Glenohumeralis ízületi gyulladás
A glenohumeralis ízület normál módon úgy működik, hogy sokféle mozgást végez könnyű, egybevágó módon. Amikor a humeralis fej vagy a glenoid terület ízületi felülete megsérül, a folyadék mozgása veszélybe kerül, ennek az ízületi gyulladás a következménye.
A glenohumeralis ízületi gyulladásnak három típusa van: osteoarthritis, poszttraumás ízületi gyulladás és rheumatoid arthritis.
A glenohumeralis ízületi gyulladás olyan klinikai állapot, amelyben megsérül az ízület, amely összeköti a humorális fejet a lapocka glenoid üregével. Normális esetben a csontok végét borítják hyalin izületi porc, olyan sima felület, hogy az ízületben a súrlódás kisebb, mint a jégkorcsolyán. Ízületi gyulladásban ez a porc fokozatosan elvész, kitéve a csontot. A glenohumeralis ízületi gyulladást az jellemzi fájdalom, merevség és funkcióvesztés gyakran a a váll merevsége.
Egy közülük a glenohumeralis ízületi gyulladás három fő formája az osteoarthritis. osteoarthritis képviselni az ízületi porc progresszív pusztulása, állapot túlsúlyban van az időseknél vagy néha át túlterhelés a sportolóknál. Posztraumás ízületi gyulladás az ízület jelentős traumája után következik be. Ennek eredménye lehet a autóbaleset vagy ismételt trauma. Rheumatoid arthritis olyan betegség, amelyben a test megtámadja saját porcát és elpusztítja. Ezen esetek mindegyikében a porc elpusztul.
A glenohumeralis ízületi gyulladás fő tünete a fájdalom a közöttük lévő csontfejek súrlódása miatt a porc hiánya miatt. A fájdalom általában az ízület elülső részében jelentkezik, és mozgással súlyosbodik. A glenohumeralis ízületi gyulladásban szenvedők mérsékelt vagy súlyos gyengeségről is beszámolnak; merevség alakul ki az evolúció során néhány év alatt, azzal együtt képtelenség aludni az érintett vállon.
A kezelés célja a fájdalom csökkentése; a műtét kivételével nincsenek módszerek az elveszett porc pótlására. A fájdalomcsillapítókat orvos felírhatja, de a kezelés másik formája krioterápia vagy hideg nyomás alkalmazása. Néhány étrend-kiegészítők és vitaminok megakadályozza a porc lebomlását: glükózamin-szulfát hatékony tartósítószer. A porcvesztés megelőzésének másik módszere a vállmozgás fenntartása, mert az elveszített mozgást nehéz helyrehozni. Használhatók a súlyos fájdalom csökkentésére intraartikuláris injekciók vagy akár vállműtét.
Súlyos glenohumeralis ízületi gyulladásban szenvedő betegeknél, akik nem reagálnak a nem műtéti terápiára, a vállműtét hasznos lehet. A váll állapotától és a beteg sajátos elvárásaitól függően a műtéti lehetőségek magukban foglalják teljes glenohumeralis ízületpótló műtét, humeralis hemiarthroplasty nem protetikus glenoid arthroplasztikával és fordított teljes glenohumeralis ízületpótló arthroplasty.
A glenohumeralis ízület anatómiája
mozgalom
stabilitás
Kényszerítés
Könnyű mozgás
Normális ízületi csúszás szükséges ahhoz, hogy a váll elérje a teljes effektív forgórugót. A szinoviális folyadék kenje az ízületek felületét. A viszonylag sima ízületfelület a szinoviális folyadékkal kombinálva lehetővé teszi a folyékony, sima mozgást, minimális ellenállással. Ha azonban a felületek érdessé válnak, amint az a porcvesztés során történik, akkor a két felület közötti súrlódás és szilárdság megnő.
A kórélettani mechanizmus
Degeneratív ízületi gyulladás
Posztraumás ízületi gyulladás
Gyulladásos ízületi gyulladás
A rotátor mandzsetta sérüléseinek arthropathiája
A capsuloraphy másodlagos artropátia
Osteonecrosis
Szeptikus ízületi gyulladás
Neuropátiás ízületi gyulladás
Neuropátiás arthropathiában, néha úgynevezett Charcot arthropathiája, az ízület másodlagosan megsemmisül az innerváció trofikus és védőhatásainak elvesztése. A feltétel az a syringomyelia, a cukorbetegség és a denerváció egyéb okai társulnak, hogy van ez nyaki gerinc patológia.
jelek és tünetek
A teljes előzmény a következők leírását tartalmazza:
Fizikális vizsgálat
A vizsgálat a mellkas teljes felső részének vizsgálatával kezdődik izomgyengeség és aszimmetria jelei. A nyaki gerinc teljes értékelését elvégzik, elemzik vállmozgások és érzékenységi pontok, e terület patológiája sugárzott fájdalomhoz vezethet a vállban. Tesztelés a váll rotációs mozgásai, a hajlítás és meghosszabbítás, az elrablás és az addukció mozgásai. A helyes diagnózis érdekében fontos a teljes vállrész tapintása. Meg fogják keresni egymást érzékenységi területek, izom- és ínhibák és göbös tömegek. Az erőpróba elemzésből áll a forgó mandzsetta erőssége, valamint a deltoid, a bicepsz és a scapulothoracalis izmok. A passzív mozgások korlátozása azonban gyakran korlátozza a forgási és elrablási erő tesztelését. dokumentáció vaszkuláris és neurológiai állapot az is elengedhetetlen.
Osteoartritisz esetén gyakori a fizikai vizsgálat crepitus. Gyulladásos ízületi gyulladás esetén a forró, fájdalmas és duzzadt ízület Együtt fájdalmas ropogások a forgatáson, érzékenység az acromioclavicularis ízület tapintására.
Diagnosztikai
Képalkotó vizsgálatok
Normál soros röntgenfelvétel a glenohumeralis ízület értékeléséhez tartalmazzák a anteroposterior film a lapocka síkjában és egy axilláris film. Információt nyújtanak az ízületi tér állapotáról, a humeralis fej helyzetéről a glenoidhoz viszonyítva, a csonthibák vagy deformitások jelenlétéről, az osteophyták jelenlétéről és a csont minőségéről.
Osteoartritisz esetén, a radiográfia demonstrálja az ízületi tér szűkülete, az osteophyták és a ciszta képződése subchondralis sclerosisban.Gyulladásos ízületi gyulladás esetén, A lapos röntgenfelvétel rheumatoid arthritisben hasonló elemeket mutat, mint a többi érintett ízületben. Ezek tartalmazzák: osteopenia, juxta-articularis eróziók, az ízületi tér szimmetrikus elvesztése, cisztás változások.
Osteonecrosisban, Röntgensugarak mutatják reszorpció vagy a késői szakaszban a humorális fej összeomlása.
Szeptikus ízületi gyulladás esetén a röntgenfelvétel nem specifikus, de bizonyítani tudja csontpusztulás a késői szakaszban.
Radiográfia neuropátiás ízületi gyulladásban előadás jelentős csontpusztulás, lágyrész meszesedés és esetenként ízületi subluxáció. Így a neuropátiás ízületi gyulladás utánozhatja a szeptikus ízületi gyulladást.
MRI vizsgálat késői osteoarthritis esetén mutat be glenoid erózió, amely magában foglalja a hátsó glenoidot és meghatározza a humeralis fej hátsó elmozdulása. CT-vizsgálatok értékelhető az elveszett csont mennyisége.CT- és MRI-vizsgálatok gyulladásos ízületi gyulladás esetén Ez nem egy általános értékelés, de segíthet preoperatív tervezés. A CT-vizsgálatok hasznosak az értékeléshez a rendelkezésre álló glenoid csont mennyisége és minősége felületcseréhez vagy helyreállításhoz.
Ultrahang vizsgálatok gyakran használják diagnosztizálásra vállsérült betegeknél. Hasznos köles a lágy szövetek, például a rotátor mandzsetta vizsgálatára. Bemutatni tudják az intraartikuláris változásokat, amelyek a röntgenfelvételeken nem láthatók.
Baktériumtenyészet és hemoleukogram
A szeptikus ízületi gyulladás diagnózisát általában megerősíti ízületi folyadék aspiráció és sejtszám tenyésztéssel. A pozitív tenyészetek vagy a fehérvérsejtszám több mint 75 000/mikroL jelzi a szeptikus ízületi gyulladás jelenlétét.
Neuropátiás ízületi gyulladás esetén az ízületi aspiráció negatív.