GMS 64
Az Észak-Rajna-Vesztfália Urológiai Társaság 64. kongresszusa
Észak-Rajna-Vesztfália Urológiai Társaság V.
22.03. - 2018.03.23., Düsseldorf
Cikk
Korábban operált eltemetett pénisz rekonstrukciója kóros elhízásban ingyenes mikrovaszkuláris radiális csappantyú műtéttel
A Medline keresése
Szerzői
- S. Thцnnes - Alfried Krupp Essen Kórház, Plasztikai, Rekonstruktív és Esztétikai Sebészeti Klinika, Kézsebészet, Essen, Németország
- H. Sorg - Alfried Krupp Essen Kórház, Plasztikai, Rekonstruktív és Esztétikai Sebészeti Klinika, Kézsebészet, Essen, Németország
- D.J. Tilkorn - Alfried Krupp Essen Kórház, Plasztikai, Rekonstruktív és Esztétikai Sebészeti Klinika, Kézsebészet, Essen, Németország
- D. Kroepfl - Essen-Mitte Klinika, Huyssens Alapítvány, Urológiai, Gyermek Urológiai és Urológiai Onkológiai Klinika. Rekonstruktív urológiai sebészet szekció, Essen, Németország
- J. Hauser - Alfred Krupp Essen Kórház, Plasztikai, Rekonstruktív és Esztétikai Sebészeti Klinika, Kézsebészet, Essen, Németország
Észak-Rajna-Vesztfália Urológiai Társaság. Az Észak-Rajna-Vesztfália Urológiai Társaság 64. kongresszusa. Dьsseldorf, 2018. március 22–23. Dьsseldorf: Német Orvostudományi GMS Kiadó; 2018. DocP 2.8
| 2018. február 15 |
| 2018. február 21 |
Vázlat
Kérdés: Az elmúlt 20 évben a túlsúlyos férfiak aránya 39% -kal nőtt, ami erősen befolyásolja az egyéni egészséget és ezáltal az életminőséget. Ebben az összefüggésben előfordulhat egy eltemetett pénisz szindróma, amelyet gyakran hibásan diagnosztizálnak phimosisként, és amely a körülmetélés után súlyosbodik.
Módszertan: A konzultáción bemutatott egy 41 éves, betegesen elhízott férfi (BMI 42,9 kg/cm 2), akit korábban már többször műtöttek fimózis miatt. A klinikai vizsgálat a betemetett hímvessző teljes képét mutatja, a hímvessző teljesen beleesett a mons pubisba. Csak egy súlyosan heges, felfelé irányított húst urethrae externust találtak. Spontán vizeletürítés lehetséges ezen keresztül, de egymás utáni nedvesítéssel ellátott irányított vizeletfúvóka nélkül. A szexuális közösülés már nem lehetséges. Ezenkívül rendszeres bőr- és lágyrészfertőzések vannak a meglévő bőrredők nedves környezete miatt, amelyet súlyosbít a túlnyúló hasi zsír.
Eredmény: A pénisz rekonstrukciójához az elforgatását először radikális hegreszekcióval hajtották végre a pénisz tengelyén, és meghosszabbították rögzítő varratokkal. A pénisz tengelyének műanyag-rekonstruktív lefedése érdekében balkezes embereknél egy szabad radiális fedelet emeltek a jobb alkarról. A fedelet mikrovaszkulárisan rögzítették a femorális erekhez. Az alkar emelési pontját osztott vastagságú bőroltással borították be. Ennek eredményeként a fedél elsősorban gyógyult, de elhúzódó duzzanatot mutatott, amelyet kompressziós intézkedésekkel jól lehetett kezelni. Ennek eredményeként egy fedélfimózis alakult ki, így módosított körülmetélést hajtottak végre a hüvelyi pénisz elmozdulásához és a beteg állapotának javításához. A teljes gyógyulás után a páciens ismét képes vizelni a naturalis útján és az együttélésre.
Következtetés: A korábban üzemeltetett eltemetett pénisz rekonstrukciója összetett feladat, amelyet az urológusok és a plasztikai sebészek közötti interdiszciplináris együttműködésben sikerrel el lehet érni. A szabad sugárirányú fedél a pénisz megfelelő bőr- és lágyrész-borításának tekinthető, különösen annak biztonsága és kis vastagsága miatt. A kapcsolódó emelési hiba ellenére elhízott páciensnél is elvégezhető egyszerre és kevés komplikációval.