Gyakran feltett kérdések onkológia Oberhausen
Gyakori kérdések az onkológiával és a hematológiával kapcsolatban
Mi az onkológia és a hematológia?
Az onkológia a rosszindulatú daganatok, azaz a vastagbélrák, a tüdőrák, az emlőrák, a prosztatarák és még sok más kezelésével foglalkozik. Limfómák és a vérkép változásai, amelyeket nem daganatok okoznak, amelyek lehetnek veleszületettek, vagy vas-, vitamin- vagy egyéb betegségek hiánya miatt.
A hematológia és a belső onkológia szakembere teljes munkaidőben foglalkozik a fent említett betegségek diagnosztizálásával és terápiájával.
A daganatos betegségek egyre gyakoribbak - miért van ez?
A legtöbb daganatos betegség - az életkor alapján - nem fordul elő gyakrabban, mint korábban. A gyomor karcinóma az 1930-as években még mindig a leggyakoribb oka volt a rákos halálnak az Egyesült Államokban, és azóta 8-szorosára csökkent Németországban, többek között a továbbfejlesztett élelmiszer-tartósítási technikáknak köszönhetően. Mivel azonban a legtöbb daganatos betegség (szerencsére) idősebb korban jelenik meg, és egyre többen érik el az idősebb kort, mert például a szív- és érrendszeri betegségeket az utóbbi évtizedekben egyre jobban kezelik, az új daganatos megbetegedések száma abszolút számban jelentősen növekszik, férfiaknál például 90% -kal 1980-hoz képest.
A daganatos megbetegedések növekedése tehát nem az élelmiszer, a környezeti toxinok, a munka vagy hasonlók fokozott expozíciójának jele, hanem éppen ellenkezőleg, a jobb egészség és a hosszabb élet jele. Ha a férfiak az 1970-es években gyakran 50-es évek végén/60-as évek elején haltak meg szívrohamban, akkor 70 évesen már nem tudtak daganatot kialakítani.
Ezenkívül számos daganatos betegség jobban kezelhető, mint például 30 évvel ezelőtt, így egyre többen vannak olyanok, akiket daganatos betegség gyógyított meg, vagy akik daganatos betegségben élnek.
Németországban jelenleg körülbelül félmillió embernél diagnosztizálják újonnan a rákot, és a Németországban élő 80 millió ember közül körülbelül 1,5-nél diagnosztizáltak daganatot kevesebb mint 5 évvel ezelőtt.
Gyógyíthatóak-e a daganatos betegségek?
Összességében - vagyis olcsó és kevésbé kedvező, korai és előrehaladott stádium a kezdeti diagnózis együttvéve - az emberek több mint fele meggyógyul egy rosszindulatú daganatos betegségből, vagy nem hal meg a betegségben. A nagyon korai stádiumban felfedezett gyakori daganatok (emlő-, vastagbél-, méhnyakrák stb.) Többségében az érintettek legalább 90% -át meg lehet gyógyítani műtéttel, sugárzással és/vagy kemoterápiával.
Gyógyíthatóak-e az áttétek?
Néhány daganatos betegség esetén (heredaganatok, limfómák, pajzsmirigyrákok, kevés májmetasztázis vastagbéldaganatokban stb.) Igen. Az úgynevezett szilárd daganatok, például a tüdőrák vagy az emlőrák többségével általában már nem lehet gyógyítani, ha áttétek léptek fel, de a daganatos betegség kezelése és az élet lehetséges.
Az érmeszesedés miatti cukorbetegség vagy szívroham szintén gyógyíthatatlan, és egész életen át kezelni kell. Sok ember azonban sok éven át él, gyakran csak apró cukorral vagy szívinfarktus után. Működik
több és jobban elviselhető terápia révén egyre több daganatos betegség esetén is, bár gyakran nem olyan hosszú, mint a cukorbetegség vagy az arteriosclerosis esetében.
Örökletesek-e a daganatos betegségek?
Többnyire nem. A daganatos megbetegedések általában az élet során különböző elkerülhető vagy elkerülhetetlen események miatt fordulnak elő, például a normál környezeti expozíció, a dohányzás és még sok más miatt. összeállt, ami aztán daganatos betegséghez vezetett. Néhány rák örökletes. Például az emlőrákban szenvedő nők körülbelül 5-10% -ánál van genetikai változás (BRCA1/2, CHEK2 stb.), Ami más daganatok, például petefészek-, vastagbél-, hasnyálmirigyrák és lymphoma kockázatát is növeli ¶ tud. Ezekben az esetekben általában azok a gének érintettek, amelyek a genetikai anyag természetesen előforduló károsodásának helyreállításáért felelősek.
Csökkenthetem a tumor kockázatomat, például étrendem megváltoztatásával vagy étrend-kiegészítők használatával?
A túl sok alkohol vagy a jelentős túlsúly mellett az étrend befolyásolható része kevésbé fontos szerepet játszik, mint általában feltételezik. Az élelmiszerben lévő cukor elkerülésével egyetlen daganat növekedését sem lehet megakadályozni - kivéve a kémcsőben. Különösen jelenleg nincs olyan vitamin vagy nyomelem, amelyről bebizonyosodott, hogy csökkentené a daganatok kockázatát, vagy akár arra késztetné a daganatsejtet, hogy ismét normális sejtként viselkedjen. Éppen ellenkezőleg, a tumoros megbetegedések fokozott előfordulását figyelték meg, például bizonyos vitaminok megnövekedett bevitelével.
Például a dohányosoknak nem szabad A-vitamin-kiegészítőket szedniük. Ha dohányzik, a daganatok kockázatának csökkentésének leghatékonyabb módja, nemcsak a tüdőrák esetén, a dohányzás abbahagyása.
A megelőző vizsgálatokról, például a kolonoszkópiáról, a nőgyógyászati és urológiai szűrésről, a bőrrák szűréséről stb.
Tehet valamit a daganat megműtése után?
Egyes daganatok esetén a sugárzást gyakran műtét előtt vagy után is sugározzák (különösen emlőrák, végbélrák, tüdőrák stb. Esetén) annak érdekében, hogy javuljon az ellenőrzés a műtét helyén vagy a környéken.
A leggyakoribb daganatok esetében a daganat stádiumától függően nagy a kockázata annak, hogy a daganatsejtek egy műtét előtt leválnak és eloszlanak a véráramon vagy a nyirokrendszeren keresztül. Ezeket az apró településeket még számítógépes vagy mágneses rezonancia képalkotás (CT/MRT) vagy PET sem képes megjeleníteni vagy bizonyítani. Például egy vastagbéldaganat esetén, amelynek települése a helyi nyirokcsomókban van, tudja, hogy ha a műtét után semmit sem tenne, a daganat körülbelül minden második emberben visszatérne a májban, a tüdőben vagy másutt. Infúziós kemoterápiával (amely nem okoz hányingert és általában nem vezet hajhulláshoz) ez a kockázat felére csökkenthető. Az ilyen terápiát adjuváns = biztonsági kemoterápiának hívják.
A médiában hallani lehet egy különösen pontos besugárzási módszert, amelyet például Heidelbergben kínálnak. Segíthetne nekem?
Lineáris gyorsító is nagy pontossággal sugározható. Fejdaganatok esetén ez a Gamma késhez hasonlóan történik, összetettebb célzási és tervezési technikával.
Újabb technológia az intenzitás-modulált sugárterápia (IMRT), amelynek során a besugárzást még nagyobb számú mezőn hajtják végre, olyan terepi határokkal, amelyek a besugárzás során megváltoztathatók. Ennek eredményeként a sugárterhelés nagyobb mértékben csökken a környezetben. A fejrész daganatai mellett ezt a módszert részben bevezették a prosztata karcinómákra, néhány daganatra a fej és a nyak területén, és amikor nagyon sugárzásra érzékeny szövetek szomszédosak.
A médiában az új épületekről szóló jelenlegi jelentések többnyire nem röntgensugárzással, hanem feltöltött atommagokkal, például protonokkal (építés alatt például Essenben) vagy nehéz ionokkal (Heidelbergben), pl. Ezeknek a fotonokhoz képest nagyon nagy részecskéknek bizonyos fizikai előnyeik vannak, ha nagyobb behatolási mélységre és mögöttük erőteljes dóziscsökkenésre van szükség. A kezelt daganatok jelenleg befolyásolják a koponya tövét, néhány szarkómát, néhány különös fej- és nyaktumort, valamint prosztatarákot.
Az összes célzott terápiás módszer előnye egyben hátrányuk is. Mint fent említettük, a környező szövet kevésbé besugárzott. Ez azt jelenti, hogy a daganatok, amelyekben a sugárzás állítólag megöli a környező szövetben futókat, kevésbé alkalmasak. Ez a szolid tumorok többségére igaz. Ezenkívül nagyon fáradságos tumor lokalizációra van szükség a besugárzás során, mert például a prosztata helyzete a végbél kitöltésétől függően változhat naponta, sőt néha a besugárzás során is. Kedvezőtlen körülmények között a helyzetszabályozás nélküli célzott besugárzás egyébként már nem befolyásolja megfelelően a daganat egy részét.
Az újság egy célzott terápiáról számol be génelemzés révén, például a kölni egyetemi kórház tüdőrákjáról. Én is megkaphatom?
Egyes daganatok esetében a daganatsejtek gén- vagy fehérje-szerkezetének elemzésével fel lehet deríteni, hogy egy bizonyos terápia működhet-e vagy sem. A legismertebb példa erre a hormonreceptorok (többnyire meglévő) expressziója az emlőrákban. Ha a daganatnak ez megvan, akkor hormonellenes terápia alkalmazható. Az elmúlt néhány évben nagyszámú génváltozást és ennek eredményeként eltérő fehérjeszintet mutattak ki más daganatokban is.
Gyógyszerek már rendelkezésre állnak e változások némelyikének ellensúlyozására, de sok másra még nem. Minden olyan tulajdonságot, amelyre már vannak drogok, rutinszerűen tesztelik velünk a kutatási projekteken kívül, és megadják a megfelelő drogokat.
A legismertebb példák erre a mellrákban előforduló Her2 expresszió a trastuzumab/lapatinib/pertuzumab/trastuzumab emtansin terápiában, vagy a KRAS/NRAS változások meghatározása a colorectalis carcinomák cetuximab/panitumumab kezelésére.
Míg jó tíz évvel ezelőtt a Snager-módszerrel végzett genetikai vizsgálatok hasonlóak voltak a bal oldalihoz (forrás: genome.gov), és nagyon időigényesek és drágák voltak, a továbbfejlesztett, gyorsabb vizsgálati módszerek kifejlesztése (kulcsszó NGS = következő generációs szekvenálás ) a kiterjedt géngyűjtemények olcsóbb vizsgálata lehetséges a rutin diagnosztikában.
A kölni egyetemi klinikán, de Essenben és sok más helyen is, a tüdődaganatokat évek óta szisztematikusan vizsgálják különböző genetikai változások szempontjából. A kölni egyetemi klinika a legaktívabb sajtómunkát és együttműködést folytatja az AOK Rheinland/Hamburg céggel, amelynek révén az egészségbiztosítási pénztár betegei ott megvizsgálhatják daganataikat. Kutatási projektként az ilyen vizsgálatok, amint azt már fentebb említettük, rendkívül hasznosak új anyagok kifejlesztésében, és gyakran nem nyújtanak akut segítséget egy olyan betegnek, akinek most tüdődaganata van, és akit már teszteltek a meglévő gyógyszerek hatékonyságára.
Egy ilyen teszt eredménye így néz ki - ha további mutációt találnak - például a következőképpen (vad típus = változatlan gén):
| ACT1 | 4 | Vad típus | |||
| ALK | 21-25 | Vad típus | |||
| BRAF | 11.15 | Exon11 mutáció | 10% | inaktiváló | egyik sem |
| CTNNB1 | 3 | Vad típus | |||
| DDR2 | 3-18 | Vad típus | |||
| EGFR | 18,19,21 | Vad típus | |||
| EGFR | 20 | Vad típus | |||
| Her2 | 19.20 | Vad típus | |||
| KRAS | 2.3 | Vad típus | |||
| MAP2K1 | 2 | Vad típus | |||
| TALÁLKOZOTT | 14-én | Vad típus | |||
| NRAS | 2.3 | Vad típus | |||
| PIK3CA | 9.20 | Exon 9 mutáció | 5% | aktiváló | Ellenőrizze a tanulmányt |
| PTEN | 1-8 | Vad típus | |||
| TP53 | 5-8 | Vad típus |
Káros a vérátömlesztés ("rossz vér")?