Glükokortikoid hormonok - áttekintés

Honnan származik a név?
A glükokortikoid hormonok vagy a glükokortikoidok (vagy glükokortikoidok) kifejezés egyrészt a vércukorszintre (glükózra) gyakorolt hatásukból származik, amelyet növelnek, másrészt a termelőhelyükről, amely a mellékvese kéregében helyezkedik el.

Az agy bizonyos részei (pontosabban: a hipotalamuszban) felszabadítanak egy hormont, az úgynevezett kortikotropin-felszabadító hormont (CRH), ha szükséges (pl. Stressz), de belső órát is követve.
	A CRH ismét az agyalapi mirigyre hat, és beindítja az úgynevezett adrenokortikotrop hormon (ACTH vagy más néven kortikotropin) termelését és felszabadulását. És csak ez azután hat a mellékvese kéregére, és kiváltja ott a glükokortikoidok termelését és felszabadulását.

Hogyan szabályozzák a glükokortikoidok termelését a szervezetben?

Melyek a glükokortikoidok fő hatásai?

A vércukortermelés növekedése és a fehérje lebontása
A glükokortikoidok segítik a testet abban, hogy elegendő tápanyaggal és építőelemekkel (vércukorszint, aminosavak) álljon rendelkezésre stresszes helyzetekben (de az étkezések közötti éhség időszakában is). Ehhez elősegítik a vércukortermelést a májban és a fehérje lebontását (különösen az izmokban).
A gyulladás gátlása
A glükokortikoidok fontos stresszhormonok
Segítenek ellenállni a stressznek, például sérüléseknek vagy fertőzéseknek. Bár feltételezhető, hogy a fent leírt hatások fontosak, nem teljesen világos, hogy a glükokortikoidok miként hasznosak a stressz kezelésében. De ismert, hogy a sérülések vagy fertőzések sokkal veszélyesebbek, ha hiányzik a glükokortikoid hormonok.

Mi a Cushing-szindróma?
A Cushing-szindróma olyan klinikai kép, amelyet a glükokortikoid hormonok feleslege okoz.

Milyen jelei vannak a Cushing-szindrómának?

Holdarc, elhízás (különösen a csomagtartón, a végtagok kevéssé érintettek), zsírpárnák ("bivalynyak")
Ezek a jelek többnyire hiányoznak, amikor a méhen kívüli ACTH termelés okozza a Cushing-szindrómát.
Fáradtság, gyengeség
depressziós hangulatok, alvászavarok, szorongás
magas vérnyomás
Férfiasodás (nőknél), a menstruáció leállítása (amenorrhosis). Potencia és/vagy az öröm elvesztése a férfiaknál
Cukorbetegség
Vékony bőr, hajlam kis vérzésre, hajlam a véraláfutásra, kékes-vöröses csíkok, különösen a gyomorban
A csontvesztés hátfájáshoz vezet
gyermekek növekedési retardációjában
Vérlelet: alacsony káliumszint, savhiány (alkalózis), az eozinofilek és a limfociták csökkenhetnek.

Mi a teendő, ha Cushing-szindróma gyanúja merül fel?
Ha a beteg tünetei Cushing-szindrómára utalnak, a laboratóriumi diagnózist általában két lépésben végezzük:

1. Bizonyíték arra, hogy a Cushing-szindróma egyáltalán jelen van.

2. Vizsgálja meg a Cushing-szindróma okát

A laboratóriumi vizsgálatok mellett természetesen képalkotó folyamatokat is alkalmaznak (ultrahang, számítógépes tomográfia, mágneses rezonancia és nukleáris gyógyászati eljárások), de ezek meghaladnák a laboratóriumi oldal kereteit.

Mi a mellékvese?
A két mellékvese mirigy, amely a vese felső pólusán ül. Létfontosságú hormonokat termelnek. A mellékvese külső rétegében úgynevezett kéreg, glükokortikoidok, mineralokortikoidok és kis mennyiségben androgén, azaz "masculinizáló" hormonok termelődnek.

Mi a mellékvese-elégtelenség (mellékvese-elégtelenség)?
A mellékvese elégtelenség egy olyan betegség, amelyet a mellékvesekéregben csökkent hormontermelés okoz. Mindenekelőtt a glükokortikoidok, gyakran az mineralokortikoidok is kis mértékben termelődnek mellékvese elégtelenségben, ami kényelmetlenséget okoz.
Mellékvese elégtelenség esetén hiányoznak a mellékvese kéregének "elbizakodott" androgén hormonjai is, ami tünetekhez vezethet a nőknél (a nőknek kevés és nem hatékony androgénforrása van, ezért jobban függenek a mellékvese által termelt mennyiségektől, mint a férfiak).
A mellékvese-elégtelenség kifejezést akkor is használják, ha nem maga a mellékvese a hibás, hanem az agyalapi mirigy vagy a hipotalamusz kontrollközpontjai.

Melyek a mellékvese elégtelenség jelei?

Az akut (hirtelen) mellékvese elégtelenség jelei (= Addison-krízis)
Hirtelen fellépő vagy hirtelen súlyosbodó mellékvese-elégtelenség esetén, de ha kortikoszteroid-kezelést is hirtelen abbahagynak, drámai tünetek jelentkezhetnek. A stressz (pl. Fertőzések, műtétek, sérülések, hányás) kiválthatja.

gyomorfájdalom
Hányinger, hányás
Izom- és ízületi fájdalom
Vérnyomásesés
láz
A tudat korlátai (az álmosságtól a kómáig)

A primer mellékvese elégtelenség jelei
A jelek oka: Nincs elég glükokortikoid, nincs elég mineralokortikoid. A nőknél a "férfias" hormonok túl kevés termelése hatással van.

Hányinger, hányás, hasi fájdalom, fogyás
Gyengeség, fáradtság
A bőr erős pigmentációja ("barnulás")
Amikor a mellékvesekéreg nem termel elegendő glükokortikoidot, az agyalapi mirigy hatalmas mennyiségű ACTH-t szabadít fel a mellékvese stimulálására. Maga az ACTH, de más létrejövő anyagok is a bőr pigmentációjának növekedéséhez, azaz barnuláshoz vezetnek. Még ott is, ahol általában kevés a barnulás (pl. Tenyér ráncok, a csülök felett).
Kékfekete foltok a nyálkahártyában (száj)
Ez szintén egy ACTH által kiváltott túlpigmentáció.
Alacsony vérnyomás, szédülés
Száraz, viszkető bőr, csökkent hónalj és szeméremszőrzet nőknél
A rutin laboratóriumi eredmények kisebb esetekben nem feltűnőek. Súlyosabb esetekben: csökkent a nátrium, a klorid, emelkedett a kálium. Az eozinofil granulociták kissé megnövekedhetnek. A bikarbonát (HCO3 -) csökken a vér acidózisa (acidózis) esetén.
A vércukorszint alacsony lehet.

A másodlagos (és harmadlagos) mellékvese-elégtelenség jelei
A jelek oka: Túl kevés az ACTH ezért: túl kevés glükokortikoid, túl kevés "elbizakodott" hormon termelés, de elegendő mineralokortikoid.
A jelek részben hasonlóak az elsődleges elégtelenség tüneteihez, de az mineralokortikoid-hiány által kiváltott jelek, például alacsony vérnyomás, szédülés, valamint a nátrium- és kloridcsökkenés nem, vagy alig fognak jelen lenni. A kálium sem fog növekedni.
Mivel nem túl sok, de túl kevés ACTH termelődik, nincs fokozott pigmentáció a bőrön. Éppen ellenkezőleg, alabástromfehér bőr keletkezhet.

A mellékvese kérgi elégtelenségének jelei, amelyek a glükokortikoid-kezelés hirtelen befejezése után jelentkeznek, nagyrészt megfelelnek a másodlagos mellékvese-elégtelenség jeleinek.