskáknál előtt. Ezért egyes törzsekkel (zoonózis) állatokról emberre is át lehet terjedni.

Hogyan lehet megfertőződni?

Az emberek megfertőződnek a Szennyezett ciszták lenyelése (vagy nem megfelelően kezelt) Vizet inni vagy vége szennyezett étel. Legalább 10 fertőző ciszta lenyelése szükséges az emberek megfertőzéséhez. A Giardia gastrointestinalis közvetlen átadását emberről emberre a székleten keresztül fertőzés útjának írták le, például gyermekeknél vagy szexuális partnereknél.

A felnőtt trophozoiták a belekben lévő cisztákból alakulnak ki. Ezek széteshetnek ketté osztódva, vagy cisztaként ürülhetnek, és más embereket széklet-szájon keresztül megfertőzhetnek. Különösen veszélyeztetettek az óvodai gyermekek, az orális-anális közösülést gyakorló emberek vagy a fejlődő országokba utazók.

A legtöbb betegség esetén, amikor a beteget kikérdezik (anamnézis), meghatározzák a trópusi utazást vagy a rossz higiénés körülményekkel rendelkező országba való utazást. Azok az emberek, akik ugyanazt az ételt ették, például a salátabüfében, gyakran egyszerre betegednek meg. A fertőzés önkorlátozó.

Mennyi ideig tart a fertőzés kitörése?

Sok ember számára a Giardia fertőzés tünetek nélkül fut. Másoknál ez történik évi inkubációs periódus után gyomor-bélrendszeri panaszok a fertőzés után körülbelül egy-két héttel.

Meddig tart a betegség?

A betegség kezdetén a tünetek közé tartozik a rossz közérzet, a hányás és a felső hasi fájdalom. Ezek a tünetek néhány nap múlva elmúlnak. Az érintettek nagyon gyakran vizes, bűzös hasmenésben szenvednek, amely kezeletlenül akár hetekig - hónapokig is eltarthat. A fertőzés időtartama azonban még hosszabb is lehet: súlyos esetekben az érintettek ismételt hasmenésben, hasi fájdalomban és fogyásban szenvednek. Ezzel a krónikus giardiasissal a gyógyulás a végtelenségig késik.

Meddig vagy fertőző?

Amíg felnőtt szakaszok (trophozoiták) élnek a belekben és a ciszták kiválasztódnak, addig az emberek fertőzőek. A burkolt ciszták az ürülékkel kerülnek a szabadba, ahol megfelelő körülmények között több hónapig fertőzőek. A trophozoitákat általában az immunrendszer néhány héten belül eltávolítja a belekből.

Néhány betegnél a paraziták évekig elidőzhetnek a belekben. A lehetséges A fertőzés időtartama tehát az immunállapottól és az azt kísérő betegségektől függ és egyénileg nagyon különböző.

Melyek a tünetek?

Néhány betegnél a giardiasis (lambliasis) tünetmentes. Másoknál a Giardia gyulladást okoz, ami észlelhető a gyomor-bélrendszeri panaszok esetén. Ezek hasonlóak a gyomrot és a beleket érintő más fertőző betegségek tüneteihez. A Giardia fertőzés következtében a bélnyálkahártya felszívódási rendellenességei jelentkezhetnek.

A betegek a következő tünetekkel rendelkeznek:

• krónikusan visszatérő hasmenés
• Hyperistaltis (fokozott bélmozgás)
• Puffadás
• Böfögés
• Zsírszéklet (megnövekedett zsírtartalom a székletben a bélben a zavart zsíremésztés miatt)
• Felső hasi fájdalom
• Hányás
• Fogyás
• ritkán láz
• Az emésztett élelmiszerek bomlástermékeinek felszívódásának megzavarása (felszívódási zavar)
• Megakadt növekedés, boldogulás sikertelensége krónikus fertőzésben szenvedő gyermekeknél

A tünetek hasmenéssel kezdődnek 4-7 nappal a fertőzés után. A szabálytalan hasmenés a giardiasis fő tünete. A széklet általában kissé világosabb színű, pépes állagú, de nem vizes. Általában nincs nyálka vagy vér nyoma. Különösen evés után az érintetteknek az az érzése, hogy sürgősen WC-re kell menniük (sürgős bélmozgás). A betegség másik kulcsfontosságú tünete a bél fokozott mozgása (hiperperisztaltika). Ez észrevehető a bélben dübörgéssel és fröccsenéssel.

Krónikus lambliasis/giardiasis

Az akut giardiasis krónikus fertőzéssé válhat. Ezáltal a normális bélmozgás fázisai váltakoznak a hasmenés időszakaival. A rothasztó szag által észlelhető szél (bélgáz) nagyon bosszantó a beteg számára.

A krónikus lambliafertőzésben szenvedő betegeknél a felszívódás mértéke is eltérő, azaz az előemésztett ételek gyengébb felszívódása.

A lamlia fertőzés különösen gyakori azoknál az embereknél, akiknek immunglobulinhiányuk van (mi a specifikus immunrendszer?). Mivel a gyomor-bél traktus kórokozóival szembeni védekezést immunglobulin A (IgA) végzi, az érintettek nem képesek eltávolítani a Gardien-t.

Hogyan diagnosztizálják a fertőzést?

A tartósan hasmenéses megbetegedések, különösen a déli országokba irányuló nyaralás kapcsán, gyaníthatják a giardiasisot. Székletvizsgálatot végeznek általában a hasmenés egyéb kórokozóinak kizárására. A Giardia kimutatásának standard módszere a A széklet vizsgálata flotáció segítségével a ciszták és (ritkábban) trophozoiták kimutatására, fent lebeg egy folyadékban.

Gyors tesztek is vannak a giardiára (a Giardia felszínén található bizonyos struktúrák) specifikus antigének kimutatására a székletben. A székletvizsgálatokhoz három egymást követő nap székletét kell megvizsgálni a laboratóriumban, mivel a Giardia szabálytalanul ürül.

Ritka esetekben a bélnyálkahártya mintájára (biopsziára) van szükség a megbízható diagnózis érdekében bizonytalanság esetén.

Hogyan kezelik a fertőzést?

A Giardia ún Protozózisellenes szerek, Tehát a protozoonok (egysejtűek) vagy az antibiotikumok (hatásosak, bár nem baktériumok) ellen kezelik. Mindenekelőtt használják Nitroimidazolok. Gyakori hatóanyagok a metronidazol, a nitazoxanid és a tinidazol. A metronidazolt leggyakrabban használják. A kezelést olyan emberek is kapják, akik nem mutatnak tüneteket. A terápia azonban meglehetősen összetett és drága, ezért nem mindig megvalósítható.

A kezelés időtartama a gyógyszertől függ. A tinidazolt egyszer, a metronidazolt naponta háromszor, öt-hét napig szedik. A nitazoxanidot különösen gyermekeknél használják, mivel kevesebb mellékhatása van, mint a többi gyógyszernek, és könnyebben adagolható (folyékony).

A gyógyulási arány tovább javítható ismételt kezeléssel. A kezelés sikere szempontjából kulcsfontosságú, hogy a beteg kapcsolattartóit is kezeljék. Annak ellenére, hogy semmilyen tünetet nem mutatnak, a betegség hordozói lehetnek.

Ha a kezelés sikertelen, akkor más gyógyszereket is kipróbálhatunk. Nem minden gyógyszer engedélyezett vagy elérhető erre Németországban. Korábban és egyes esetekben napjainkban is használták a következő gyógyszereket: albendazolt, kinarcrint, furazolidont és klorokint.

A kezelés során kerülni kell az alkoholfogyasztást. Egyébként gyakran jelentkeznek mellékhatások (hányás, hányinger, fejfájás).

Súlyos hasmenés esetén elektrolit-oldatokat vagy súlyos esetekben infúziókat adnak be, hogy elkerüljék a következményeket, például a kiszáradás vagy a hiánytünetek. Hányinger és hányás esetén hányáscsillapító szereket lehet szedni.

Azoknak az embereknek, akiknek étvágyuk van, egyenek valamit, ha hasmenésük van, mivel a test sok energiát, folyadékot és tápanyagot veszít. Az étrendnek könnyen emészthetőnek kell lennie, kerülje a felfúvódó, cukros és zsíros ételeket. Ajánljuk:

• kétszersült
• reszelt alma, tört banán
• rizs
• Krumpli
• sárgarépaleves
• Zab, tészta leves
• sok vizet és gyógyteát

Milyen intézkedéseket lehet tenni a fertőzés megelőzésére?

A megelőző intézkedések különösen fontosak azok számára, akik olyan országokban tartózkodnak, amelyek szennyezettek a Giardia zarnu-vel. Ugyanez vonatkozik azokra az emberekre, akik együtt élnek az érintettekkel, vagy a betegek közösségi intézményeiben dolgozókkal.

• Általában az egyik az megfelelő ivóvízkezelés az érintett országokban.
• Ha lehetőség van veszélyeztetett országokba nyaralni forralt ivóvíz használni. A forralás biztonságosan megöli a parazitákat.
• Ételkészítés higiéniai intézkedéseit be kell tartani: Alaposan tisztítsa meg a gyümölcsöket és zöldségeket, melegítse fel kellően a húst.
• Tartsa be a megfelelő személyes higiéniát, mint pl alapos kézmosás a WC használata után.
• A A klór használata gyakran nem elegendő hogy megöli a cisztákat. Ezt vegye figyelembe, ha úszómedencéket vagy klórral tisztított vizet használ.

---