Graves-betegség (Graves-betegség) - tünetek és terápia

Ajánlott szakemberek

Graves-kór esetei Németországban

2018-ban 28 597 eset28 715 eset 2021-ben (Előrejelzés)

graves-betegség

Az esetek számának előrejelzett növekedése a szövetségi és az állami statisztikai hivatalok népességfejlődésre vonatkozó információin alapul. A számításokat minden korcsoportra elvégzik, hogy a demográfiai hatásokat figyelembe vegyék. Az ügyszámok különböző nyilvánosan elérhető források hálózatán alapulnak. Ezeket az adatokat adatelemzési folyamatok segítségével dolgozzák fel, és elérhetővé teszik a felhasználóink ​​számára.

Rövid áttekintés:

  • Mi a Graves-kór? Autoimmun betegség, amely pajzsmirigy túlműködéshez vezet, különösen a középkorú embereket érinti. A nők gyakrabban betegednek meg.
  • Tünetek: A Merseburg-triász a betegek körülbelül felében fordul elő, golyva, szívdobogás és kiálló szemek jellemzik. Egyéb panaszok: Sóvárgás, gyakori bélmozgás/hasmenés, légszomj, magas vérnyomás.
  • okoz: A betegség hajlamosabb családokban gyakoribb, de környezeti tényezők is hozzájárulhatnak a járvány kialakulásához.
  • diagnózis: Ultrahangvizsgálattal és laboratóriumi vizsgálatokkal biztonságosan diagnosztizálható a betegség. Ha szükséges, pajzsmirigy-grafikont is használnak a további tisztázáshoz.
  • kezelés: A gyógyszerek és az egészséges táplálkozás a terápia legfontosabb pillére. Ha ezek az intézkedések nem segítenek, a radiojód-terápia, vagy súlyos esetekben a műtét segíthet.

A cikk áttekintése

Meghatározás: Mi a Graves-betegség?

A Graves-kór klinikai képe gyakran egy komplexből áll három panasz amelyek a betegségre jellemzőek. Ez a Merseburg triász a jól ismert triász a golyvából (golyva), a versenyző szívből (tachycardia) és a kiálló szemekből (exophthalmos, "kidudorodó szemek") áll. Ehhez a pajzsmirigy túlműködése (hyperthyreosis), vagyis a pajzsmirigyhormonok túlzott termelődése társul.

Graves-betegség bármely életkorban előfordulhat. 30 és 60 éves kor között megnő a betegség kitörésének kockázata. Ezenkívül fokozott a betegség kitörése a test hormonális szerkezetátalakításának fázisaiban (pubertás, terhesség, menopauza). 6: 1 arányban vannak A nők sokkal gyakrabban a Basedow-kórtól érintett, mint a férfiak. A nők körülbelül 3 százalékának és a férfiak körülbelül 0,5% -ának lesz életében Graves-betegség. A Graves-kór kitörésére genetikai hajlam van.

Melyek a Graves-kór tünetei?

A Merseburg triász a betegek körülbelül felénél fordul elő. A pajzsmirigy megnagyobbodása az ún Golyva, amely bizonyos méretből a nyak külső részéről látható. Az a részeként Pajzsmirigy túlműködés az anyagcsere felgyorsul, így a szív gyakran nem képes lépést tartani, és túlterhelés lép fel Versenyző szív (tachycardia) azt jelzi. Az exophthalmos a Graves-kór mellékhatása, amelyet önmagában autoimmun betegségnek minősítenek, és csak a túlműködő pajzsmirigy kedvez. A Exophthalmos a szemgolyó (földgömb) láthatóan kiemelkedik a szemből, míg a szemhéjak fokozatosan behúzódnak mögöttük. Legtöbbször exoftalmák jelennek meg mindkét oldalon, de az is lehetséges, hogy csak egy szemgolyó jelenik meg.

Az érintett emberek gyorsabban fogynak, mint más emberek. De ennek az ellenkezője is lehetséges. A pajzsmirigy túlműködése állandó sóvárgást és megnövekedett táplálékfelvételt okoz, ami elhízáshoz vezet az elég gyenge anyagcserével rendelkező embereknél. Sok esetben hajhullás lép fel. Az izmok gyengébbek, az izzadás (izzadás) fokozódik. A pajzsmirigy testbe fektetett nagy erőfeszítései miatt az érintettek fizikai és pszichológiai teljesítménye korlátozott.

Egyéb tipikus tünetek:

  • Gyakori bélmozgás/hasmenés
  • Remegés (remegés)
  • Alvászavar
  • Légszomj
  • magas vérnyomás
  • idegesség
  • Hőérzékenység
  • A termékenység károsodása (impotencia férfiaknál, szabálytalanságok a nők körében)

Mi okozza a Graves-kórt?

Ikreken végzett vizsgálatok kimutatták, hogy a Graves-kór egy Fogékonyság a betegségre a genetikai anyagban, a DNS-ben, nagy százalékban. A családfák elemzése azt is kimutatta, hogy a Graves-kórban szenvedő betegek körülbelül 30 százalékának vannak vagy voltak olyan rokonai, akik szintén betegek Graves-betegségben vagy Hashimoto pajzsmirigy-gyulladásában, a pajzsmirigy gyulladásának speciális típusában. De lehet is Környezeti tényezők részt kell venni a betegség kialakulásában. Különösen a pszichés stressz, a nikotinfogyasztás, a túlzott jódbevitel étellel vagy terhesség növeli a Graves-kór kialakulásának kockázatát. Ezzel szemben úgy tűnik, hogy az orális fogamzásgátlók alkalmazása csökkenti a kockázatot.

A Graves-betegség egy autoimmun betegség, amely a testet jelenti Antitestek a test saját molekulái ellen, nevezetesen a TSH receptor (pajzsmirigy-stimuláló hormon, tirotropin) ellen, és ezáltal a pajzsmirigyhormonok képződésének rendkívül érzékeny kontrollciklusa zavart a tiroxin (T4) és a trijód-tironin (T3).

Egészséges embernél a TSH, amely az agy agyalapi mirigyében választódik ki, kötődik a pajzsmirigy sejtjeiben található TSH receptorhoz. Ennek eredményeként a T3 és T4 pajzsmirigyhormonok képződése stimulálódik. Ezek viszont közvetetten gátolják a TSH kialakulását az agyalapi mirigyben. A kevesebb TSH most ismét kevesebb pajzsmirigyhormont jelent, de ez ismét csökkenti a TSH képződés gátlását, ezért több TSH és ennek eredményeként ismét több pajzsmirigyhormon képződik.

Ez a finoman adagolt kontrollciklus megszakad, amikor az antitestek, amelyek általában csak idegen anyagok, például fertőző ágensek ellen képződnek, kötődnek a TSH receptorhoz. Ez jön egy A pajzsmirigy gyulladása. Ez azt jelenti, hogy a TSH receptor immár tartósan stimulálódik, és a T3 és T4 pajzsmirigyhormonok egyre inkább felszabadulnak. Amint az imént leírtuk, ez a TSH képződésének gátlásához vezet az agyban. Mivel azonban az antitest kötése a TSH receptorhoz megzavarja a szabályozási ciklust, egyre több T3 és T4 képződik. Ezenkívül a pajzsmirigy sejtjeinek növekedését serkentik. Ez az állandó növekedési inger a pajzsmirigy megnagyobbodását és golyva kialakulását eredményezi. A felszabadult pajzsmirigyhormonok megnövekedése ekkor a fent említett tüneteket okozza.

Az ellenanyagok azonban a test más részeiben is változásokat okozhatnak. Endokrin orbitopathia (hormonokkal kapcsolatos szemüregbetegség) alakulhat ki a szemben, amelyet a tipikus "Graves kidülledő szemei" vagy "kidudorodó szemei" (exophthalmos) mutatnak. Az alsó lábszáron lévő kötőszövet gyulladását pretibialis myxedema-nak nevezik, és a TSH receptor elleni antitestek túlzott termelésének eredményeként is ismert.

A Graves-kór diagnosztizálása

A Graves-kór diagnosztizálása részletesen elvégezhető klinikai és ultrahang vizsgálat (szonográfia) a betegnek is Laboratóriumi tesztek kérdezni. Egyes tünetek, például a golyva vagy az exophthalmos, korai stádiumban a kezelőorvost jó útra terelhetik.

A laboratóriumi vizsgálatok részeként a TSH-t, a tiroxint (T4) és a trijód-tironint (T3) általában a vérszérumban határozzák meg. Megbízható laboratóriumi vizsgálatok is rendelkezésre állnak a betegség kiváltó TSH-receptor elleni antitest kimutatására. Ha a TSH szint normális, akkor Graves-kór valószínűleg nincs jelen. Ha a TSH értéke túl alacsony, ugyanakkor a T3 és a T4 értéke túl magas, akkor pajzsmirigy túlműködik. Ha kimutatják a TSH receptor elleni antitestet, akkor a Graves-kór diagnosztizálható.

Az orvos feltehetően csak további pajzsmirigy-szcintigráfiát rendel el, ha nagyobb csomók láthatók az ultrahangon.

Hogyan kezelik a Graves-kórt?

A betegség a kezelés kezdetén van Pajzsmirigy elleni gyógyszerek kezelt. Ezek a gyógyszerek gátolják a pajzsmirigyhormonok termelését azáltal, hogy megakadályozzák a jód beépülését, és egyensúlyba hozzák az anyagcserét. Ezenkívül gyakoriak Bétablokkolók a szív- és érrendszerre jellemző természetellenesen magas stressz ellazítására szolgál. Amikor a T3 és T4 szint normális szintre csökken, csökkenteni kell a pajzsmirigy-ellenes gyógyszerek adagját. Az adagolás egyénileg történő állandó beállításához fontos, hogy rendszeres időközönként ellenőrizzük a terápia előrehaladását.

A beteg passzívan elősegítheti gyógyulását azáltal, hogy tartózkodik a fizikai aktivitástól, megvédi magát a stressztől és a pszichés erőkifejtéstől, és jelentősen korlátozza a jód bevitelét. Az étrendet úgy kell megváltoztatni, hogy a jódtartalmú termékeket teljesen elkerüljék. Ezenkívül különösen szükséges azoknál az embereknél, akik elhízottak egészséges, kiegyensúlyozott étrend figyelni és elnyomni a gyakori vágyakat (pl. elegendő folyadékbevitel vagy meditáció révén). A súlyos fogyásban szenvedőknek viszont gondoskodniuk kell a fogyás ellensúlyozásában gazdag étrendről.

A Graves-betegség nagyon visszatérő, ami azt jelenti, hogy megújulhat, amikor javul. Noha a gyógyszeres kezelés a betegek körülbelül felénél működik, és a tünetek eltűnnek, ezért lehetséges, hogy a betegség kiújul.

Azoknak a betegeknek, akiknek sikertelen a pajzsmirigy-ellenes gyógyszeres terápiája, vagy visszatérő betegségben szenvednek, vagy súlyos mellékhatásaik vannak, két másik lehetőségük van: radiojód-terápia és a pajzsmirigy szövetének műtéti eltávolítása (pajzsmirigy-eltávolítás).

Ban,-ben Rádió-jód terápia a betegnek radioaktív jódot kell szednie, ami pontosan a hormontermelő pajzsmirigy sejtek pusztulását okozza. Ha terhes vagy gyermeket szeretne vállalni a következő 6 hónapban, vagy ha a beteg szoptat, ez a terápia nem lehetséges.

Különösen súlyos esetekben vagy az endokrin orbitopátia drámai szakaszában csak egy segíthet sebészet endokrin műtét részeként. Manapság általában a pajzsmirigy teljes eltávolítása a cél (teljes pajzsmirigy reszekció), mivel a fennmaradó pajzsmirigy szövet ismét pajzsmirigy túlműködéshez vezethet.

Azoknak a betegeknek, akiknek pajzsmirigyét eltávolították, vagy akik radiojód-terápiában részesültek, egy életen át szedniük kell a pajzsmirigyhormonokat, különben hypothyreosis alakul ki. Ez a terápia azonban általában jól tolerálható.

  • Német Gyermekgyógyászati ​​és Serdülőkori Társaság; Német Endokrinológiai Társaság (2011) Hyperthyreosis. AWMF nyilvántartási szám: 027/041
  • Kahaly GJ et al. (2018) 2018 European Thyroid Association Guideline for the Management of Graves ’hyperthyreosis. Eur Pajzsmirigy J 2018; 7: 167-186
  • Schott M (2015) Basedow-kór 2014: Minden, mint korábban? Endokrinológiai információk (különszám): 10-14
  • Stiefelhagen P (2017) Kiújulás a Basedow-kórban - op, sugárzás vagy gyógyszerek? Az orvosok újságja 2017. május 1-jétől online

A Leading Medicine Guide minőségbiztosítását 10 felvételi kritérium biztosítja. Minden orvosnak meg kell felelnie legalább 7-nel.

  • Legalább 10 éves műtéti és kezelési tapasztalat
  • A modern diagnosztikai és operatív eljárások elsajátítása
  • A műveletek, kezelések és terápiák reprezentatív száma
  • Kiemelkedő kezelési hangsúly a saját szakterületén belül
  • A vezető nemzeti szakosodott társaság elkötelezett tagja
  • Vezető szakmai beosztás
  • Aktív részvétel speciális rendezvényeken (pl. Előadások)
  • Aktív a kutatásban és az oktatásban
  • Orvos és kolléga elfogadása
  • értékelő minőségirányítás (pl. tanúsítás)

Út a megfelelő orvoshoz:

Kompetensen támogatjuk Önt, hogy megtalálja a megfelelő szakembert - ingyenesen, bizalmasan és a legmagasabb orvosi minőséggel. Ez az, amit a Leading Medicine Guide szigorú felvételi kritériumok mellett képvisel.