Glomerulonephritis

Glomerulonephritis (GN, vese corpuscle gyulladás): Súlyos, akut vagy krónikus gyulladás mindkét vese vesesejtjeiben, gyakran ismeretlen kiváltóval. Néha a glomerulonephritis bakteriális gyulladás, például skarlát vagy középfülgyulladás következménye, és néha egy súlyos reumás betegség része.

Az októl függően a kezelést elsősorban étrenddel, só- és folyadékkontrollmal, gyógyszeres kezeléssel, súlyos esetben pedig vérmosással végzik. Az érintett gyermekek nagyon jó eséllyel gyógyulnak meg, de a felnőtt betegek fele megtartja a vesekárosodást, amely egész életen át tartó kontrollt igényel.

A glomerulonephritis mindig mindkét vesét érinti. Ebben rejlik ennek a betegségnek a veszélye, mert a glomerulonephritis gyakran krónikus veseelégtelenséghez vezet.

Vezető panaszok

• Ödéma (vízvisszatartás), különösen az arc
• Fáradtság, fejfájás és láz hányingere
• Vér a vizeletben (a vizelet kólának vagy jeges teának tűnik) vagy habos vizelet
• Fájdalom a háton, közvetlenül a derék vagy az ágyéki régió felett
• Magas vérnyomás.

Krónikus forma:

• Étvágytalanság és rossz lehelet
• hányinger
• viszkető.

Mikor az orvoshoz

A következő napokban

• csökkent étvágy és gyakoribb hányinger vagy
• súlyos viszketés az egész testen.

Ma ha

• az arc duzzadt a reggeli ébredés után
• Vér van a vizeletben
• a láz rövid időn belül fertőző betegség után visszatér
• súlyos fájdalom a vese területén.

• Háttérinformációk megjelenítése

  Vese és húgyúti traktus

  A betegség

  Betegség megjelenése

  Számos különböző glomerulonephritis létezik, amelyeket primer és szekunder formákra osztanak. Az elsődleges formák közvetlenül a vesetesteken fejlődnek ki, a másodlagos formák egy másik alapbetegség, például B. a lupus erythematosus vagy a Goodpasture szindróma. Mindannyiukban azonban az a közös, hogy fejlődésükben részt vesz az immunrendszer.

  Tehát járőr z. B. az immunrendszer védekező sejtjei a vérben a kórokozók azonosításához és az antitestek (a szervezet saját védőanyagainak) kialakulásához. Az antitesteket vagy antigén-antitest komplexeket a vérárammal a vesékbe is átmossák, ahol glomerulonephritisben a vesesejtekben helyezkednek el, és ezáltal gyulladást váltanak ki.

  Pontosabban, a glomerulonephritis akkor fordul elő, amikor

  • A baktériumok alkotórészei antitestekkel agglomerálódva antigén-antitest komplexeket képeznek (immun komplex nephritis).
  • az immunrendszer nem termel antitesteket a baktériumok és vírusok antigénjeivel szemben, hanem túlzottan a vesetestek membránjának (autoantitestek) komponenseivel szemben, pl. B. anti-bazális membrán glomerulonephritis, membrános glomerulonephritis összefüggésében.
  • a vesetestek ismeretlen okból gyulladnak (idiopátiás glomerulonephritis).

  Ezen a három formán kívül a glomerulonephritisnek számos más alformája is van.

  Osztályozás

  A gyakorlatban hasznosnak bizonyult a tünetek és a lefolyás szerinti osztályozás, hogy megkülönböztessék az akut és a krónikus formákat.

  Akut glomerulonephritis: Ez gyakran immun komplex nephritis, amely a baktériumok, pontosabban az A csoportú streptococcusok fertőzésének részeként jelentkezik, amelyek skarlátot vagy középfülgyulladást is okoznak. A fertőzés túlélése után néhány héttel később akut glomerulonephritis jelentkezik, ezért ezt a formát poszt-streptococcus glomerulonephritisnek nevezik.

  Az akut glomerulonephritis ritka, de különösen agresszív formája a gyorsan progresszív glomerulonephritis. Főleg a reumás betegségekben szenvedőket érinti, és néhány hónapon belül veseelégtelenséghez vezet.

  Krónikus glomerulonephritis: Hosszú évek alatt lassan fejlődik, ezért sokáig felfedezetlen marad, mivel az okok ritkán nyilvánvalóak, és csak kivételes esetekben fordul elő először akut szakasz. A betegeknek sokáig csak enyhe és általános tüneteik voltak. Ha egyáltalán, a diagnózist általában véletlenül állítják fel; B. ha az orvos a rutinvizsgálat során kis mennyiségű vért vagy fehérjét talál a vizeletben. A krónikus glomerulonephritis gyógyíthatatlan, és általában dialízist igényel.

  Diagnosztikai bizonyosság

  Mivel az akut glomerulonephritis viszonylag tipikus tüneteket okoz, a betegséget gyakran korán fedezik fel. Fehérje és kis mennyiségű vér mindig megtalálható a beteg vizeletében. A vérvizsgálatok strep-fertőzést vagy reumatológiai betegséget jeleznek. A vesebiopszia elengedhetetlen, legalábbis nagyobb, napi 2000 mg-nál nagyobb fehérjeveszteség esetén (makroalbuminuria) és magas kreatininérték esetén.

  A krónikus glomerulonephritist gyakran diagnosztizálják rutin vizeletvizsgálatokkal. Csakúgy, mint az akut formában, a krónikus glomerulonephritisben is vannak fehérjék és kis mennyiségű vér a vizeletben. Az orvos megméri a vérnyomást is.

  Differenciáldiagnózisok. Számos olyan betegség van, amelynek tünetei hasonlóak a glomerulonephritis tüneteihez. A szélső részen fellépő akut fájdalom megtalálható pl. B. kismedencei gyulladásban és vesekőben. A vizeletben lévő fehérje diabéteszes vesekárosodás, vérrák vagy nephrosclerosis esetén fordul elő. A húgyhólyag vagy a vese gyulladása, a vesekő és a daganatok, például a hólyagrák vagy a veserák felelősek a vizeletben lévő vérért.

  kezelés

  Nagyjából ugyanazok a kezelési intézkedések jelennek meg a glomerulonephritis minden formájára. Ebbe beletartozik:

  • Fizikai pihenés a gyógyulási folyamat elősegítése érdekében
  • Alacsony fehérjetartalmú étrend a vesék enyhítésére és a fehérje kiválasztásának csökkentésére
  • Ödéma esetén: alacsony sótartalmú étrend és esetleg vizet tartalmazó tabletták (vízhajtók) a folyadék kiöblítésére
  • Magas vérnyomás esetén: vérnyomáscsökkentő gyógyszerek, krónikus glomerulonephritis esetén a 130/80 Hgmm alatti vérnyomásértékeket kell célozni
  • Nagy fehérje veszteséggel: ACE-gátlók vagy AT1-antagonisták
  • A nikotintól való tartózkodás. A dohányzás a glomerulonephritis kialakulásának kockázati tényezője.

  Az októl függően speciális terápiákat adnak hozzá:

  • Streptococcusok fertőzése esetén: penicillin antibiotikum vagy cefalosporin, egyéb bakteriális kórokozók esetén megfelelő antibiotikumok
  • Reumás betegség esetén: a reumás betegség terápiájának intenzívebbé tétele, pl. B. kortizonnal vagy olyan gyógyszerekkel, amelyek elnyomják az immunrendszert. B. ciklofoszfamid
  • Gyorsan progresszív glomerulonephritis esetén, esetleg plazmaferezis is az antitestek és autoimmun komplexek eltávolítására
  • Ha a kiválasztás jelentősen csökken: dialízis, esetleg veseátültetés

  előrejelzés

  Az akut poszt-streptococcus glomerulonephritisben szenvedő betegek jó kilátásokkal rendelkeznek, mivel ez a forma, ha időben kezelik, a gyermekek több mint 90% -ánál és a felnőttek 50-75% -ánál teljesen meggyógyul.

  A gyorsan progresszív glomerulonephritis kilátásai nagymértékben függenek a diagnózis és a terápia időzítésétől. Az esetek 40% -ában a későbbi kötelező dialízis nem akadályozható meg.

  Krónikus glomerulonephritis, pl. B. reumatikus betegségek esetén rossz prognózisa van. A legtöbb betegnek néhány éven belül meg kell állapodnia a dialízissel.

  ---