Gonarthrosis - kockázati tényezők, tünetek és kezelés
Statisztikailag ezen esetek majdnem felében mindkét térd érintett. A porc károsodásának első szakaszában, mikroszkopikus szinten, már repedések jelennek meg ezen a területen, amelyek idővel elpusztítják.
Mivel a két csont között már nem biztosítja "lengéscsillapító" szerepét, a test reagál és kényszeríti az oszteofitáknak nevezett csőrcsőrök növekedését.
Amint a degeneratív változások felerősödnek, az ízületi porc már nem tudja ellátni alapvető funkcióit, és a rugalmasság elvesztése következtében hajlamosabbá válik a károsodásra. A szinoviális membrán fokozott gyulladással és érrendszerrel rendelkezik, míg az ízületi kapszula hipertrófiában, megvastagodásban és hegekben szenved.
Kockázati tényezők
Ebben az állapotban a kockázati tényezők számosak, és nem lehet pontosan meghatározni a kiváltó tényezőket. De a szakértők egyetértenek abban, hogy a túlsúly az egyik fő ok, ezért a különböző mértékű elhízással számos beteg találkozik.
Ezután egy másik oka van a térdízület kényszerítésének, különösen a kontakt sportok vagy a magas mozgásképességű sportok esetében, mint például a vízisí, a snowboard vagy a hagyományos síelés.
Nyilvánvaló, hogy az a beteg, akinek meniszkust - akár részlegeset - eltávolítottak, belép a kockázati területre, és különösen figyelni kell rá. Ezután a köszvény vagy a reumás ízületi gyulladás gonartrózist okozhat. Statisztikailag ez az állapot a nőknél gyakoribb a testükben zajló hormonális folyamatok miatt.
tünetek
Az első súlyos tünet a fájdalom, amely a comb vagy a láb izmaiba sugározhat, és szorosan összefügg a térd mozgásával. Van még helyi ödéma, az ízület megnagyobbodása, amely duzzanat, amelyet egyesek népszerûen „térdvíznek” hívnak.
Bizonyos esetekben bizonyos repedések hallhatók, amikor az ízületre szükség van. Orvosi szempontból az egész végtag tengelyének változásáról beszélünk, amely egyenes, egészséges lábból ívelté válik, rendellenes testtartással és elveszíti mozgékonyságát.
A valóságban a gonartrózis akkor fordul elő, amikor a térd gyulladása a porcszövet repedését okozza. A megjelenés, de az ok szempontjából is kétféle gonartrózist különböztetünk meg: elsődleges, 55-60 év múlva beinduló, az öregedési folyamat hangsúlyozásával és másodlagos, általában véve az idősebb embereknél. a fiatalok, akik különböző gyulladásos betegségekben szenvednek, elhízottak vagy traumák következtében megsérültek.
A térd, az arc és a profil tiszta röntgenfelvétele, valamint a klinikai vizsgálat gyakran elegendő az egyértelmű diagnózis felállításához, de bonyolultabb vizsgálatokra, például számítógépes tomográfiára (CT) vagy magmágneses rezonanciára lehet szükség. NMR).
A kezelés típusai
Ebben az időben a gonarthrosis többféle kezeléséről beszélünk. Ha korai stádiumban fedezik fel, lehetséges nem műtéti úton is kezelni, legalábbis néhány tünet enyhítésére. Ebben a tekintetben ortopédje nem szteroid gyulladáscsökkentőket és gyógyszereket írhat fel a térd fájdalmának enyhítésére.
A következő szakaszban a behatolások, amelyeket csak a szakorvos végez, egy ideig hatékonyak lehetnek. Sajnos a legtöbb beteg a kezelés harmadik szakaszába érkezik, ahol a műtéti módszer az egyetlen, amely esélyt adhat számukra a normális élethez, fájdalom nélkül és a mozgás képességének korlátozása nélkül.
Orvosi értelemben ezt a műveletet térdízületi műtétnek nevezik, és többféle típusú is: ha a porcot nem érinti teljesen, részleges ízületi műtétet alkalmaznak, és ha a térd kopásának és lebomlásának szintje magas, a legmegfelelőbb a teljes térdízületi műtét vagy, mint a lakosság számára ismert, térdprotézis.
Sebészet
A műtét során az érintett csontfelületeket, amelyekben nincs normális izületi porc, lecserélnek egy összetett szerkezetre, amely két mesterséges komponensből és közöttük lévő polietilén betétből áll. A protetikai művelet feladata az ízület szerkezetének lehetőség szerinti reprodukálása, az alsó végtag normál tengelyeinek helyreállítása és az ínszalag egyensúlyának helyreállítása.
Egyedi protézis
Jelenleg a műtéti kezelés egyik leghatékonyabb módja a térdprotézis egyedi beültetése. Mit jelent ez lényegében, és mik az előnyei a klasszikus protetikai művelettel szemben? Megbeszéljük ezt a témát azon kevés román orvos egyikével, akik személyre szabott térdprotézist végeznek, és aki már több mint hat éves tapasztalattal rendelkezik ezen az új területen - Dr. Vlad Predescu, az egyetlen román ortopéd, aki megkapta az Excellence Surgeon akkreditációját.
Először is egy műtétről beszélünk, amelynek során a számítógép szerepe valóban fontos szerepet játszik. Természetesen minden térdízületnek külön szerkezete van, és az orvosnak minden beteghez igazítania kell technikáját. Az első szakasz a preoperatív tervezés, ahol a sebész elemzi a beteg térdének anatómiáját.
MRI vizsgálatot és a teljes alsó végtag röntgenfelvételét végzik. Egy speciális program segítségével a térd háromdimenziós képe felépül, és gyakorlatilag minden deformációt kijavítanak, hogy a térd visszanyerje az ízület előtti alakját.
Ezután a számítógépes 3D kép igazodik a páciens térdének anatómiai virtuális modelljéhez, és így pontosan meghatározható az implantátum mérete és megfelelő elhelyezkedése. Mindezek az információk segítenek az orvosi célú műanyagból készült egyedi orvosi eszközök, az úgynevezett vágódarabok megtervezésében és felépítésében, tökéletesen reprodukálják a beteg ízületének sajátos alakját.
Az egyedi protézis előnyei
A műtét tényleges időpontjában ezek a speciális eszközök segítenek az ortopéd sebésznek abban, hogy rendkívüli pontossággal végezze el a csont vágásait, ezáltal sikerül pontosan annyit eltávolítania a műtött területről, hogy az implantátum tökéletesen illeszkedjen.
Ennek az új technikának számos előnye van, és Dr. Predescu elmagyarázza nekünk. "Először is vissza kell tekintenünk az időben, hogy elemezzük az évtizedekkel ezelőtti protetikai technikákat. Rendkívül invazívak, kockázatosak voltak, és ami nagyon fontos, nagy mennyiségű vér elvesztésével végeztek.
Manapság a szokásos protézis technikával végzett műveletek időben jelentősen lecsökkennek, a posztoperatív szövődmények aránya drámai módon csökken, és ami nagyon fontos, a metszések sokkal kisebbek, és jobban odafigyelhetünk a lágy szövetekre és az izmok síkjaira, ami a beteg gyorsabb gyógyulása. És ne felejtsük el a megoperáltak alapvető szempontját: a posztoperatív fájdalom sokkal kisebb. "
Ezenkívül az intraoperatív vérzés csökken, ami azt jelenti, hogy a vérátömlesztés szükségességének kockázata minimálisra csökken. Orvosi szempontból a személyre szabott térdprotézis lehetővé teszi az ortopéd sebész számára, hogy kétszer ellenőrizze az alsó végtag helyzetét, és ez maximalizálja annak esélyét, hogy a protézist a beteg teste teljes mértékben elfogadja.
Idővel ez azt jelenti, hogy sokkal kisebb az esély arra, hogy az operált beteg fájdalmat érezzen a térdében, leggyakrabban a betegek kijelentik, hogy "elfelejtették, hogy komolyabb közös beavatkozást végeztek". A műtét után néhány napos kórházi kezelésre van szükség, az egyes betegektől függően, majd több hétig a gyógyulási gyakorlatok elvégzése, gyógytornász gondos irányításával.
Fotó forrása: Shutterstock
Lásd még: Jó orvos - Dr. Dragoș Crețoiu, a genetikai és az örökletes betegség közötti különbségekről