Golyva: A pajzsmirigy megnagyobbodása megakadályozható
A golyva kifejezés a pajzsmirigy megnagyobbodását írja le. Ilyen megállapítás gyakran előfordul a német lakosság körében. De ahhoz, hogy következtetéseket vonhassunk le egy meglévő betegségről vagy a pajzsmirigy diszfunkciójáról, először meg kell vizsgálni az okot - gyakran krónikus jódhiány a hibás.
A cikk tartalma egy pillanat alatt:
Mi a golyva?
Legyen szó anyagcseréről, keringésről vagy növekedésről - a pajzsmirigy rendkívül fontos szerv az emberi test számára. Fontos feladatai elvégzése érdekében a T3 és T4 hormonokat képezi, amelyek szekrécióját a TSH pajzsmirigyhormon szabályozza. Ezeknek a hormonoknak a termeléséhez a pajzsmirigy attól függ, hogy testünk elegendő mennyiségben táplálékkal látja-e el a jód nyomelemet. Ha a pajzsmirigy túl keveset kap belőle, akkor ez a hiány megnövekedett pajzsmirigy (golyva) formájában észrevehetővé válhat. A golyva kifejezés alatt egy ilyen megnagyobbodott pajzsmirigy tünetét értjük, amelyet különféle pajzsmirigybetegségek okozhatnak. Közismert nevén golyva.
A jódhiány a golyva leggyakoribb oka: az e.V. jódhiányos munkacsoport, amely 14 interdiszciplináris, tudományos tanácsadó testületből áll, becslések szerint Németországban több mint 20 millió ember szenved jódhiányos golyvában és göbös pajzsmirigy-változásokban, amelyek kezelést igényelnek. A nőket négyszer-ötször gyakrabban érintik, mint a férfiak. A pajzsmirigy megnagyobbodásának kockázata az életkor előrehaladtával növekszik.
Golyva esetén a pajzsmirigy térfogata lényegesen nagyobb, mint az életkor és nem szerint szokásos: felnőtt nőknél 18 milliliternél, férfiaknál 25 milliliter felett.
Különböző típusú golyva létezik. A következőképpen különböztetik meg őket:
Diffúz golyva: az egész pajzsmirigy megnagyobbodott, nincsenek noduláris változások
Goiter nodosa: a pajzsmirigyben lévő csomóképződést jelöli, ezért göbös vagy göbös golyvának is nevezik
Goiter uninodosa: a pajzsmirigy csomót képezett
Goiter multinodosa: a pajzsmirigy több csomót alkotott
A pajzsmirigy megnagyobbodása a hormontermelés károsodásával járhat. A legtöbb esetben azonban ez normális lesz.
Euthyreosis: normális hormontermelés, gyakran diffúz golyva esetén
Pajzsmirigy túlműködés (pajzsmirigy túlműködés): túl sok hormon termelődik
Hypothyreosis (pajzsmirigy alulműködés): túl kevés hormon termelődik
Az esetek körülbelül 90 százalékában a golyva ún euthyroid golyva, étrenddel kapcsolatos jódhiány okozta. A pajzsmirigy megnagyobbodásaként definiálják, amely csomóval vagy anélkül jelentkezik, nem gyulladásos, nem rosszindulatú, és nincs hormonális működési zavara.
Hideg és forró pajzsmirigy csomók - ezt mondják
A szakértők meleg és hideg csomókról beszélnek a göcsöt képződő golyva esetén. Ez a következőket jelenti:
Forró csomók: Az ilyen csomópontok funkcionális autonómiával rendelkeznek. Ez azt jelenti, hogy önállóan alkotják a hormonokat, hogy úgy mondjam - függetlenül az agyalapi mirigy szabályozásától. A forró csomók jóindulatúak, de a megnövekedett hormontermelés kiválthatja a pajzsmirigy túlműködését.
Hideg csomók: Ezeket a csomópontokat az anyagcsere csökkenése vagy hiánya jellemzi. Ez azt jelenti, hogy alig vagy egyáltalán nem termelnek hormonokat, ezért nem rontják a pajzsmirigy működését. A hideg csomók lehetnek ciszták vagy gyulladások, vagy jelezhetnek egy lehetséges daganatos megbetegedést. A Német Endokrinológiai, Hormonok és Metabolizmus Társaság (DGE) szerint a hideg csomók csak körülbelül két százaléka rosszindulatú.
A golyva okai - a jódhiány a hibás a pajzsmirigy megnagyobbodásában
Az euthyroid golyva a krónikus jódhiány következménye. Németországban a jódbevitel étrend révén ma jobb, mint az 1990-es években volt, de sokan még mindig túl kevés jódot fogyasztanak. Ha van jódhiány, a pajzsmirigy a pajzsmirigy sejtjeinek megnagyobbításával próbálja kompenzálni a hiányzó nyomelemet - amelyet a TSH hormon vált ki. Új kötőszövet és erek jönnek létre azzal a céllal, hogy legalább a rendelkezésre álló jódot a lehető leghatékonyabban használják fel.
Bár a jódhiány a leggyakoribb oka az euthyroid golyvának, a megnagyobbodott pajzsmirigy tünetként egyéb okokat is jelezhet, például:
- Lítium vagy tirostatikum hatóanyagokkal rendelkező gyógyszerek alkalmazása túl nagy adagban
- Graves-betegség (immunrendszerű hyperthyreosis)
- Pajzsmirigy autonómia
- Ciszták kialakulása
- A pajzsmirigy gyulladása
- Túlzott növekedési hormonok (akromegália)
- Enzimhibák
- Pajzsmirigy rák
A nikotinfogyasztás, a szelén- és cinkhiány rizikófaktornak számít a golyva kialakulásában.
A golyva jelei: milyen tüneteket tapasztal?
A golyva általában kezdetben kellemetlenség nélkül halad. A tünetek csak akkor válnak észrevehetővé, ha nagyobbak lesznek:
- Globus érzés ("béka a torokban" vagy "csomó a torokban")
- nyelési nehézségek
- Nyomás és szorítás a nyakban (például nyaklánc vagy szoros ruházat, például teknős nyak viselése esetén)
Minél tovább halad a golyva, annál erősebb és idegesítőbb a nyakra nehezedő nyomás és feszesség érzése. A következő tünetek is előfordulhatnak:
- rekedtség
- Nehéz légzés
- Légzési hangok belégzéskor (belégzési stridor)
- Légszomj bizonyos fejmozgásokkal
Golyva diagnózisa: Az orvos így diagnosztizálja a pajzsmirigy megnagyobbodását
Mivel a golyva különféle betegségek jele lehet, a pontos diagnózis különösen fontos a megnagyobbodott pajzsmirigy esetén. A háziorvos a megfelelő kapcsolattartó az első panaszokhoz. Szakemberként az endokrinológus (a hormonokkal kapcsolatos betegségek és rendellenességek szakembere) gondoskodik a kezelésről.
A diagnosztizáláshoz az orvos beszélgetést (anamnézist) folytat a kórtörténetről, a családi szokásokról és a táplálkozási állapotról. Ezután a szervet tapintással vizsgálják.
Az Egészségügyi Világszervezet (WHO) a golyvát súlyosságától függően a következő súlyossági fokokra osztja:
0. évfolyam: nincs golyva
I. fokozat: A golyva érezhető
Ia fokozat: A golyva érezhető, de normál testtartással nem látható
Ib fokozat: A golyva érezhető és látható, ha a fej hátra dől
II. Fokozat: A pajzsmirigy megnagyobbodása normális testtartás mellett látható
III. Fokozat: A golyva távolról látható
Az ultrahangvizsgálat (a pajzsmirigy szonográfiája) pontos képet nyújt a pajzsmirigy méretéről és helyéről, valamint az esetlegesen kialakult csomókról. A vérvizsgálat megmutatja a pajzsmirigyhormonok mennyiségét.
Ha az orvos a vizsgálatai során csomókat talál, szcintigráfiát végeznek. Ez egy nukleáris orvosi vizsgálat: meghatározzák, hogy a pajzsmirigy különböző területei mennyire szívják fel a radioaktív jódot annak érdekében, hogy a pajzsmirigy aktivitását ábrázolni lehessen. A szcintigráfia során a radioaktív anyagot intravénásán (vénába) injektálják. Az úgynevezett radiofarmakonok szétesnek a testben, és egy adott kamerával rögzített gammasugarakat szabadítanak fel. A forró csomók különösen aktívak, mert sok hormont termelnek, ezért több jódot szívnak fel, mint a hideg csomók.
Ha rosszindulatú daganatok gyanúja merül fel, szövetmintát veszünk a további tisztázás érdekében.
A golyva terápiája: Hogyan működik a kezelés?
A golyva kezelésének célja a megnagyobbodott pajzsmirigy zsugorítása. Különféle kezelések is rendelkezésre állnak, az októl függően. A golyva gyógyszerekkel, radiojód-terápiával vagy műtéttel kezelhető, vagy várakozással megfigyelhető. Annak eldöntése érdekében, hogy melyik kezelés a megfelelő, az orvos a pajzsmirigy méretétől, a pajzsmirigyrák gyanújától vagy a funkcionális autonómiától, a hormonális szinttől, az antitestprofiltól és az életkortól függően az egyes esetekre irányul.
Gyógyszer: A kábítószer-golyva terápiának számos lehetősége van: csak jóddal történő kezelés, csak pajzsmirigyhormonokkal vagy jód és pajzsmirigyhormonok kombinációjával. A világ legnagyobb témájú tanulmánya 2011-ben jelent meg a golyva nodosa (noduláris golyva) kezeléséről. A LISA-tanulmány arra az eredményre jutott, hogy a jodid és a pajzsmirigyhormon levotiroxin (más néven L-tiroxin) együttes beadása jelentősen felülmúlja a csomó és a pajzsmirigy térfogatának csökkentése érdekében alkalmazott egyéb beadási formákat. Általában a gyógyszereket egy évig adják be, ellenőrzik a sikert, majd döntést hoznak a továbbiakban. A jód és a pajzsmirigyhormonok kombinációját gyakran további jódkészítményes kezelés követi.
Sebészet: Kifejezett golyva esetén, amely helyi panaszokat fejt ki, például nyomást gyakorol az idegekre és az erekre, valamint rosszindulatú daganatok gyanúja esetén a pajzsmirigy érintett részét műtéti úton eltávolítják. Annak érdekében, hogy megakadályozzuk a golyva újbóli kialakulását, szükség lehet további jód bevitelére a műtét után.
Rádió-jód terápia: Nagyon nagy golyva esetén a radiojód-terápia a műtét alternatívája - képesnek kell lennie a térfogat hatékony csökkentésére. Ez a terápia is használható műtét helyett beszélő szakmával rendelkező emberek vagy idősebb emberek számára. A kezelés során a rádiójódot orálisan kapszulaként adják az érintett szövet elpusztítására. A radioaktivitás miatt a kezelés hosszabb klinikai fekvéssel jár.
Nézz és várj: Ha az euthyroid golyva kisebb, az orvos dönthet úgy, hogy vár, és megnézi, hogyan alakul. Ebben az esetben a pajzsmirigyet rendszeresen ellenőrzik ultrahanggal.
A megnagyobbodott pajzsmirigy kezelésére szolgáló invazív, nem operatív eljárásokat szakértői körökben is megvitatják:
Alkoholcseppek (alkoholcseppek)
Lézerterápia (a lézeres szondát a csomópontba helyezzük és aktiváljuk)
Rádiófrekvenciás abláció (a rádiófrekvencia-generátorhoz csatlakoztatott elektróda a csomópontba kerül és aktiválódik)
Mikrohullámú abláció (a mikrohullámú elektróda a csomópontba kerül és aktiválódik)
Nagy intenzitású fókuszált ultrahangos abláció (a HIFA/átalakítót kívülre helyezzük, és a hanghullámok a csomópont közepére irányulnak)
Az alkohol csepegtetésén kívül ezek a kezelési módszerek jelenleg nem elterjedtek Németországban.
Golyva: lefolyás és szövődmények
Mivel a golyva szövődményeket okozhat, gyakran kezelésre szorul. Például, ha a csomópontok funkcionális autonómiát fejlesztenek ki, olyan hormonokat termelnek, amelyekre a pajzsmirigy nem szükséges. Az eredmény: túlműködik a pajzsmirigy.
Ezenkívül egy idő után daganatok is kialakulhatnak: A Német Belgyógyászok Szövetsége (BDI) szerint a golyvával járó pajzsmirigyrák kockázata négy százalék körüli.
Hogyan lehet megakadályozni a golyvát?
A jód elegendő mennyiségű tápláléka megakadályozhatja a pajzsmirigy megnagyobbodását. A Német Táplálkozási Társaság (DGE) az életkor függvényében a következő mennyiségeket ajánlja:
| Kor | µg/nap |
| 1-től 4 évig | 100 |
| 4-től 7 éves korig | 120 |
| 7 és 10 év alatt | 140 |
| 10 és 13 év alatt | 180 |
| 13 és 15 év alatt | 200 |
| 15 és 51 év alatti | 200 |
| 51 - 65 év alatti és idősebb | 180 |
A kereslet kielégítése érdekében a Főigazgatóság azt javasolja, hogy hetente egyszer vagy kétszer fogyasszon tengeri halat, és mindig jódozott sóval készítse el az ételt, bár takarékosan. Kenyér, pékáru, sajt vagy húskészítmény vásárlásakor jódozott sóval készült termékeket is érdemes választania. Mivel a jódozott ásványi keverékeket már évek óta használják az állati takarmányokban, a tej is hozzájárul a jódellátáshoz.
Bizonyos csoportokban fokozott a jódigény: a terhes nőknek naponta 230 mikrogramm, a szoptató nőknek pedig 260 mikrogramm naponta. Az orvos ezért javasolhatja az érintetteknek jódtabletták szedését. Ezt a bevitelt mindenképpen orvosával kell megbeszélni, mivel a tabletták alkalmatlanok lehetnek, például ha pajzsmirigy-túlműködése van. A terhes nőknek különösen óvatosnak kell lenniük a jóddal kapcsolatban a születendő gyermekre gyakorolt negatív hatások megelőzése érdekében: Ha a terhes nők jódhiányban szenvednek, akkor lehetséges, hogy a csecsemő már megnagyobbodott pajzsmirigyben fog születni. Ez a konjunktúra néven ismert.
A golyva kezelés befejezése után hasznos lehet megelőzni a pajzsmirigy megújult megnagyobbodását, ha napi jódtablettákat szed. Ebben az esetben rendszeresen ellenőriznie kell orvosát is.
Néha a tünet mögött olyan állapot áll, amely több kezelést igényel.
Alig gondol valaki a pajzsmirigyre, amikor az emberek depressziósak, fáradtak és fáznak.
Mi segíthet az enyhe pajzsmirigy túlműködésben vagy a pajzsmirigy túlműködésében - derült ki Dr. Flemmer többet.
Mi a teendő, ha a pajzsmirigy, a hormonális központunk megőrül? több.
Ha a mellékpajzsmirigy, amely négy borsméretű mirigyből áll, túl kevés mellékpajzsmirigy-hormont termel, a vér kalciumszintje a normálérték alá csökken.
A légzési nehézségek sokféle formában és mértékben jelentkeznek. Észrevehető légzési zajként észlelhetik magukat (az orvosok másodlagos légzési zajnak nevezik, mint zörgő, sípoló vagy ziháló hangok). több.
A csípő fájdalma gyakori. Az októl függően az egyik oldalon vagy mindkét oldalon előfordulnak. Mi segít a fájdalom ellen → még több.
Vörös foltok, pustulák, göbök, wheals - a kiütés sokkal több arccal járó tünet.
Ajánlatunk megfelel az afgis átláthatósági kritériumoknak.
Az afgis logó az interneten elérhető magas színvonalú egészségügyi információkat jelenti.