Gyakori kérdések a gyermekek reumatizmusáról - Német Gyermek- és Serdülő Reumatológiai Központ
A gyulladásos reuma leggyakoribb formái:
- Fertőzéssel összefüggő reuma (reaktív ízületi gyulladás)
- juvenilis idiopátiás ízületi gyulladás (JIA)
- Kötőszöveti reuma (kollagenózis)
- Az erek reuma (vasculitis szindróma)
- Csont reuma (krónikus visszatérő multifokális osteomyelitis - CRMO)
A reuma ezen különböző formáival a gyulladásos folyamat a test több részén is lejátszódhat, így a klinikai képtől függően nemcsak az ízületek, hanem a szem, a bőr, az izmok, a csontok vagy a belső szervek is megbetegedhetnek.
Az örökletes tényezők, sok más tényező mellett, szerepet játszanak a reumás betegségek kialakulásában, de ezek nem klasszikus értelemben vett "örökletes betegségek". Annak a kockázata, hogy más testvérek is reumát fognak kialakítani, csak valamivel magasabb, mint a "normális populációban". Tehát minden oka megvan arra, hogy egészséges testvért várjon reumatikus gyermeke számára.
Egyéni, nagyon ritka reumatikus betegségek akár újszülötteknél is előfordulhatnak. A gyermekkorban a leggyakoribb gyulladásos reumatikus betegség, a juvenilis idiopátiás ízületi gyulladás, a lefolyástól függően, kisgyermekeknél, iskolában vagy serdülőknél kezdődik, néha már az élet első vagy második évében.
A kollagenózis és a vasculitis bármely életkorban előfordulhat.
A reumatikus betegség "fiatalkori" (gyermeki), ha a 16. születésnap előtt jelentkezik.
A reuma leggyakoribb formája - a juvenilis idiopátiás ízületi gyulladás - ízületi duzzanattal és fájdalommal kezdődik. Gyakran a gyermekek kevés fájdalomról panaszkodnak, de rossz testtartást alkalmaznak, amely kíméletes az ízületekre, például a térdízület hajlása. A figyelmes szülők észreveszik gyermekük mozgásmintázatának változását, és az ízületek gyakran merevek, különösen reggel. A tartós ízületi fájdalom nyugtalan alváshoz vagy még agresszívabb vagy depressziósabb viselkedéshez is vezethet.
Néha a reuma olyan gyermekeknél kezdődik, amelyek tisztázatlan lázzal járnak, hetekig tartanak, vagy folyamatosan jelentkeznek. Kísérő bőrkiütések, ízületi és izomfájdalmak, vagy akár a belső szervek megbetegedései beszélnek a reumáról.
Kollagenózisok és vasculitis szindrómák esetén a bőrelváltozások gyakran a betegség első jelei, gyakran olyan nem specifikus tünetekkel kombinálva, mint a megnövekedett hőmérséklet, fáradtság, fáradtság és étvágytalanság.
A pontos ok még nem ismert. Feltételezzük, hogy belső tényezők (örökletes kockázati tényezők, rendellenesen reagáló immunrendszer) és külső hatások (fertőzések, balesetek, pszichés stressz, stressz) kombinációja kiválthatja a reumát. Eddig nincs bizonyíték arra, hogy megelőző intézkedések alkalmazhatók a gyermekek reumájának kitörésére.
Mivel a reuma oka még nem teljesen ismert és valószínűleg szintén változatos, még mindig nincsenek olyan gyógyszerek, amelyek teljes gyógyulást ígérnek. A ma elérhető terápiás koncepciókkal azonban a legtöbb esetben jó eredmény érhető el. A gyermekkori reuma bármikor leállhat, a korai és következetes kezelés általában tartós károsodás nélkül.
Általános szabályként olyan multidiszciplináris kezelési koncepció ajánlott, mint a Garmisch-kezelési koncepció, amely holisztikus terápiás megközelítést követ.
Feltéve, hogy a kezelést speciális gyermekreumatológusok dolgozzák ki és figyelemmel kísérik, a gyógyszeres kezelés okozta maradandó károsodások kockázata alacsony. Másrészt, ha a betegség krónikusan fejlődik, lehetséges az ízületek, a szem vagy a belső szervek károsodása, ami egész életen át tartó fogyatékossághoz vezethet.
Az olyan alternatív terápiákat, mint a homeopátia, a természetgyógyászat, a kínai orvoslás és még sok más, gondosan felül kell vizsgálni reumatikus gyermekeknél. Általában drágák, és ha egyáltalán csak alacsony küszöbértékűek. Semmilyen esetben sem cserélheti ki a hatékony allopátiás gyógyszereket. A "csodaszer" reménykedése néha azt jelenti, hogy az értékes terápiás idő elvész, és elmúlik a maradandó károsodás nélküli jó eredmény ideje.
Másrészt az alternatív terápiák hozzájárulhatnak az általános gyógyuláshoz, esetleg jótékony hatással lehetnek a reumatikus gyulladásra vagy a gyógyszeres kezelés nemkívánatos hatásaira is. A kísérő intézkedéseket meg kell vitatni a kezelő gyermek reumatológussal azok értelmes felhasználása, valamint a nemkívánatos interakciók elkerülése érdekében.
Vannak olyan tápanyagok, amelyek elősegítik a gyulladást - amelyek ezért meglehetősen alkalmatlanok a reumára -, és vannak olyanok, amelyek gyulladáscsökkentő hatásúak. Az egyik kedvezőtlen élelmiszer-összetevő az arachidonsav, amelyet az állati zsír tartalmaz. A hús ezért nem szerepelhet minden nap az étlapon, kerülni kell a zsíros húsokat. A gyulladáscsökkentő halolajokat viszont hetente többször is tálalhatjuk, például (magas zsírtartalmú) halak formájában. A vitaminok és nyomelemek elegendő mennyiségének biztosításához naponta gyümölcsöket, zöldségeket és teljes kiőrlésű termékeket kell fogyasztani.
A gyermekek számára a "reumatikusan megfelelő" étrend tehát megfelel az egész család számára ajánlott egészséges étrendnek. Az egyoldalú diéták vagy diéták viszont sürgősen nem ajánlottak, különösen a gyermekek és a fiatalok számára. Gyakran hiányoznak a serdülő testi és szellemi fejlődésének fontos építőkövei.
A javított gyógyszeres terápia és a reumás betegek ebből fakadó jobb egészségi állapota miatt a testmozgás és a sport egyre fontosabbá válik. A mindennapi mozdulatokkal végzett fizikai tevékenység, valamint a szabadidős és iskolai sport fontos eleme a gyermekbarát fejlődésnek.
Nemzetközi tanulmányok azt mutatják, hogy a legtöbb JIA-beteg tud és kell sportolni! A sportadagot, vagyis a mértékét és intenzitását egyedileg kell igazítani a beteghez és a betegség fázisához. Emiatt a Német Gyermek- és Serdülő Reumatológiai Központ számítógépes iskolai sportbizonyítványt dolgozott ki, amely egyénileg igazodik az egyes betegekhez és betegségük fázisához. Ezt az új diagnosztikai és terápiás lehetőséget jelenleg a müncheni Műszaki Egyetem Sporttudományi Karával folytatott A GBA támogatta a "Vigyázz" projektet tovább fejleszteni. Klinikánkon a fiatal reumás betegek fittségét tesztelhetik. A sporttudósok és a sportorvosi szakemberek ezután egyéni tanácsokat adhatnak arról, hogy a gyerekek mely sportágakkal tudnak a legjobban foglalkozni, és mire kell figyelniük. Ily módon szeretnénk lehetővé tenni a betegek számára, hogy a lehető legbiztonságosabban és korlátlanul mozogjanak.