Glikémiás index és glikémiás terhelés elméleti és gyakorlati szempontok; Galenus Magazine

A szénhidrátok energetikai tápanyagok, amelyek nélkülözhetetlenek az emberi anyagcsere megfelelő működéséhez. A különféle szénhidrátok fogyasztásának következményei azonban nem azonosak, és ezeket a szempontokat nemcsak a cukorbeteg páciensnek, hanem a szanogenetikus étrend betartásával foglalkozó személyeknek is figyelembe kell venniük. Követni fogunk néhány meghatározást és gyakorlati szempontot a glikémiás index és a terhelés értékelésével és alkalmazásával kapcsolatban az élelmiszer-bevitel tervezésében.

Bevezetés

Az élelmiszer-szénhidrátok az egészséges kalóriabevitel alapjai, függetlenül az egyén sajátos táplálkozási igényeitől. Minden komoly táplálkozási iskola azt javasolja, hogy a napi kalóriabevitel 40-60% -a szénhidrátokból származzon, átlagosan 55% -uk felel meg a hétköznapi emberek igényeinek. De nem minden szénhidrát jön létre egyenlő mértékben. Szerkezetükben és emészthetőségükben egyaránt nagyon különböznek, és itt az őket keringő étel komoly nyomot hagy. Tisztességes tudatában lenni annak, hogy az emberek valójában nem tápanyagokat esznek, hanem olyan ételeket, amelyek tápanyagokat tartalmaznak, és sokféle poggyászt tartalmaznak, ezért táplálkozási tanácsokat kell nyújtani, elsősorban az asztalunkon található élelmiszerekre összpontosítva, és nem azokra a tápanyagokra, amelyeket a táblázatokban találunk. az élelmiszer-összetétel.

A szénhidrátok esetében érdemes emlékezni arra, hogy a hagyományos osztályozás cukrokban, a könnyű és gyors felszívódás miatt nagy hatással van a vércukorszintre, és az emészthető poliszacharidokban, lassabb hatással, a hosszú emésztés miatt, ma meglehetősen forradalmi. Helyébe olyan jellemzések léptek, amelyek figyelembe veszik a glikémiás indexet és annak alkalmazottabb, praktikusabb rokonságát, a glikémiás terhelést. Az élelmiszerek jellemzése a két mutató felhasználásával rendkívül hasznosnak bizonyult, bár nem vitás, mind a krónikus betegségek megelőzése, mind a fennálló állapotok kezelése szempontjából.

Mi a glikémiás index (GI)

A glikémiás index fogalma abból a célból született, hogy a szénhidrátokat az étkezés utáni vércukorszintre gyakorolt ​​hatás szerint rangsorolják, a standard - általában glükóz - bevitelével meghatározott értékekhez viszonyítva [1]. A könnyen emészthető, felszívódó és felhasználható szénhidrátokban gazdag élelmiszerek magas glikémiás indexűek (GI ≥ 70 versus glükóz), azok, amelyek alacsony étkezés utáni glikémiás választ eredményeznek, alacsony glikémiás indexűek (IG ≤ 55). Köztük sok olyan élelmiszer, amelynek közepes glikémiás indexe van (IG = 56-69). A glikémiás indexet azon önkénteseken mérik, akik bevesznek egy mennyiségű tesztelt ételt, amely az első fázisban 50 g szénhidrátot, egy másik napon pedig 50 g szénhidrátot tartalmaz az általunk kalibrált ételből (általában glükóz, de lehet fehér kenyér is) ).

1. táblázat: A glikémiás index és a terhelési értékek osztályozása

Csökkent	környezet	Nagy
Glikémiás index	Maximum 55	56-69	Legalább 70
Glikémiás terhelés	Legfeljebb 10	11-19	Legalább 20

A vércukorszintet minden alkalommal mérjük (beadás előtt és rendszeres időközönként lenyelés után) [2]. A vércukorszint változásai a vizsgált élelmiszer esetében összefüggenek a standard által meghatározott változásokkal, a végső értéket százalékban fejezik ki [3]. A standardtól függően a glikémiás index változhat. Például a barna rizs GI értéke 50 a glükóznál és 69 a fehér kenyérnél. Meg kell jegyezni, hogy a glikémiás index alacsonyabb értéke nem mindig jelent jobb választást táplálkozási szempontból. Például egy kis csokoládé vagy egy barna rizs glikémiás indexe 55, de a tápérték egyértelműen eltér.

2. táblázat: Glikémiás index és glikémiás terhelés különböző ételekben [3]

táplálék	Glikémiás index a glükózzal szemben	Közepes adag	Emészthető szénhidrátok adagonként (g)	IG adagonként
Sült krumpli	111.	1 táptalaj	30	33
Főtt krumpli	82	1 táptalaj	30	25
fánk	76	1 átlag	2. 3	17.
Görögdinnye	76	1 szelet	11.	8.
fehér kenyér	71.	1 nagy szelet	14	10.
Főtt rizs	66	1 csésze	53	35
Cukor	63	2 teáskanál	10.	6.
Szárított datolya	62	55 g	40	25
Főtt spagetti	58	1 csésze	44.	25
édesem	58	1 evőkanál	17.	10.
Ananász	58	½ csésze	19.	11.
Banán	55	1 átlag	24.	13.
juharszirup	54.	1 evőkanál	14	7
Főtt barna rizs	50	1 csésze	42	20
Egész főtt búzaspagetti	32	1 csésze	37	14
narancs	42	1 átlag	11.	5.
alma	39	1 táptalaj	15	6.
Körte	38	1 átlag	11.	4
Fölözött tej	33	240 ml	13.	4
Főtt sárgarépa	33	½ csésze	4	1
Főtt lencse	29.	1 csésze	24.	7
Főtt száraz bab	28.	1 csésze	29.	8.
kesudió	25	30 g	9.	2
Földimogyoró	18	30 g	6.	1

Természetesen javulhat a glikémiás index meghatározása és mérése, hogy hatékonyabban lehessen használni mind a kutatásban, mind a kereskedelmi alkalmazásban, vagy a közegészségügyben [4].

Fiziológiai válaszok különböző glikémiás indexű ételekre

Először is ki kell emelni, hogy az étel elfogyasztásának a vércukorszintre gyakorolt ​​hatása emberenként változó. A vércukorszintet viszont a fizikai aktivitás, a különféle hormonok és egyes gyógyszerek is befolyásolják. Elvileg a magas glikémiás indexű ételek fogyasztása a vércukorszint gyors és nagyobb növekedéséhez vezet, ahhoz képest, ami az alacsony glikémiás indexű ételek fogyasztása után történik. A hiperglikémia jelet jelent az inzulint kiválasztó hasnyálmirigy béta sejtek számára. Következik egy periódus, amelyben a magas glikémiás indexű ételek fogyasztása okozta hiperinsulinémia a vércukorszint jelentős csökkenését okozza, ami gyorsan hipoglikémiához és éhség kialakulásához vezet. Ezzel szemben az alacsonyabb glikémiás indexű ételek elfogyasztása után a glikémia hosszabb ideig kissé magasabb szinten marad, és a lenyelés utáni hatalmas növekedés hiányában nincs túlzott igény az inzulin szekréciójára.

Ebéd vagy diéta glikémiás indexe

Annak érdekében, hogy gyakorlati alkalmazhatósága legyen a vizsgálatokban, a glikémiás indexet képesnek kell lennie nemcsak egy étel, hanem egy asszociáció kiszámítására is, amint azt a szokásos étkezéseknél tapasztalhatjuk. Elvileg a következő képletet kell alkalmazni [5]:

IG ebéd = [(IG x emészthető szénhidrát étel A) + (IGx emészthető szénhidrát étel B) +…]/összes szénhidrát szint ebédenként

Sajnos, bár logikus, a képlet félrevezető lehet, mert az egyes ételek glikémiás indexének már kiszámított értékei nem veszik figyelembe, hogy egy ebéd során változatok vannak az ételek sokféleségével, azzal, hogy mennyire friss vagy érett növényi termékek, az élelmiszer-mátrix ami viszont a feldolgozással, a hőkezelésekkel stb. Dodd és mtsai. kiértékelte az ilyen eltéréseket, és kimutatta, hogy az egyedi értékek alkalmazásakor a fenti képletben a glikémiás index 22-50% -kal van túlértékelve a közvetlen méréssel kapott értékhez képest [5].

Nem szabad megfeledkezni arról, hogy a glikémiás index azonban nem ad átfogó képet a vércukorszint és az inzulinémia étkezés utáni változásáról. Például a 2-es típusú cukorbetegségben szenvedő betegek nemrégiben végzett tanulmánya a különböző típusú reggelik fogyasztásának hatásait vizsgálta. A legmagasabb glikémiás értéket nyilvánvalóan magas glikémiás indexű és alacsony rosttartalmú reggeli követte. Nem volt statisztikailag szignifikáns különbség az ilyen típusú és az alacsony glikémiás indexű és hasonló rosttartalmú tömeg között [6].

Így a glikémiás index értékei nem jósolták meg helyesen az étkezés utáni glikémiás választ, amelyet kiderült, hogy nagyban befolyásolja az elfogyasztott rost mennyisége. Más elemek is beavatkozhatnak, például a szénhidrátok, fehérjék, zsírok típusai, a glikémiás indexre gyakorolt ​​hatás eltérő. Emlékeztetni kell arra, hogy a glikémiás index nem veszi figyelembe az egyén sajátosságait, például etnikumot, anyagcsere-státuszt, étkezési szokásokat. Tanulmányok azt mutatják, hogy például a rágás időtartama is befolyásolhatja a glikémiás index értékét. Mint ilyen, a glikémiás válaszban számos tényező vesz részt, az index meglehetősen indikatív értékkel rendelkezik [7,8,9]. Javasoljuk, hogy a későbbi vizsgálatokban a glikémiás indexet közvetlenül mérjék meg, anélkül, hogy az egyes élelmiszerek már ismert értékeihez folyamodnának [4].

Egy nemrégiben végzett metaanalízis, amely 28 olyan tanulmány eredményeit vizsgálta, amelyek célja a magas glikémiás indexű étrend és az alacsony glikémiás index hatásainak összehasonlítása volt, azt találta, hogy az alacsony glikémiás indexnek tekinthető tömegesen változó tanulmányok. Egyesek szerint az 57-es index kicsi. Könnyű megérteni, hogy az ilyen vizsgálatok fenntartják a zavart ezen a területen, és nem képesek szilárd eredményeket elérni, amelyek következetes hozzáállást eredményeznek a pácienshez [10].

Glikémiás terhelés

A glikémiás index összehasonlítja a hasonló szénhidrátszintű ételek vércukorszint-emelő képességét. Az élelmiszereknek azonban eltérő a szénhidrátszintje, és ez a mennyiség maga is befolyásolja a vércukorszintet és az inzulin reakciót. Mint ilyen, megjelent egy új koncepció, a glikémiás terhelés, amely leírja mind a minőséget (glikémiás index), mind a szénhidrátmennyiséget az élelmiszer-bevitelben. Egy élelmiszer glikémiás terhelését az alábbi képlet szerint számítják ki, megszorozva az étel glikémiás indexét az adagonkénti gramm szénhidrát számával, a végső értéket elosztva 100-zal [2]:

IG étel X = (IG étel x (g) emészthető szénhidrátok adagonként)/100

Normál adagnál a glikémiás terhelést akkor tekintjük magasnak, ha ≥ 20, közepes, ha 11 és 19 között van, és alacsony, ha ≤ 10. Különböző ételekből álló ebéd esetén a teljes glikémiás terhelés a terhelések összege lesz. az egyes ételek glikémiás szabályozása.

Glikémiás index különböző krónikus betegségekben

A magas glikémiás terhelésű ételek hosszú távú fogyasztásának hozzájárulása az endokrin hasnyálmirigy kimerüléséhez és a cukorbetegség kialakulásához széles körben megvitatott, de megalapozott hipotézis [11]. A prospektív vizsgálatok több nemrégiben készült metaanalízisének következtetései azt sugallják, hogy az alacsony glikémiás indexű és terhelésű étrendeknek jelentős hatása lehet a 2-es típusú cukorbetegség megelőzésére [12,13]. Különböző szervezetek, amelyek cukorbetegeket figyelnek Európában [14,15], az alacsony glikémiás index és a terhelés fogalmát beépítették a beteg ajánlásaiba, valamint tanácsokat adtak a sok rost és teljes kiőrlésű gabona fogyasztására vonatkozóan.

A cukorbetegség mellett számos megfigyelési tanulmány vizsgálta a két mutató kapcsolatát a szív- és érrendszeri megbetegedések előfordulási gyakoriságával, amely különösen a nőknél és a magas testtömeg-indexűeknél magasabbnak tűnik a magas glikémiás indexű ételek jelenlegi fogyasztásához.

Az elhízás gyakran társul különféle anyagcserezavarokkal (hiperinsulinémia, inzulinrezisztencia, diszlipidémia), ami növeli annak kockázatát, hogy az egyének 2-es típusú cukorbetegségben szenvednek, szív- és érrendszeri megbetegedések alakulnak ki, sőt korábban meghalnak [16]. az alacsony glikémiás terhelésű ebédek ajánlása nagyobb hatékonyságúnak tűnik.

Csökkent glikémiás terhelés

Az egészséges táplálkozás fontos célja. Ennek többféle módja van. A legkönnyebben alkalmazhatók:

• a teljes élelmiszerek, például a finomítatlan gabonafélék, hüvelyesek és olajos magvak, valamint a nem keményítőtartalmú zöldségek fogyasztásának növelése;
• a burgonya, a fehér rizs vagy a fehér kenyér bevitelének csökkenése;
• az édes desszertek (sütemények, cukorkák) és cukor nélküli üdítők fogyasztásának csökkenése.

következtetések

Noha az olyan fogalmak, mint a glikémiás index vagy a glikémiás terhelés, nem adnak egyértelmű válaszokat az endokrin hasnyálmirigyre minimális hatást gyakorló étrend elkészítésekor, ezek valódi hasznot jelenthetnek, különösen azzal a pácienssel kapcsolatban, aki könnyebben önellenőrizheti étrendjét.

---